简介：摘要：目的分析早期综合护理对乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后水肿的预防效果。方法从2018年12月—2019年2月医院收治的乳腺癌患者中选取60例作为研究对象，按照组间基本特征匹配的原则分为观察组和对照组，每组各30例。对照组患者使用常规护理方式，观察组患者在此基础上进行早期综合护理干预。观察两组患者术后水肿发生率、护理服务满意度及护理效果。结果观察组患者术后水肿发生率6.7%，对照组为23.3%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者心理护理得分、按摩护理得分、健康教育得分、身体康复得分、水肿知识得分、生存质量得分均高于对照组，住院时间短于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨结直肠癌手术肠系膜血管根部淋巴结清扫对预后的影响。方法选取我院收治的328例行结直肠癌根治术的患者作为研究对象，其中170例术中进行了肠系膜血管根部淋巴结清扫（观察组），158例术中未进行肠系膜血管根部淋巴结清扫（对照组），对两组患者的预后情况进行比较、分析。结果两组患者的1年、3年、5年、10年总生存率及无瘤生存率比较，均无显著性差异（P>0.05）；随访期间，两组患者的肿瘤复发率、转移率比较，差异均不具有统计学意义（P>0.05）；相关性分析结果显示是否清扫肠系膜血管根部淋巴结与术后生存率、肿瘤复发率、肿瘤转移率无显著相关性（P>0.05）。结论结直肠癌手术肠系膜血管根部淋巴结清扫与患者预后无显著相关性，术中无需进行肠系膜血管根部淋巴结清扫。

简介：摘要侧方淋巴转移是中低位直肠癌的主要转移方式，也是导致术后局部复发的重要原因。单纯放化疗对控制侧方淋巴结转移效果不佳，而侧方淋巴结清扫术因增加术后泌尿及性功能障碍发生率而备受争议。4K超高清腹腔镜系统可提供更高清的手术视野和更细腻的细节分辨，有利于侧方淋巴结清扫术中对盆腔自主神经、髂内血管等重要解剖结构的识别和显露，最终达到良好的肿瘤根治效果及脏器功能保护。因此，选择性施行侧方淋巴结清扫术可降低病人盆腔复发风险。笔者通过手术实例探讨4K腹腔镜系统用于保留盆腔自主神经的直肠癌侧方淋巴结清扫范围与关键技术。

简介：摘要本研究前瞻性纳入526例甲状腺恶性肿瘤伴左侧颈部淋巴结转移的手术治疗患者，采用胸导管精细解剖显露法后行择区性颈淋巴结清扫术。所有患者均顺利完成手术，术后仅2例出现乳糜漏，均为低流量，平均最高引流量为151 ml/d，乳糜漏发生率为0.4%。“胸导管解剖性保护”法能显著降低术后乳糜漏的发生率，手术方式简单，临床效果满意，或可作为一种有效预防乳糜漏的方法。

简介：摘要目的以内乳淋巴结清扫(ImlND)前勾画的内乳淋巴结临床靶区(CTVImlN)为参照，对比不同勾画方法构建的ImlND术后CTVImlN靶区间差异，探讨ImlND后CTVImlN勾画的合理方法。方法选取已行患侧ImlND且术前、术后CT图像资料完整的乳腺癌改良根治术(MRM)患者20例。依据RTOG指南在术前CT图像上勾画健侧及患侧CTVImlN (CTVpr-I、CTVpr-a)。在术后CT图像上分别采用形变配准(DIR)法、视觉对照法、精确测量法勾画术后患侧CTVImlN，并分别命名为CTVDIR、CTVV、CTVM。比较CTVV、CTVM、CTVDIR与CTVpr-a间靶区中心间距、靶区体积以及3种不同方式构建的CTVImlN的适形指数(CI)及包含度(DI)差异。结果CTVV、CTVM、CTVDIR与CTVpr-a的靶区中心间距分别为2.17、1.44、1.25 cm。CTVpr-a、CTVpr-I、CTVV、CTVM和CTVDIR的靶体积分别为2.10、2.17、2.04、1.88、2.07 cm3(均P>0.05)。CTVV-CTVpr-a间、CTVM-CTVpr-a间CI均为0.16，CTVDIR-CTVpr-a间CI为0.43，明显高于前两者(均P<0.01)。CTVV-CTVpr-a、CTVM-CTVpr-a间DI分别为0.26和0.24，CTVDIR-CTVpr-a间DI为0.58，明显高于前两者(均P<0.01)。结论准确勾画ImlND术后的CTVImlN是困难的，但相比较而言，DIR法所勾画靶区的空间位置适配度优于视觉对照法和精确测量法。

