简介：摘要目的研究肝移植受者出院后的疲乏症状与其生活状态的相关性，为预防患者术后出现疲乏症状提供参考依据。方法2018年9—12月，以方便抽样法选取就诊于复旦大学附属中山医院肝移植门诊的280例肝移植受者，采用问卷调查法获得患者的各项临床资料，分析患者术后出现疲乏症状的相关因素。结果共纳入280例患者，其中出现疲乏症状的有130例占46.4%。单因素分析结果显示，患者的术后存活天数、性别、近1周锻炼总时间、体质量指数、工作状态、医疗费用支付方式、睡眠质量、负面情绪、营养风险会影响到患者的疲乏症状（P<0.01）。多因素分析结果表明，近1周锻炼总时间（OR=0.674，95%CI 0.512～0.887）、术后存活天数（OR=0.993，95%CI 0.989～0.997）和负面情绪量表得分（OR=1.484，95%CI 1.157～1.902）对患者的疲乏症状有显著影响（P<0.01）。结论术后存活天数、锻炼时间和负面情绪是影响患者疲乏症状的主要因素，医护人员要对患者的心理与活动锻炼情况做好评估与管理，以改善疲乏症状。

简介：１９９３后８月在柳州铁路局小平阳车站辖发季以腹泻、腹胀、腹痛为主要症状的流行性腹泻经流行病学调查和的学检测鉴定，证实是成人轮状病毒污染站区环境及水源引起的水型爆发流行性腹泻。经采取以用水源消毒为主与站区环境消毒相结合的综合性防治措施后，疫情得取了控制。

简介：阐述护理中的舒适概念和内涵以及舒适护理理论，并应用该理论指导器官移植受者的护理，以利于在生理、精神心理、社会、环境等领域全方位提高移植病人的舒适感受和对护理工作的满意度。

简介：无

简介：摘要目的比较符合米兰标准和杭州标准的肝细胞肝癌(HCC)肝移植受者术后生存及肿瘤复发情况，分析移植术后生存和肿瘤复发影响因素。方法回顾性分析青岛大学附属医院器官移植中心2014年2月1日至2018年12月31日符合米兰标准和杭州标准的119例HCC肝移植受者临床资料。符合米兰标准受者79例(米兰标准组)，超出米兰标准但符合杭州标准者受者40例(杭州标准组)。所有受者肝移植术后均规律随访，收集受者性别、年龄和手术时间等临床资料。无瘤生存时间以受者移植术后发现肿瘤复发转移为观察终点，累积生存时间以受者移植术后死亡为观察终点。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用log-rank检验比较组间累积生存率和无瘤生存率。采用Cox比例风险模型进行影响累积生存时间和无瘤生存时间的单因素和多因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果截至2019年7月31日，119例受者术后中位随访时间为27个月(15～43个月)，其中术后因肿瘤复发死亡11例复发转移27例。米兰标准组受者1、3和5年累积生存率分别为98.7%、90.2%和90.2%，杭州标准组分别为97.2%、73.9%和73.9%，差异均无统计学意义(χ2＝0.219、1.598和1.598，P均>0.05)。米兰标准组受者1、3和5年累积无瘤生存率分别为90.3%、82.1%和68.6%，杭州标准组分别为81.6%、56.0%和56.0%，两组受者术后1年和5年累积无瘤生存率差异均无统计学意义(χ2＝1.587和3.707，P均>0.05)，3年累积无瘤生存率差异有统计学意义(χ2＝5.543，P<0.05)。多因素分析结果证实术前有无脉管癌栓是影响其累积生存率的独立危险因素，差异有统计学意义(HR＝0.159，P<0.05)；术前有无脉管癌栓和病理分化类型是影响无瘤生存的独立危险因素，差异均有统计学意义(HR＝0.338和0.395，P均<0.05)。结论符合杭州标准的HCC肝移植受者移植术后可获得较好的累积生存率及无瘤生存率，受者术前是否存在脉管癌栓及病理分化程度可以指导移植术后肿瘤复发的预防。

简介：血型糖蛋白A（glycophorinA,GPA)是体细胞突变研究的重要分子标志之一，为了了解射线作用与GPA突变的效应关系。采用GPA突变分析技术对3例钴源意外受照个体外周血红细胞GPA变异频率进行了检测，经淋巴细胞染色体畸变分析方法进行进行算，这3例个体受照的生物剂量分别为2.5,2.9和1.9Gy，所测GPA变异细胞频率分别是正常对照个体均值的3.9,4.3和4.1倍，提示射线所致GPA变异细胞频率增高效应，受照个体外周血中长期持续民存在的GPA变异细胞，来源于突变的造血干细胞，成为射线诱变效应的永久性标志。

