简介：进展期胃癌D2或D2＋根治术是可治愈性胃癌的标准治疗方案。对于T2、T3或T4期胃癌。在D2淋巴结清扫术基础上增加腹主动脉旁淋巴结清扫术（para-aorticlymphnodedissection,PAND）能否改善患者生存一直存在争议。研究表明当胃癌侵犯到浆膜下层、浆膜层或突破浆膜侵犯到临近脏器，其淋巴结转移可达腹主动脉旁区域。

简介：脾门区淋巴结属于进展期胃上部癌D2根治手术必须清扫的范围.＂黄氏三步法＂降低了腹腔镜下保脾脾门淋巴结清扫的手术难度,使腹腔镜下常规对进展期胃上部癌行脾门淋巴结清扫成为可能.具体步骤如下：第一步为脾下极区域淋巴结清扫,超声刀沿胰尾处显露脾下叶血管,在根部裸化并离断胃网膜左血管,并离断1~2支胃短血管;第二步为脾动脉干区域淋巴结清扫,超声刀沿脾动脉干中部向脾门方向清扫,并裸化脾中叶血管及2~3支胃短血管和胃后血管;第三步为脾上极区域淋巴结清扫,超声刀沿脾上极附近裸化脾上叶血管,并离断最后一支胃短血管,完成脾门淋巴结清扫.

简介：

简介：摘要目的探讨甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后乳糜漏的防治。方法我科2012年7月-2017年7月期间共收治471例行甲状腺癌颈淋巴结清扫术的患者，对术后出现乳糜漏的患者的临床资料进行总结分析。结果术后共出现乳糜漏8例，占1.6％，其中7例采用保守治疗（持续负压吸引加局部加压包扎）；1例行手术治疗，现均已痊愈。结论熟悉颈部解剖、提高手术技巧，精细手术操作是减少甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后乳糜漏发生的关键，持续负压吸引加局部加压包扎是治疗甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜漏的主要治疗手段，但对于引流量较大、持续时间较长者应及时行手术治疗。

简介：目的比较腹腔镜与开腹胃癌根治术对区域淋巴结清扫及并发症的影响.方法选择2016年3月至2017年2月收治的68例胃癌患者,按照随机数字表法,分为腹腔镜组（34例）和开腹组（34例）.采用SPSS18.0版统计软件分析,手术相关指标、区域淋巴结清扫情况等计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验;围术期并发症比较采用χ2检验,P〈0.05认为差异有统计学意义.结果腹腔镜组的手术时间明显比开腹组延长,而术中出血量[（93.5±15.3）、（175.5±31.6）ml]、胃管拔除时间[（6.3±1.5）、（7.2±1.4）d]及肠鸣音恢复时间[（2.7±0.3）、（3.4±0.4）d]明显减少（t=24.43,13.60,2.45,3.04,P〈0.05）.腹腔镜组脾门区域淋巴结清扫数多于开腹组[（3.9±0.4）、（3.7±0.3）]（t=2.03,P〈0.05）;腹腔镜组Ⅰ~Ⅱ级并发症的发生率为8.9%,显著低于开腹组35.3%（χ2=6.93,P〈0.05）.结论腹腔镜胃癌根治术在区域淋巴结清扫的彻底性与开腹手术相当,且可减少术后并发症.

简介：摘要目的探讨乳腺癌SLNB活检与腋窝淋巴结清扫临床应用。方法68例外科手术治疗的乳腺癌患者，在乳晕（3，6，9，12点）及肿瘤周围的皮下注射亚甲蓝，定位前哨淋巴结，行SLNB，术后前哨淋巴结及腋窝淋巴结全部送病理检查。结果68例患者中，共66例成功检测出前哨淋巴结，病理证实前哨淋巴结阳性为48例，阴性为18例，其中假阳性为2例，2例未探测成功SLN。腋窝淋巴结阳性为50例，阴性为18例。综合得出相应结论，假阴性率为2/50*100%=4%，假阳性率为0。结论SLNB的临床应用避免一些不必要的ALNB，既达到了治疗目的又提高了早期乳腺癌术后生活质量，技术成本低，是临床值得推广的术式。