简介：摘要目的研究中低位直肠癌行全直肠系膜切除术(TME)结合侧方淋巴结清扫(LLND)的临床意义。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月73例中低位直肠癌患者资料，根据不同术式将其分为联合组及TME组两组。TME组患者34例，联合组患者39例，行TME＋ LLND。临床数据分析使用统计学软件SPSS 24.0，围术期指标等计量资料采用(±s)表示，独立样本t检验；术后并发症等计数资料采用χ2检验；用K-M法绘制生存曲线，并采用Log-rank检验分析生存率差异。P<0.05为检验标准。结果TME组手术时间及手术出血量均较联合组少(P<0.05)；两组术后排气时间、术后住院时间、并发症发生率、性功能障碍、排尿障碍及术后1年、3年的局部复发率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；联合组术后5年的局部复发率为7.7%，低于TME组的26.5%, P<0.05)；TME组术后1、3、5年生存率分别为82.4%、61.8%、52.9%;联合组术后1、3、5年生存率分别为92.3%、82.1%、74.4%，联合组术后生存率优于TME组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中低位直肠癌行TME＋ LLND术可提高患者的远期生存率，且在手术技巧和精细操作下，保证患者术后生活质量，有积极的临床意义。

简介：摘要：目的：探究将早期护理应用于乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后水肿患者护理中的效果。探讨对促进患者术后康复产生的影响。方法：录入数据库2017年10月至2019年6月中接受腹腔镜手术的阑尾炎患者的基本资料，将患者作为研究对象加入样本池中，根据随机均分法分为两组，按照实验习惯分为对照组与实验组，单组内纳入20名患者样本。护理完成后，记录所有患者的并发症发生状况。结果：相较于对照组来说，实验组患者的并发症发生率仅为10.00%，低于对照组的30.00%，差异显著（P

简介：摘要目的观察右胸腹两切口食管癌根治术中二野淋巴结清扫的应用效果。方法对胸段食管癌患者72例,采用经右侧第五肋间前外侧切口+上腹正中切口行食管-胃右胸顶吻合术，观察二野淋巴结清扫的效果。结果72例患者无手术死亡及吻合口漏,围手术期一过性房颤4例,胸胃排空障碍1例,胃食管反流6例,吻合口轻度狭窄2例,上切缘癌残留1例，肺不张2例,肺部感染5例,声音嘶哑1例，乳糜胸2例。检出淋巴结1296枚，淋巴结阳性率为12.5%（162/1296），淋巴结转移率为73.61%(53/72)。随访1年，生存率91%（66/72）。结论经右侧胸腹二切口行胸段食管癌根治术，术野暴露充分,更便于肿瘤切除和淋巴结清扫，残端阳性率低，术后并发症少。

简介：摘要目的探讨腹腔镜盆腔淋巴结清扫的方法在临床的应用价值。方法对62例需要做盆腔淋巴清扫的妇科肿瘤患者先打开后腹膜解剖出盆腔间隙，显露盆腔髂血管区域的重要结构，再清扫淋巴结。结果62例患者全部在腹腔镜下完成盆腔淋巴清扫，手术时间40-62（51±11）min，术中出血20-100（60±40）ml，术后住院时间4-12（7.6±3.7）d，术后2-4d下床，术后1-4d进食，术后2-4d肛门排气，无严重并发症发生。结论解剖间隙暴露在妇科腹腔镜盆腔淋巴结清扫术中的应用使手术更精准、出血少、手术时间短、患者术后恢复快，此方法安全可行。

简介：摘要通过对40例行广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的患者术后发生肠梗阻的原因分析，针对术前术后不同时期采取相应有效的护理对策，从而减少术后肠梗阻的发生率。通过临床观察，针对手术不同时期采取相应的护理措施，能有效减少术后肠梗阻的发生率。

