简介:摘要目的探讨老年髋部骨折患者的院内死亡原因及死亡风险评估方法。方法回顾性分析2015年5月至2017年12月期间北京积水潭医院创伤骨科收治的1 878例老年髋部骨折患者资料。男543例,女1 335例,男女比为1∶2.5;平均年龄为79.6岁(65~105岁);骨折类型:股骨颈骨折988例(52.6%),股骨转子间骨折850例(45.3%),股骨转子下骨折40例(2.1%)。手术治疗1 781例,占94.8%(1 781/1 878)。记录患者的院内病死率,分析引起院内死亡的原因;采用生理功能及手术应激评分(E-PASS)和诺丁汉髋部骨折评分(NHFS)评估院内死亡患者,小范围验证这两种评估工具的准确性。结果本组共13例患者院内死亡,院内病死率为0.69%(13/1 878)。直接死亡原因:肺部感染7例,急性心肌梗死2例,急性糜烂出血性胃炎2例,急性呼吸窘迫综合征1例,可疑急性肺栓塞1例。13例死亡患者应用E-PASS评估的病死率为5.3%±2.8%,而应用NHFS评估的病死率为9.3%±4.0%,差异有统计学意义(t=2.596,P=0.023)。结论老年髋部骨折患者围手术期肺部感染的风险较高,在治疗过程中需警惕并早期预防;应注意监测心血管事件、血糖,并预防应激性溃疡。推荐采用NHFS评估老年髋部骨折患者的院内死亡风险。
简介:摘要本研究回顾性分析2017年1月至2018年12月于贵州省人民医院诊断为先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)进行体外循环心肺转流术(cardiopulmonary bypass,CPB)且术后发生急性肾损伤(acute kidney disease,AKI)、小于4岁患儿共42例,分为存活组(23例,54.8%)和死亡组(19例,45.2%)。结果发现,死亡组患儿的体重更低(P<0.05),手术时间、麻醉时间、CPB时间、主动脉阻断时间均更长(均P<0.05),术中总入量、总出量均更多(均P<0.05),术后Scr、血乳酸(lactate,Lac)水平更高(均P<0.05),术后第1天液体入量更多(P<0.01),术后升压时间更长(P<0.05),术后AKI更严重,更多患儿进入儿童肾脏疾病风险分级损伤期(AKI-I)及衰竭期(AKI-F)(χ2=6.867,P<0.05)。Logistic回归分析结果提示,术后第1天液体入量多(OR=1.067,95%CI 1.010~1.128,P=0.021)和血Lac升高(OR=2.049,95%CI 1.099~3.822,P=0.033)是术后发生AKI的CHD患儿在院死亡的独立危险因素。本研究结果提示,<4岁CHD患儿CPB术后并发AKI的在院病死率高达45.2%,而尽量减少术后液体入量、尽快清除体内血Lac对于降低CHD患儿CPB术后并发AKI的在院病死率尤为重要。
简介:摘要本文探讨了慈安太后死亡的原因,根据史料证据分别论述了“自然病死说”与“毒死说”两种对立的观点,辩证分析两种说法中的合理之处以及对其中的不确定因素提出质疑,并提出了要判断各种说法的真伪必须用科学的方法开棺验尸的观点,使人们对慈安太后的死亡有更深入、更全面的了解。
简介:<正>帕诺夫斯基说过:'一架纺织机,可能最清楚地显示了一种功能观念,而一幅‘抽象派’绘画可能最清楚地显示了纯粹形式,但二者所含的内容都是极少的。'在这段话上面他说的是:'一件作品中只能悄悄透露而不能公开炫耀的那种东西。一个国家、一个阶级、一种宗教信仰或哲学信念的基本态度——所有这些都不自觉地受到一个个性的限制,并且凝结在一件作品中。'①虽然帕诺夫斯基在这儿谈的不是抽象艺术,但就他的判断,抽象艺术是缺乏内容的,因为它只有纯粹的形式。内容是不能公开炫耀和隐藏于作品后面的东西,如果只有纯粹的形式,也就不具备他所指的内容。帕诺夫斯基说这段话的时候,也是抽象艺术正盛行的时候,他不会去专门研究抽象艺术,直觉的判断告诉他,抽象艺