简介：目的比较腹腔镜和开腹D2胃癌根治术的临床疗效及淋巴结清扫效果。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1-12月广东省人民医院收治的117例行D2胃癌根治术患者的临床病理资料。117例患者中，60例行腹腔镜D，胃癌根治术，设为腹腔镜组；57例行开腹D2胃癌根治术，设为开腹组。结合患者意愿选择行腹腔镜或开腹D2胃癌根治术。根据肿瘤部位选择行根治性全胃切除术、远端胃大部切除术或近端胃大部切除术。严格按照日本第14版《胃癌处理规约》行胃周淋巴结清扫术。术后参照美国国立癌症综合网络（NCCN）指南，对符合条件的患者予XELOX方案辅助化疗。观察指标：（1）两组患者术中及术后恢复情况比较。（2）淋巴结清扫数目分层分析。（3）手术方式、淋巴结清扫数目与术后并发症关系分析。（4）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后辅助化疗、无瘤生存及肿瘤复发、转移情况。随访时间截至2016年12月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料比较采用疋。检验或Fisher确切概率法。淋巴结清扫数目与术后并发症关系分析采用Logistic回归。结果（I）两组患者术中及术后恢复情况比较：两组患者均顺利完成手术。腹腔镜组患者术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后住院时间分别为（113±36）mL、（4．3±2．1）d、（9．7±2．9）d，开腹组分别为（209±77）mL、（5．3±2．2）d、（11．2±3．9）d，两组上述指标比较，差异均有统计学意义（t=6．850，-2．604，-2．405，P〈0．05）。腹腔镜组患者淋巴结清扫数目、术后并发症（总体并发症、切口感染、肠梗阻、消化道瘘、腹腔出血、心血管意外、肺部感染、尿路感染、术后30d内死亡）例数分别为（31±7）枚、6、1、0、4、0、0、1、0、0例，开

简介：手术全程使用MarylandLF1737LigaSure完成游离及淋巴结清扫,包括打开胃结肠韧带、解剖胃结肠静脉干、解剖肝十二指肠韧带、解剖小网膜、解剖胃短血管,以及完成淋巴结的清扫.尤其是完成了贲门周围淋巴结的清扫和脾门淋巴结的清扫,即第19、20组淋巴结和保脾的第10组淋巴结清扫.腔镜下离断食管和十二指肠完成切除,上腹正中辅助切口取出整块标本后行食管-空肠侧侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合的Roux-en-Y消化道重建.术后恢复顺利,病理示胃体溃疡型低分化腺癌,侵犯至浅肌层,可见脉管侵犯.断端净.淋巴结1/89见癌转移,其中清扫第10组淋巴结8枚,第19、20组淋巴结为脂肪组织未见癌.

简介：阴茎癌是一种比较少见的恶性肿瘤,目前阴茎癌的治疗仍以手术为主,联合放疗、化疗等。淋巴转移是阴茎癌主要的转移途径,而腹股沟淋巴结是转移的首站,因此,腹股沟淋巴结清扫术是手术治疗阴茎癌的重要步骤。

简介：摘要目的探讨外阴吸脂术联合腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗外阴恶性肿瘤的手术护理配合。方法总结分析1例外阴癌患者实施腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的手术护理配合方法和要点。结果患者手术安全顺利完成，术后患者腹股沟区未发生皮瓣坏死和切口感染，手术过程中无护理并发症发生。结论手术室护士充分的术前准备,舒适安全的体位摆放，术中严格的无菌无瘤操作，积极主动娴熟的护理配合，对手术安全顺利完成起着重要作用。

简介：摘要目的讨论早期宫颈癌患者进行广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗时应用针对性护理的临床效果。方法选取2014年1月至2016年6月期间，笔者医院进行早期宫颈癌治疗的30例患者，为实验组，进行广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗并进行针对性护理，同期选取30例宫颈癌患者（对照组），进行常规治疗和护理，比较两组患者的治疗效果、术后并发症及患者对护理措施的满意度。结果实验组治疗效果（手术时间、术中出血、淋巴结清扫术）显著好于对照组，两组差异具有统计学意义，P<0.05；两组比较并发症发病率，实验为16.7%，对照组为26.7%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05；患者术后进行护理满意度的问卷调查，其中实验组护理满意度为96.7%，对照组患者的护理满意度为83.3%，两组差异具有统计学意义，P<0.05。结论宫颈癌患者早期进行广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗效果显著，同时配合针对性护理效果更佳，可以有效降低患者术后并发症的发生，提高生活质量，并且安全性也得到了极大的提高，值得临床广泛推广应用。

