简介：摘要目的探讨达芬奇机器人在直径大于5 cm甲状腺良性肿瘤手术应用中的可行性及安全性。方法回顾性分析2014年1月-2019年6月在解放军第九六〇医院(原济南军区总医院)甲状腺乳腺外科接受达芬奇机器人甲状腺良性肿瘤手术的36例患者(机器人组)的临床资料，并与同期进行接受开放手术的48例患者(开放组)进行比较。观察两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后引流量、术后甲状旁腺素、美容效果、手术并发症发生率、术后复发率等。采用统计软件SPSS16.0对数据进行统计分析。结果两组患者均顺利完成手术，与开放组相比，机器人组手术时间(t＝11.232，P<0.001)及术后引流量(t＝2.892，P＝0.003)多于开放组，美容效果更佳(t＝3.291，P＝0.024)。术中出血量(t＝1.575，P＝0.118)、住院时间(t＝-1.784，P＝0.091)、术后甲状旁腺素(t＝1.892，P＝0.086)、手术并发症发生率(χ2＝3.291，P＝0.610)、术后疼痛视觉模拟评分(t＝-2.431，P＝0.081)及术后复发率等差异无统计学意义(P>0.05)。随访前无复发病例。结论达芬奇机器人应用于有颈部无瘢痕需求的肿瘤直径5～8 cm的甲状腺良性肿瘤患者安全可行，且美容效果更佳。

简介：目的探讨经腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗直径6cm以上大体积肾上腺肿瘤疗效及安全性。方法回顾性分析自2009年6月至2011年12月,采用经腹腔途径肾上腺肿瘤切除术治疗直径6cm以上肾上腺肿瘤患者39例。观察手术时间、术中出血量、术后并发症及患者恢复情况。结果39例手术均获成功,无中转开放,手术时间43～115分钟,平均67分钟,术中出血量42～180ml,平均75ml。术后住院时间5～9天,平均6.4天,所有手术无并发症发生。病理示嗜铬细胞瘤24例(61.5%),肾上腺皮质腺瘤1例(2.56%),肾上腺髓质脂肪瘤3例(7.69%),肾上腺神经纤维瘤6例(15.38%),肾上腺囊肿2例(5.13%),肾上腺皮质癌2例(5.13%),肾上腺转移癌1例(2.56%)。结论经腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗直径6cm以上大体积肾上腺肿瘤安全有效,适用于腹腔镜技术成熟的泌尿外科开展。

简介：摘要目的探讨直径>5 cm的真性巨大脾动脉瘤的临床诊治特点。方法回顾性分析2013年5月至2019年11月收治的3例直径>5 cm的真性巨大脾动脉瘤患者的临床资料，并回顾相关文献。结果男性1例，女性2例，平均年龄60岁。腹痛、腹胀表现1例，左上腹部搏动性包块1例，查体发现1例；2例合并门脉高压症，女性患者均有2次妊娠史，1例左上腹触及搏动性包块，3例患者均行腹部强化CT检查。1例行介入支架腔内隔绝＋瘤腔弹簧圈栓塞术；1例行开腹脾动脉瘤切除＋脾切除术，术中出血少，未输血；1例行开腹脾动脉瘤切除＋脾切除＋脾静脉瘤切除＋胆囊切除术，术中出血约400 ml，输注红细胞6 U，血浆600 ml。3例均治疗成功，无围术期死亡发生。介入治疗者随访2年3个月，无不适。手术者1例随访6年，预后较好，另1例失访。结论直径>5 cm的真性巨大脾动脉瘤罕见，具有独特的临床特征，手术切除仍是其主要且有效的治疗方法，预后较好。