简介：目的探索和建立对HIV阳性妇女及受艾滋病影响儿童综合关怀的工作模式，提高目标人群的生活质量，减少HIV二代传播，促进艾滋病的预防控制。方法建立HIV阳性妇女小组，培训同伴教育员开展以咨询、随访、小组活动等多种形式的同伴教育，为HIV阳性妇女提供小额生产贷款支持生产自救，建立多部门合作机制，从目标人群的需求出发，提供多形式、多层次的综合关怀服务。结果164名HIV阳性妇女、119名受艾滋病影响儿童（其中感染HIV8名）、120名HIV阳性妇女配偶（其中感染HIV79人）获得多种形式的综合关怀服务，达到了预期的要求。结论建立综合关怀小组开展咨询、随访、小组活动、生产自救等多种形式的关怀活动，并以小组为纽带，把社会多部门与HIV阳性妇女连结起来，充分发挥各部门的作用，可取得显著的关怀效果。

简介：摘要与普通人群相比，实体器官移植受者感染2019-nCoV的几率可能更高。本文综述2019-nCoV特点、实体器官移植受者呼吸道病毒感染的临床特点，以提高这类人群罹患COVID-19的早期诊断率。

简介：摘要目的探讨肾移植受者术后隐球菌感染的临床特点和诊治方法。方法收集2003年1月至2019年12月海军军医大学第二附属医院住院治疗的肾移植术后隐球菌感染的17例受者，对隐球菌感染部位、临床表现、合并症、治疗经过及转归进行回顾性分析。17例肾移植受者术后平均发病时间为移植后(7.9±5.4)年，基础肌酐中位数137 μmol/L(75～741 μmol/L)，合并高血压者15例(88.2 %)，合并糖尿病者6例(35.3 %)，合并慢性肝炎者9例(52.9 %)。隐球菌感染受累器官依次为脑15例(88.2 %)，肺5例(29.4 %)，皮肤3例(17.6 %)。结果临床表现多样，经两性霉素B脂质体、氟康唑等抗真菌治疗，有10例(58.8 %)治愈，5例(29.4 %)因隐球菌感染死亡，1例(5.9 %)部分缓解，1例(5.9 %)稳定。治愈的10例受者中有2例因其他原因死亡，4例移植肾功能丧失。结论肾移植受者术后隐球菌感染多发生于移植晚期。肾移植受者病情复杂、抗真菌治疗不规范、免疫平衡紊乱等多种因素会对预后造成不良影响。加强随访、防治并发症、早期诊断、多学科协作、规范足量抗真菌治疗、注重免疫平衡，才能提高肾移植术后隐球菌感染的治愈率。

简介：摘要目的探讨心脏放射剂量与局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者预后的关系。方法回顾性分析2015年8月至2018年9月于河北省唐山市人民医院接受放射治疗的180例局部晚期NSCLC患者的临床数据和心脏剂量参数，采用K-M分析心脏剂量参数与总生存率的关系，通过多因素COX回归识别NSCLC患者预后的相关因子。结果NSCLC患者的中位生存时间为33.4个月。单因素分析提示计划靶区剂量≥56 Gy(HR1.54，95%CI1.28～2.86，P＝0.011)、高血压(HR1.42，95%CI1.34～1.89，P＝0.012)、平均心脏剂量≥13.9 Gy(HR1.12，95%CI1.05～2.61，P＝0.031)、V5≥70%(HR1.08，95%CI1.01～2.16，P＝0.044)、V30≥40%(HR1.16，95%CI1.04～3.01，P＝0.041)、V50≥20%(HR1.23，95%CI1.11～2.81, P<0.001)和V60≥5%(HR1.03，95%CI1.00～1.89，P＝0.037)是NSCLC患者预后的相关因素。经过多因素调整之后，化疗是NSCLC患者预后的有利因素(HR0.711，95%CI0.35～0.89，P＝0.005)；患有高血压是预后不良的相关因素(HR1.641，95%CI1.56～1.86，P＝0.034)；心脏剂量中的V50≥20%(HR1.161，95%CI1.13～3.82，P＝0.002)是NSCLC患者预后不良的相关因素。结论心脏剂量中V50是晚期NSCLC患者预后的独立预测因子，心脏照射剂量的增加，可以增加潜在的死亡风险，临床实践中可以通过减少心脏放射剂量来改善患者预后。

简介：摘要分析肝移植术后结直肠疾病发病情况。选择2004年3月至2018年2月青岛大学附属医院乙肝肝移植受者32例纳入肝移植组，其中男性27例，女性5例，年龄(57.2±9.8)岁。选择2016年1月至2018年5月青岛大学附属医院行电子结肠镜检查的慢性乙肝患者96例纳入乙肝组，其中男性80例，女性16例，年龄(56.8±9.9)岁；体检正常者96例纳入对照组，其中男性78例，女性18例，年龄(56.4±7.7)岁。肝移植组中结直肠息肉20例(62.5%，20/32)，乙肝组结直肠息肉53例(55.2%，53/96)，对照组结直肠息肉46例(47.9%，46/96)。三组结直肠息肉发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。肝移植术后结直肠息肉发生率偏高，肝移植临床医生应重视肝移植受者术后的常规电子结肠镜检查。