简介：腹腔镜手术以其良好的远期疗效和微创优势已成为早期胃癌的标准治疗手段之一。KLASS-01是韩国一项Ⅲ期、多中心随机对照研究,比较腹腔镜辅助远端胃切除术（LADG）和开放性远端胃切除术（ODG）对临床Ⅰ期胃癌患者的长、短期影响。该研究共纳入1416例Ⅰ期胃癌患者,其中LADG组705例,ODG组711例。主要研究终点是5年总体生存（OS）。

简介：颈淋巴结清扫是治疗cN1期TC的常规治疗方式，乳糜漏是其并发症之一，发生率为1％～3％。尤其是左侧胸导管损伤时，淋巴液漏出量大，处理困难。一般认为24h引流量〈500ml时，大多数患者经过保守治疗可痊愈．而24h引流量〉500ml，应考虑再次手术缝扎淋巴管。本病例乳糜漏量大，病程长，但最终经保守治疗后痊愈，可为甲状腺术后乳糜漏患者的治疗提供参考。

简介：摘要目的比较腔镜腋窝淋巴结清扫术与传统开放手术治疗乳腺癌的疗效。方法选取我院2014年-2016年收治的74例早期乳腺癌患者作为本文研究对象，按照数字表随机分组法将74例患者分为两组，两组在手术治疗基础上都进行淋巴清扫术，对照组采用传统开放手术，观察组则采用腔镜腋窝淋巴结清扫术，比较两组手术诊疗指标、术后并发症发生率、腋窝皮肤感觉异常及远期疗效。结果观察组相比对照组的术中出血量、住院时间、腋下淋巴液引流量和引流管放置时间都更低，而手术时间则高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的术后并发症发生率和腋窝皮肤感觉异常率都更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。随访12个月，观察组术后复发率和远处转移率相比对照组都更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论腔镜腋窝淋巴结清扫术能减轻手术创伤，降低术后并发症发生率，提高远期临床疗效。

简介：摘要目的探讨双侧中央区淋巴结清扫术应用于分化型甲状腺癌手术治疗价值。方法将2015年1月~2016年12月收治于我院进行手术治疗的颈淋巴结阴性（Cn0期）分化型甲状腺癌患者124例，采用随机数字法分成两组（各62例），两组患者均行甲状腺全切或患侧全切和峡部及对侧近全切除术，对照组未给予中央区淋巴结清扫，观察组给予中央区淋巴结清扫。观察并记录两组患者术后并发症、复发率。结果观察组患者术后并发症发生率为3.20%，明显低于对照组（P＜0.05）；术后随访3年，观察组患者发生局部转移率为1.61%，对照组患者发生复发率为12.90%，两组患者复发率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论双侧中央区淋巴结清扫术可以减少Cn0期分化型甲状腺癌术后并发症发生率，并通过减少复发率降低再次手术率。

简介：目的探讨对伴有淋巴结转移的cN1期甲状腺乳头状癌患者采用选择性保留颈部淋巴结清扫术的手术方法及其临床意义。方法选取2011年1月至2013年6月外科手术治疗的77例cN1期甲状腺乳头状癌患者进行研究，其中39例患者采用选择性保留颈部淋巴结清扫术治疗（保留组），38例患者采用常规的颈部淋巴结清扫术（常规组），数据分析采用SAS10．0软件，手术时间、手术出血量用均数±标准差（x±s）进行统计描述，组间比较采用t检验；感觉功能优良率、手术并发症率采用百分率（％）表示，组间比较采用，检验；P值〈0．05表示差异具有统计学意义。结果保留组的手术时间长于常规组，差异具有统计学意义（P〈0．05），两组的术中出血量、术后3年复发率差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后3个月，保留组的术耳廓区、颈肩区的皮肤感觉功能优良率分别为89．74％、87．17％均高于常规组的71．05％和68．42％，差异具有统计学意义（P〈0．05）；保留组的手术并发症率10．26％低于常规组的28，95％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论cN1期甲状腺乳头状癌患者采用选择性保留颈部淋巴结清扫术会延长手术时间，但是可显著的改善患者术后术区皮肤感觉功能、减少手术并发症。