简介：摘要目的探讨直径>5 cm的真性巨大脾动脉瘤的临床诊治特点。方法回顾性分析2013年5月至2019年11月收治的3例直径>5 cm的真性巨大脾动脉瘤患者的临床资料，并回顾相关文献。结果男性1例，女性2例，平均年龄60岁。腹痛、腹胀表现1例，左上腹部搏动性包块1例，查体发现1例；2例合并门脉高压症，女性患者均有2次妊娠史，1例左上腹触及搏动性包块，3例患者均行腹部强化CT检查。1例行介入支架腔内隔绝＋瘤腔弹簧圈栓塞术；1例行开腹脾动脉瘤切除＋脾切除术，术中出血少，未输血；1例行开腹脾动脉瘤切除＋脾切除＋脾静脉瘤切除＋胆囊切除术，术中出血约400 ml，输注红细胞6 U，血浆600 ml。3例均治疗成功，无围术期死亡发生。介入治疗者随访2年3个月，无不适。手术者1例随访6年，预后较好，另1例失访。结论直径>5 cm的真性巨大脾动脉瘤罕见，具有独特的临床特征，手术切除仍是其主要且有效的治疗方法，预后较好。

简介：摘要目的探讨肺内直径≤1cm孤立性肺结节的临床特征、诊断和经胸腔镜治疗及效果。方法对我院收治44例肺内直径≤1cm孤立性结节患者，不能除外恶性结节，在全身麻醉后经胸腔镜肺结节切除，根据快速病理，并决定下一步手术方案。结果恶性孤立性肺结节患者约占47.7%，良性孤立性肺结节患者约占52.3%。结论肺内直径≤1cm孤立性肺结节应在术前通过CT扫描检查，不能除外恶性结节者，应尽快予以经胸腔镜病理确诊，选择合适的外科治疗方式。

简介：

简介：摘要目的探讨大力碎石钳外鞘组合输尿管镜碎石术治疗直径>3 cm膀胱结石的效果。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月本院收治的108例膀胱结石患者的手术资料，分为实验组(采用大力碎石钳外鞘组合输尿管镜碎石术)和对照组(采用开放膀胱切开取石术)，各54例。分析两组间一次取石成功率、手术时间、术中出血量、住院时间、尿管留置时间、围手术期并发症等参数。结果两组一次取石成功率100%，实验组的手术时间、术中出血量、住院时间、尿管留置时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组有3例患者因为切口感染住院时间明显延长，其中1例患者术后合并肺栓塞。结论大力碎石钳外鞘组合输尿管镜碎石术治疗直径>3 cm膀胱结石患者安全有效，尤其适合于膀胱多发结石、高龄、高危、基础疾病多的患者，但不适合开放或其他碎石方式的患者，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探究腹腔镜胆总管切开探查取石并T管外引流术(LCBDE)与腹腔镜胆总管切开探查取石并一期缝合术(LBEPS)对胆总管直径≥1.0 cm结石患者的治疗效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月胆总管直径≥1.0 cm结石患者100例资料，按不同术式分为LCBDE组52例、LBEPS组48例。采用SPSS20.0统计软件进行分析处理。术中术后各项指标、胆管压力、生活质量、应激反应比较采用(±s)描述，独立样本t检验；术后并发症、取石成功率、结石残余率、复发率比较采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。结果LBEPS组患者引流时间、下床活动时间、可进食时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间均少于LCBDE组(P<0.05)。术后LBEPS组患者生活质量评分高于LCBDE组，胆管压力低于LCBDE组(P<0.05)。LBEPS组患者术后应激反应程度低于LCBDE组(P<0.05)。LCBDS组患者取石成功率高于LCBDE组，结石残余率、复发率均低于LBEPE组，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。LBEPS组患者术后并发症发生率为3.9%(2/52)低于LCBDE组18.8%(9/48)，P<0.05。结论LBEPS治疗胆总管直径≥1.0cm结石可促进患者术后快速恢复，减少患者手术机体应激反应，取石成功率较高，且术后并发症发生率较低，安全性较高。

