简介:摘要目的比较再植技术(reimplantation;David Ⅰ)与重塑技术(remodeling;David Ⅱ)两种不同的保留主动脉瓣的主动脉根部置换技术在急性Stanford A型主动脉夹层中的中期疗效。方法回顾性分析2009年3月至2019年12月,41例接受保留主动脉瓣的主动脉根部置换术的急性Stanford A型主动脉夹层患者,平均年龄(44.63±11.34)岁,男36例,女5例。5例采用David Ⅱ技术,36例采用David Ⅰ技术。比较两组患者围术期相关指标、术后的主动脉瓣反流情况以及术后生存情况。结果住院死亡占4.9%,两组各死亡1例,差异无统计学意义。David Ⅱ组在血液制品(红细胞、血浆及血小板)应用量、术后机械通气时间、二次开胸止血、急性肾功能衰竭需要床旁血液滤过等方面明显劣于David Ⅰ组,差异有统计学差异。39例出院生存患者中位随访时间为34.56(3~121)个月,随访率100%。两组均无随访死亡患者,无出血及血栓事件发生,无心血管再干预手术。术后出现主动脉瓣2级或以上反流方面,David Ⅱ组明显高于David Ⅰ组(P=0.02)。应用Cox回归分析术后主动脉瓣反流的危险因素发现David Ⅱ手术是术后出现主动脉瓣反流的独立危险因素。结论在急性A型主动脉夹层患者中,与David Ⅱ手术相比,David Ⅰ手术具有更好的围术期及中期结果,二次开胸止血及血制品应用率、术后发生主动脉瓣反流概率明显降低,远期结果尚待进一步随访。
简介:DavidCopperfieldisoneofthemasterpiecesofthefamousBritishnovelistCharlesDickensinthe19thcentury.DickensportraysaseriesofcharacterswithdistinctivedispositionsuchasDavidCopperfield,thePeggottys,Mr.andMrs.Micawber,Murdstone,UriahHeepetc.Throughtheactionsandconflictsofthesefigures,theauthorrevealsthepanoramaofthesociallifeatthetime.
简介:DavidCopperfieldwasborninMetuchen,NewJerseyin1956.HebeganperformingunderthenameofDavino:BoyMagicianperformingatbirthdaypartiesandshowsaroundhishometown.NotlongafterthishebecametheyoungestmagiciantobeadmittedtoSAM.TheSocietyofAmericanMagicians.Attheageof16hebeganteachingmagicatNewYorkUniversity.
简介:David,JourneandSemmesprovedtheTbtheoremforpara-accreclivefunclionsandshowedthistheo-remisoptimalincertainsense.Inthisnote,wegiveatechnicalproofofTbtheoremforpseado-accretivefunctions.Ourresultstillholdsforpara-accretingfunctions.
简介:2006年的夏天,一段让人充满幻想与期盼的岁月,激情过后残余的只有一片无尽的落寞与哀伤。再一次地铩羽而归,带着悲痛与无奈,孤独地品味哀伤。你无法接受一生中量虔诚的理想就此幻灭,历史记住了你那双噙满泪水的蓝眸,它让整个夏天冰天雪地,也让蓝色的忧郁在这片雪地光芒万丈。泪水,唤醒了人们内心最柔软的情感,它润泽了我们的理想,酸涩在心底泛滥,压抑不住地形成了一股潜流渗出。于是,这个夏天被一片泪水浸透,哀伤叩开了记忆的门扉。从你第一次为国家队披上战袍起,十年来虽然遭遇了许多曲折坎坷,但至少你还在追梦的路上探寻。而这次刽子手将这段旅程残忍地终结,你的理想便如同一轮残月被永久地挂在了遥远的天际。
简介:摘要目的探讨David手术在治疗主动脉根部瘤合并主动脉瓣二叶畸形中应用的临床效果。方法回顾性研究。纳入南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科2016年1月—2019年1月行David手术治疗主动脉根部瘤合并主动脉瓣二叶畸形的11例患者临床资料。其中男8例、女3例,年龄18~60(35±13)岁;主动脉瓣轻度反流7例、轻中度反流4例,心功能Ⅱ级5例、Ⅲ级5例、Ⅳ级1例。观察患者围术期指标;术后定期复查心脏超声,观察人工血管通畅情况及主动脉瓣反流情况,包括左室射血分数、主动脉瓣反流程度、平均跨瓣压差、峰值跨瓣压差及最大血流速度。结果11例患者均成功实施手术。围术期观察指标:体外循环时间(246.1±27.2)min,主动脉阻断时间(207.5±21.5)min,术后机械通气时间4.5(3.25,9.25)h,重症监护时间(2.8±1.5)d,术后24 h引流量(418.2±299.0)mL。所有患者术后随访18~30个月,平均22.5个月,未见死亡及二次手术病例。随访期间心脏超声显示患者人工血管血流均通畅,主动脉瓣轻微反流8例、轻度反流3例,平均跨瓣压差均<10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),末次随访时,患者心功能Ⅰ级8例、Ⅱ级3例,较术前明显改善。结论采用David手术结合主动脉瓣修复技术治疗主动脉根部瘤合并中度以下反流的主动脉瓣二叶畸形,其临床疗效满意。
简介:目的探讨用带主动脉窦人工血管行DavidⅠ术治疗主动脉根部瘤方法及疗效.方法6例主动脉根部瘤病人用带主动脉窦人工血管行DavidⅠ术,同期手术包括二尖瓣置换术、成形术和降主动脉腔内覆膜支架各1例.结果体外循环时间158~299min,平均(237.7±19.7)min,主动脉阻断时间136~250min,平均(179.3±16.7)min.深低温停循环1例,时间15min.全组无住院死亡,术后并发症包括渗血3例,均经再次开胸缝合止血,其中1例并发纵隔炎,用抗生素治愈.本组随访时间9~27月,平均(17.5±3.0)月,随访期间无死亡,无与心脏相关并发症和再手术.结论用带主动脉窦人工血管行DavidⅠ术早期结果满意,其安全性和耐久性需更长期研究.