简介：目的探讨根治性全胃切除术中保留脾脏的脾门淋巴结清扫的可行性及安全性。方法回顾性分析22例根治性全胃切除术中采用保留脾脏的脾门淋巴结清扫的病人临床资料，并与同期行脾脏切除组26例病人临床资料相对比。结果保脾组22例手术均顺利完成，无中转切脾病例。保脾组与切脾组手术时间分别为(4.8±0.5)、（4.6±0.7)h,术中出血量分别为(82.9±30.3)、（81.3±29.8)mL,脾门淋巴结阳性率分别为18.2%、19.2%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05)，而住院时间分别为（10.8±1.6)、（14.1±3.2)(1，术后并发症发生率分别为4.5%、15.4%，差异有统计学意义（/3<0.05)。结论根治性全胃切除术中保留脾脏的脾门淋巴结清扫安全可行，外科医生应努力提高手术技巧，减少无辜性脾切除。

简介：目的探讨纳米碳示踪剂在分化型甲状腺癌行甲状腺全切加双侧中央组淋巴结清扫中对淋巴结的清扫及甲状旁腺的保护作用。方法将2015年9月至2016年2月上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科初治的，行甲状腺全切＋双侧中央组淋巴结清扫手术的100例TC患者采用随机数字表法分为纳米碳组与对照组。统计2组淋巴结清扫总数、右侧RLN后方淋巴结清扫数、淋巴结转移数、甲状旁腺病理检获及术后甲状旁腺激素（parathyroidhormone,PTH）及血钙水平。结果纳米碳组平均每例清扫淋巴结数为（10.96±5.43）枚，高于对照组（8.22±4.40）枚，2组差异有统计学意义（t=2.78，P=0.01），其中纳米碳组平均每例RLN后方淋巴结清扫数为（1.62±1.95）枚，高于对照组（0.76±1.21）枚，2组差异有统计学意义（t=2.66,P=0.01）。纳米碳组转移淋巴结数为（2.02±2.40）枚，对照组转移淋巴结数为（1.84±2.61）枚，2组间差异无统计学意义（t=0.36，P〉0.05），纳米碳组与对照组术后第1天甲状旁腺素测量值及甲状旁腺激素下降值差异均无统计学意义（t=0.23，P〉0.05；t=1.04,P〉0.05）。甲状旁腺误切率纳米碳组为2%（1/50），对照组为6%（3/50），差异无统计学意义（χ2=0.26，P〉0.05）。结论活性纳米碳在TC手术中有利于中央区淋巴结的彻底清扫，但对术中甲状旁腺的功能保护可能更加依赖于术者的经验及血供的保护。

简介：摘要目的研究妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结清扫术后并发症的护理。方法选择2014年7月-2016年7月，医院收治的妇科恶性肿瘤患者108例，均采用腹膜后淋巴结清扫术进行治疗，术后均出现不同程度的并发症。采取随机分组的方法，将108例患者分为对照组和观察组，每组54例患者。对照组患者采用常规方法进行护理，观察组患者采取针对性并发症护理方法进行护理。护理后，对比两组患者的护理效果，以及两组患者的护理满意度。结果护理后，观察组患者护理总有效率为90.74%，高于对照组患者的70.37%（P＜0.05）；护理后，观察组患者的护理满意度为94.44%，高于对照组患者的79.63%（P＜0.05）。结论在妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结清扫术后，对于并发症患者，采取并发症针对性护理措施进行护理，能够取得更好的临床效果。

简介：摘要目的对乳腺癌手术中采用腋窝前哨淋巴结活检术（SLNB）和腋窝淋巴结经验性清扫术（ALND）治疗的临床效果进行评析。方法对2015年1月~2016年12月我院接治的80例乳腺癌患者临床资料开展回顾性研究，根据患者手术方式意愿分为观察组、对比组两组，每组40例；观察组采取SLNB术，对比组采取ALND术，应用肩关节Neer评分量表评测术后患者肩关节功能恢复情况，并记录术后并发症发生率，用生活质量自量表（SF-36）评测术后患者生活质量。结果观察组术后1周、2周、4周的肩关节Neer评分均高于对比组，差异有统计意义（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率为7.5%，显著低于对比组的37.5%（P＜0.05）；观察组术后SF-36评分中除活力、躯体疼痛外，其余维度评分均存在差异，有统计意义（P＜0.05）。结论在乳腺癌手术中应用SLNB，有助于促进肩关节功能恢复，减少术后并发症，改善患者生活质量，整体优于ALND，临床意义重大。