简介：摘要目的观察微波消融对直径大于4 cm的混合型良性甲状腺结节的治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至6月中山大学孙逸仙纪念医院采用微波消融治疗68例混合型良性甲状腺结节患者的临床资料，统计治疗后甲状腺结节的体积变化及相关并发症的发生情况。结果68例患者（68个结节）进行了微波消融治疗。超声造影显示，术后第1、3和6个月，达到完全消融效果的患者分别为63例（92.65%）、62例（91.18%）和61例（89.71%），肿块体积分别缩小68.75%、84.88%和91.29%，患者消融效果满意。结论微波消融治疗混合型良性甲状腺结节效果良好、安全可靠，可作为大于4 cm的混合性甲状腺结节的治疗首选。

简介：利用57块落叶松纯林林分标准地中的57株最粗直径与冠幅材料,建立了最粗胸径与最大冠幅的落叶松林回归模型,即:D最大=a+bG_k最大;在同龄纯林林分中,最粗胸径约为平均胸径的17—18倍,依据这一林学界公认的原理,通过在航片上判读量测最粗胸径的树木冠幅,即可对平均胸径进行估测。31个小班的试验表明:效果较好,为简便快速地从航片上获取平均胸径提供了一套系统的方法。

简介：

简介：摘要本研究回顾性分析了肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)组49例与单纯RFA组56例治疗直径≤3cm肝细胞癌的临床疗效。联合组的1、3、5和7年肿瘤局部控制率分别为91.8%、69.2%、49.0%和30.3%，RFA组为89.3%、51.4%、32.4%和13.4%，两组差异有统计学意义(χ2＝4.817，P＝0.028)。联合组1、3、5和7年长期生存率分别为93.9%、71.4%、50.6%和35.5%，RFA组为91.1%、50.0%、33.6%和17.3%，两组差异有统计学意义(χ2＝4.485，P＝0.034)。单因素和Cox比例风险模型分析显示不同治疗方式、甲胎蛋白(AFP)是影响长期生存率的独立因素。本研究认为TACE联合RFA治疗直径≤3 cm肝细胞癌的疗效优于单纯RFA，值得临床推广。

简介：摘要目的探究直径≥1cm子宫内膜息肉采用宫腔镜下电切术的治疗效果。方法选取本院2013年12月~2014年12月收治的76例直径≥1cm的子宫内膜息肉患者，抽签分为2组，对照组实施宫腔镜下刮除术治疗，观察组采用宫腔镜下电切术治疗。并对两组患者的手术时间、月经量、出血量、复发率、血红蛋白以及妊娠率情况进行对比。结果观察组患者手术时间与出血量均比对照组少（P<0.05）；治疗后两组月经量与血红蛋白水平均有一定改善，且观察组改善程度比对照组高（P<0.05）；观察组复发率与妊娠率均优于对照组（P<0.05）。结论直径≥1cm子宫内膜息肉采用宫腔镜下电切术的治疗效果显著，可使手术时间与出血量明显减少，改善血红蛋白含量与月经量，降低复发率，提高妊娠率。

简介：摘要目的探讨结肠镜窄带成像（Narrowband imaging，NBI）技术对直径小于2 cm结肠息肉样病变的诊断价值。方法选取温州医科大学附属萧山医院2020年1月至2021年1月收治的结肠息肉样病变患者172例为观察对象。使用结肠镜不同模式进行病灶的观察，比较不同模式下清晰度评分情况。对所有病理标本进行活检，以病理活检结果作为金标准对NBI诊断效能进行判断。结果172例患者共计检出病灶数208个，病灶直径（0.73±0.29）cm，最小0.1 cm，最大2.0 cm。病理学检查结果：肿瘤性病灶132个（63.46%），非肿瘤性病灶76个（36.54%）。NBI模式下国际结直肠病变内镜（NBI International Colorectal Endoscopic Criteria，NICE）分型标准示：Ⅰ型78个（37.05%）；Ⅱ型104个（54.81%）；Ⅲ型16个（7.69%）。NBI模式和常规模式鉴别肿瘤与非肿瘤息肉样病变特异度分别为89.47%和81.57%，灵敏度92.42%和81.82%，准确率91.35%和81.73%；与金标准结果一致性系数Kappa=0.814、0.617，两者差异有统计学意义（P<0.05）。结论结肠息肉样病变应用结肠镜NBI模式进行诊断时，能够显著提高图像清晰度，对直径小于2 cm的病变具有较高的鉴别诊断价值，值得临床推广。该研究具有显著创新性和科学性。