简介：准确鉴定HLA抗体的特异性，阐明HLA抗体作用的表位（氨基酸残基），对于指导致敏受者的HLA配型、减少排斥反应、改善移植肾的存活率都有重要价值。本文综述了有关致敏肾移植受者HLA抗体表位分析的研究进展。

简介：摘要目的分析合并慢性肾脏病(CKD)的终末期肝病受者接受肝移植术的早期预后及其危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年5月在郑州大学第一附属医院完成的264例肝移植临床资料。参考慢性肾脏疾病流行病学协作方程(CKD-EPI)，按照受者术前估算肾小球滤过率(eGFR)不同，将受者分为两组，CKD组纳入88例术前合并CKD(eGFR<90 ml/min/1.73 m2)的受者，对照组纳入同期176例肾功能正常(eGFR>90 ml/min/1.73 m2)的受者。采用χ2检验和t检验对比分析两组受者术后早期的死亡率、连续性肾脏替代治疗(CRRT)率和重症监护室(ICU)停留时间；分析受者相关因素对肝移植预后的影响；对比分析术后CKD2期与CKD3-5期受者肾功能恢复到CKD1期(eGFR>90 ml/min/1.73 m2)的情况。结果CKD组和对照组受者术后早期(3个月内)死亡率分别为9.1%(8/88)与1.1%(2/176)，CRRT率分别为10.2%(9/88)与1.7%(3/176)，ICU停留时间分别为(35.95±23.52)h与(22.30±7.78)h，两组间差异均有统计学意义(χ2＝10.186，P＝0.001；χ2＝9.821，P＝0.002；t＝31.716，P＝0.000)。单因素分析结果显示，CKD是肝移植术后受者死亡的危险因素，不同CKD分期受者的死亡率差异均有统计学意义(P＝0.027)，且术前CKD分期与受者术后死亡率呈线性关系(P＝0.022)。CKD2期和CKD3-5期受者术后分别有35.5%(22/62)和11.5%(3/26)恢复到CKD1期，其中CKD4-5期无受者恢复到CKD1期，不同CKD分期受者术后eGFR恢复率的差异有统计学意义(χ2＝4.798，P＝0.036)。结论术前合并CKD受者的肝移植手术风险高于肾功能正常者。合并CKD是肝移植术后早期受者死亡的危险因素，且CKD分期与死亡率呈线性关系。术前CKD分期越高，术后肾功能恢复率越低。

简介：目的：通过对5138例临床受血患者不规则抗体的回顾性调查,分析不规则抗体产生的比例和性别差异,为确保安全输血,减少溶血性输血反应提供依据。方法：收集受血患者资料,以常规血型血清学检测方法进行不规则抗体筛查和鉴定。结果：不规则抗体阳性率0.43%,患者男女性别差异有统计学意义。结论：临床受血患者输血前进行不规则抗体筛查和鉴定意义重大,是输血前检查的重要内容之一。

简介：摘要目的探讨60岁以上受者行胰肾联合移植术疗效及安全性。方法回顾性分析天津市第一中心医院2013年1月1日至2019年6月30日150例胰肾联合移植(SPK)受者资料，根据年龄分为≥60岁组(21例)、50～60岁组(44例)和<50岁组(85例)，通过比较三组受者一般资料术后排斥反应、围手术期移植物血栓、再手术比例、平均住院时间、再住院比例、术前、术后心脑血管并发症、术后1年内巨细胞病毒血症、术后1年空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、糖化血红蛋白、术后1年肾小球滤过率(eGFR)、移植物及受者存活率，分析60岁以上受者行胰肾联合移植术疗效及安全性。结果≥60岁组有21例，占总例数的14%，最大年龄为67岁。术前心血管事件比例分别为：≥60岁组14.3%(3/21)、50～60岁组34.1%(15/44)、<50岁组7.1%(6/85)，三组差异有统计学意义(P＝0.001)，两两比较发现50～60组受者术前心血管事件高于<50岁组受者(P＝0.000 6)。三组术后心血管事件分别为：4.8%、4.5%、2.4%，差异无统计学意义(P＝0.537)。三组移植物血栓发生率分别为9.5%、2.3%、8.2%，差异无统计学意义(P＝0.384)。三组再手术比例分别为14.3%、18.3%、18.8%(P＝0.889)。共有5例受者死亡，死亡原因分别是：脑出血2例，心肌梗死2例，肿瘤1例，≥60岁组1例(1/21，4.8%)，50～60岁组1例(1/44，2.3%)，<50岁组3例(3/85，3.5%)，三组差异无统计学意义(P＝0.842)。三组术后平均住院时间、再住院比例、术后排斥反应、术后脑血管事件、术后1年空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、糖化血红蛋白、术后1年eGFR、受者、移植物存活率差异无统计学意义。结论经术前严格评估，60岁以上受者行SPK没有额外增加手术风险，能取得同样的疗效。