简介：摘要回顾性分析于武汉大学人民医院乳腺甲状腺中心行腋窝淋巴结清扫术的167例患者的临床病理资料，根据铜绿假单胞菌注射液使用情况分为实验组和对照组。发现实验组患者总引流量较对照组明显减少并且置管天数、平均住院日均明显短于对照组，拔管后30 d内出现血清肿人数也明显少于对照组(均P<0.05)，并且实验组住院总花费更低。发热、疼痛、皮瓣坏死、伤口裂开等并发症两组差异无统计学意义(均P>0.05)。我们认为铜绿假单胞菌注射液可以有效减少血清肿的发生，且安全性较好。

简介：摘要目的研究妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结清扫术后并发症的护理。方法选择2014年7月-2016年7月，医院收治的妇科恶性肿瘤患者108例，均采用腹膜后淋巴结清扫术进行治疗，术后均出现不同程度的并发症。采取随机分组的方法，将108例患者分为对照组和观察组，每组54例患者。对照组患者采用常规方法进行护理，观察组患者采取针对性并发症护理方法进行护理。护理后，对比两组患者的护理效果，以及两组患者的护理满意度。结果护理后，观察组患者护理总有效率为90.74%，高于对照组患者的70.37%（P＜0.05）；护理后，观察组患者的护理满意度为94.44%，高于对照组患者的79.63%（P＜0.05）。结论在妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结清扫术后，对于并发症患者，采取并发症针对性护理措施进行护理，能够取得更好的临床效果。

简介：摘要目的对肺癌淋巴结清扫分别采取电视胸腔镜微创手术和常规肺癌手术，比较两种治疗方法的效果。方法本研究取在2017年4月至2019年4月在我院接受肺癌治疗的患者60例，按照其手术治疗方法平均分为对照组（常规肺癌手术）和研究组（电视胸腔镜微创手术），比较两组淋巴结清扫程度以及术中出血量、住院时长。结果研究组和对照组在淋巴结清扫方面不具有显著差异，但研究组术中出血量和住院时长均少于对照组，p<0.05。结论针对肺癌患者可以考虑采取电视胸腔镜微创手术治疗，其淋巴结清扫程度同常规根除术无显著差异，且其对患者造成的创伤比较低。

简介：摘要目的通过对比电视胸腔镜微创手术与常规肺癌手术进行淋巴结清扫的效果，分析两者的差异。方法将2014年1月-2015年5月期间在我院进行肺癌治疗的患者随机选取88例作为研究对象，对照组进行常规肺癌淋巴结清扫治疗，实验组进行电视胸腔镜微创手术治疗，观察对比两组患者的治疗结果，分析两者差异性。结果两种方式淋巴清扫效果没有统计学意义，P>0.05；随访患者的生活质量结果为实验组患者的生活自理能力、运动能力、社交能力评估都比对照组高，生活质量评估总评分高于对照组，比较P<0.05。结论在相同的清扫效果情况下，电视胸腔镜微创手术进行肺癌淋巴结清扫时，手术创伤小，患者恢复早，预后效果好，综合效果明显优于常规肺癌手术淋巴结清扫效果。

简介：摘要目的研究中低位直肠癌行全直肠系膜切除术(TME)结合侧方淋巴结清扫(LLND)的临床意义。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月73例中低位直肠癌患者资料，根据不同术式将其分为联合组及TME组两组。TME组患者34例，联合组患者39例，行TME＋ LLND。临床数据分析使用统计学软件SPSS 24.0，围术期指标等计量资料采用(±s)表示，独立样本t检验；术后并发症等计数资料采用χ2检验；用K-M法绘制生存曲线，并采用Log-rank检验分析生存率差异。P<0.05为检验标准。结果TME组手术时间及手术出血量均较联合组少(P<0.05)；两组术后排气时间、术后住院时间、并发症发生率、性功能障碍、排尿障碍及术后1年、3年的局部复发率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；联合组术后5年的局部复发率为7.7%，低于TME组的26.5%, P<0.05)；TME组术后1、3、5年生存率分别为82.4%、61.8%、52.9%;联合组术后1、3、5年生存率分别为92.3%、82.1%、74.4%，联合组术后生存率优于TME组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中低位直肠癌行TME＋ LLND术可提高患者的远期生存率，且在手术技巧和精细操作下，保证患者术后生活质量，有积极的临床意义。