简介：目的探讨Ⅰ期输尿管软镜下钬激光治疗直径〈2cm肾结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年4月至2017年5月期间本科输尿管软镜钬激光碎石术病例36例,其中男性17例,女性19例,Ⅰ期手术20例,Ⅱ期手术16例,结石直径0.6~2.0cm,平均1.2cm。全麻下使用STORZFlexible-X7.5Fr输尿管软镜寻找到结石,使用200μm激光光纤,调节功率为0.8~1.0J/10~15Hz碎石。术后均留置双J管至术后4周拔出,1个月后复查CT评估手术效果。结果36例患者均顺利完成手术,手术时间35~60分钟,平均50分钟。Ⅰ期碎石成功率90%（18/20）。2例患者Ⅰ期置镜失败留置双J管10~14天后改行Ⅱ期手术,Ⅱ期手术成功率100%（18/18）。术中无明显出血,术后住院时间2~5天,平均3天。1例女性患者术后反复发热加强抗感染治疗后治愈。拔出双J管后1个月复查CT,其中有5例残留〈0.4cm结石,2例位于肾下盏,3例位于多肾盏。结论对结石直径〈2cm肾结石Ⅰ期碎石成功率高,安全有效。

简介：KOH生产中熔盐的安全使用;氯碱企业氯气职业危害及防治方法;填料技术在高浓度氯碱化工废水生物接触氧化法处理中应用的研究;排污管泄漏氯气的原因分析;氯乙烯生产中废弃氯化物的处理及应用;

简介：问题有17位科学家，他们之间都互相通信，讨论3个问题，而任意两个科学家只讨论1个问题．证明：至少有3位科学家相互之间讨论的是同一个问题．

简介：

简介：<正>目的:评估术前超声测量肾脏肿瘤直径是否劣于CT或MRI。方法:建立一个前瞻性的资料库,分析其中所有术前行肾脏超声检查的肾脏肿瘤患者。患者同时进行CT和/或MRI检查。应用相关性分析和方差分析的统计方法评估各种成像方式测量肿瘤最大直径的差异。结果:共有116名患者在治疗前行超声检查,

简介：目的评估输尿管软镜碎石术对直径小于2cm肾结石的疗效。方法2010年9月至2013年6月,34名肾结石直径小于2cm患者接受了输尿管软镜碎石术治疗。这些患者的治疗效果与那些接受微通道经皮肾镜碎石术的患者用配对分析方法进行比较。配对参数包括结石的大小、位置、数目,以及性别、年龄、体重指数、肾积水程度、术前是否有体外碎石史及开放手术史。应用SPSS16统计软件行统计学分析。结果输尿管软镜组一期手术后患者的无石率为82.1%,经肾皮镜组为97%。输尿管软镜组中4例患者二期接受输尿管软镜碎石术,术后3月随访总的无石率为94.1%,而经皮肾镜组为97%。输尿管软镜组38例平均手术时间为(66.5±21.6)分钟,经皮肾镜组为(38.8±9.7)分钟,总的并发症率经皮肾镜组及输尿管软镜组均为8.8%,经皮肾镜组中2例患者需输血,1例患者术后发热。输尿管软镜组3例患者术后发热。输尿管软镜组术后住院时间(60.4±18.3)小时明显短于经皮肾镜组(192.4±28.6)小时。两组中结石成分主要是草酸钙。结论输尿管软镜碎石术并发症发生率低,为肾结石大小适中的患者提供了一个安全高效的方法,与微通道经皮肾镜碎石术比,在风险、疗效、术后住院时间等方面各具优势。