简介：摘要目的评估受血者输血前四项血液传染指标检测结果。方法回顾性分析我院2016年10月~2017年10月撷取的1130例受血患者，所有患者均接受输血前四项血液传染指标检测。结果1130例受血者，HbsAg、HCV-Ab、TP-Ab、HIV-A阳性检出率分别为10.62%、1.33%、1.59%、0.18%，总阳性检出率为13.72%。结论受血者在输血前，对患者四项血液传染指标实行检测，能够充分了解患者的身体情况，具有重要的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨肾移植受者继发新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)临床特点、诊治和预后。方法回顾性分析2例肾移植受者继发COVID-19的病例资料，从临床表现、血常规、炎症因子、细胞免疫、胸部CT、治疗效果方面，对比《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版)》。 2例受者均以中低热起病，初期无咳嗽、乏力，血常规提示白细胞正常范围，淋巴细胞计数明显减少，C-反应蛋白增高，降钙素原稍偏高，细胞免疫极低，胸部CT提示双肺多发斑片状磨玻璃影。结果起病1周后2例受者均病情进展明显，与已报道的普通人COVID-19发病过程及影像学改变高度相似。给予抗病毒、停免疫抑制剂、中小量激素维持、丙种球蛋白静脉滴注、呼吸支持、避免继发感染及对症支持治疗。目前2例受者病情均明显好转，肾功能稳定，其中1例已康复出院。结论肾移植受者COVID-19临床表现与普通患者大体一致。虽无特异性的治疗COVID-19方法，但停用免疫抑制剂、中小剂量激素维持、积极恢复免疫力、及时给予呼吸支持是行之有效的。

简介：本报讯近三年来，六安卫生学校为了大力发展卫生职业教育，突破以往教育上“单打鼓，划独船”的模式，学校按照“办学有品牌，专业有特色，学生有特长，供需有定向”的职教原则，在省内外深受欢迎，在省内外建立了较为稳定的实习就业基地52个。

简介：摘要目的探讨赠受卵双方体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者的临床结局。方法回顾性分析2011年1月到2016年12月期间在河南省人民医院生殖医学中心行赠卵IVF-ET的31例卵巢高反应患者和受卵的30例患者的妊娠结局。结果受卵和赠卵组冻融胚胎移植(FET)周期的种植率(52.05%比58.70%)、临床妊娠率(69.23%比73.91%)、移植周期活产率(61.54%比65.22%)、取卵周期累积妊娠率(87.10%比100.00%)、双胎率(40.74%比48.39%)、活产率(77.42%比96.77%)差异均无统计学意义(P>0.05)。受卵者<38岁组和≥38岁组相比，种植率(58.70%比40.74%)、临床妊娠率(76.00%比57.14%)及早期流产率(5.26%比12.50%)差异均无统计学意义(P>0.05)；移植周期活产率(72.00%比42.86%)差异无统计学意义(P>0.05)；取卵周期累积妊娠率(100.00%比66.67%)和活产率(94.74%比50.00%)差异均有统计学意义(P=0.037，P=0.007)。结论赠卵IVF-ET是卵巢早衰、围绝经期、染色体异常及反复IVF-ET失败等不孕患者的有效助孕方法。受卵患者妊娠成功率与赠卵患者相似，不同年龄组的受卵者均可以获得较好的妊娠结局，年轻受卵者活产率更高。

简介：摘要目的探究在美沙酮维持治疗中护理干预对受治者依从性的影响情况。方法选取2014年1月至2014年12月在我院进行美沙酮维持治疗的患者120例作为研究对象，按照随机分组原则将受治者分为对照组和观察组分别60例，其中对照组患者单纯采用美沙酮维持治疗，观察组患者则在美沙酮维持治疗的基础上进行持续半年的护理干预，对比两组患者的SDS和SAS情绪异常量表以及两组患者的尿液检查阳性率和维持治疗率。结果在持续六个月的调查中显示观察组、对照组的维持治疗率和尿检阳性率分别为88.3％、68.3％和15.0％、31.7％，差异显著具有统计意义（P＜0.05），同时观察组、对照组的SDS和SAS评分分别为50.1分、57.3分和45.3分、52.8分，观察组明显低于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05）。结论在美沙酮维持治疗过程中结合护理干预能够显著改善患者的机体状况，同时提升其治疗依从性，有助于患者的机体恢复，值得在临床上推广应用。