简介：甲状腺全切是分化型甲状腺癌的主要治疗方法。然而，仍有10％-15％的病人出现颈部可触及的肿物引起局部复发。颈部转移占局部复发的75％，而且这部分病人最终有50％死于局部复发。因此普遍认为转移的淋巴结必须手术切除。分化型甲状腺癌的颈淋巴结转移第一站往往在中央区，所以中央区颈淋巴结清扫术对分化型甲状腺癌的治疗显得尤为重要。然而，常规中央区淋巴结清扫仍有很大的争议。近来越来越多的资料表明区域淋巴结转移与肿瘤复发有很大关联，而且区域淋巴结转移与疾病死亡率的上升有很大关系，与生存率成负相关。与单纯全甲状腺切除相比，常规中央区淋巴结清扫并不增加并发症，而且能达到降低血清甲状腺球蛋白的目的。因此，分化型甲状腺癌应该常规同侧中央区颈淋巴结清扫。

简介：【摘要】目的：分析腹膜后淋巴结清扫与宫颈病灶放疗联合治疗方案在宫颈癌治疗中具有的协助患者获得理想治疗预期的能力。方法：将2021年至2022年两年间覆盖区间内前往我院行放疗治疗的宫颈癌患者，依据患者治疗方案与入院就诊次序同时依照双盲法将患者依次划入对照组（n=40，应用延伸野根治性放疗方案）与研究组（n=40，应用腹膜后淋巴结清扫与宫颈病灶放疗联合治疗方案）。回顾性统计患者治疗结局；患者复发与癌细胞转移情况；患者并发症构成比。结果：研究组患者近期治疗结局中完全缓解与疾病控制构成比更高，与对照组患者相较组间统计意义明显（P0.05），同期研究组患者癌细胞转移率与总体治疗失败率更低，与对照组患者相较组间统计意义明显（P

简介：【摘要】目的：探究分析彩色多普勒超声诊断在临床乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的意义。方法：从2021年10月至2023年10月我院收治的乳腺癌伴腋窝淋巴结肿大的患者中抽选80例作为本次研究对象，所有患者均接受彩色多普勒超声诊断，然后与最终术后病理检查结果对比。结果：彩色多普勒超声诊断与病理检查结果差异不大（P>0.05）。良性淋巴结节类圆形、圆形或融合状概率，L/S≥2.0概率，皮质厚度均匀性增厚概率，皮髓质分界清晰概率，内部回声均匀概率，无钙化概率，血流丰富程度不丰富概率，淋巴结门型血流信号分布概率明显高于恶性，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在乳腺癌伴腋窝淋巴结肿大的患者中采取彩色多普勒超声诊断可以很好的指导完成临床乳腺癌腋窝淋巴结清扫，诊断准确率高，值得推广应用。

简介：摘要结肠癌是我国多发的恶性肿瘤，发病率及病死率均较高，严重威胁我国人民的生命健康。目前外科手术仍然是治疗结肠癌的基础，乙状结肠是结肠癌的好发部位，腹腔镜乙状结肠癌根治术已逐渐普及。4K腹腔镜是一种高清显像技术腹腔镜，其信息量是常规高清电视的4倍，可改善术者对手术视野的操作感。笔者从4K腹腔镜的角度出发，结合团队实践经验，对中远段乙状结肠癌根治术淋巴结清扫范围规范和相关手术步骤进行解读和分享。

简介：目的探讨腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的安全性。方法观察并记录110例进行腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的子宫恶性肿瘤患者（宫颈癌61例,子宫内膜癌49例）的手术时间、术中出血量、手术后并发症的发生率等情况。结果在腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后,患者手术出血量和手术时间控制良好,没有出现大的事故;宫颈癌共复发10例,复发率为16.39%;子宫内膜癌共复发8例,发生率为16.33%。结论在腹腔镜技术不断成熟的基础上,为子宫恶性肿瘤患者行腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的安全性更高,治疗效果更好,减轻了患者的痛苦,有很强的临床运用价值。