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简介：摘要目的比较光动力疗法与食管支架置入术用于改善中晚期食管癌患者恶性梗阻所致吞咽困难的安全性及疗效。方法回顾分析2017年1月至2018年1月在青岛大学附属医院及青岛市黄岛区中心医院就诊的45例中晚期食管癌病例资料，其中男34例、女11例，年龄≥60岁的29例，鳞癌41例，腺癌4例，单纯行光动力治疗20例，单纯行食管支架置入术25例。两组患者性别、年龄、病理类型、部位、分期差异均无统计学意义。在治疗前、治疗后3 d，1、3个月根据吞咽困难Stooler分级标准进行对比，比较两组患者接受治疗后再次出现吞咽困难症状的时间。结果在治疗后3 d，1、3个月吞咽困难分级变化情况差异无统计学意义（均P>0.05），治疗后3 d能正常进食者（0级），食管支架组优于光动力治疗组[40%（10/25）比0（0/20），P<0.05]，治疗后1、3个月能正常进食者（0级）所占比例差异无统计学意义（P>0.05），光动力组患者晚于支架组再次出现梗阻症状（P<0.05）。结论食管支架置入术能快速改善吞咽困难症状，光动力疗法在改善吞咽困难症状基础上还能延长患者出现食管再梗阻的时间，治疗中晚期食管癌更安全、有效。

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简介：摘要目的探讨CK19和COX-2表达与甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）临床病理指标的关系。方法选取2017年5月至2020年12月手术切除的PTC标本，采用EliVisionTMplus免疫组化2步法检测CK19和COX-2在120例癌组织及30例癌旁甲状腺组织中的表达，分析PTC组织中的表达与患者年龄、TI-RADS分级、TNM分期、癌浸润、淋巴结转移5项临床病理指标的关系。运用SPSS 22.0软件分析，计数资料用例（%）表示，组间比较及相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果CK19和COX-2蛋白阳性染色均主要定位于细胞质。癌组织CK19和COX-2阳性率分别为87.50%（105/120）和72.50%（87/120），癌旁甲状腺组织分别为10.00%（3/30）和3.33%（1/30），差异有统计学意义（P均<0.05）。年龄<45岁组与≥45岁组，CK19阳性率分别为88.16%（67/76）、86.36%（38/44），COX-2阳性率分别为69.74%（53/76）、77.27%（34/44）。TI-RADS（4级+5级）组与6级组，CK19阳性率分别为85.26%（81/95）、96.00%（24/25），COX-2阳性率分别为69.47%（66/95）、84.00%（21/25），上述组间差异无统计学意义（P均>0.05）。TNM（T1期+T2期）组与T3期组，CK19阳性率分别为82.28%（65/79）、97.56%（40/41），COX-2阳性率分别为65.82%（52/79）、85.36%（35/41）。有癌浸润组与无浸润组，CK19阳性率分别为94.44%（68/72）、77.08%（37/48），COX-2阳性率分别为83.33%（60/72）、56.25%（27/48）。有淋巴结转移组与无转移组，CK19阳性率分别为95.59%（65/68）、76.92%（40/52），COX-2阳性率分别为83.82%（57/68）、57.69%（30/52），通过组间比较差异有统计学意义（P均<0.05）。120例CK19和COX-2共阳率为70.83%（85/120），共阴率为10.83%（13/120），通过列联系数进行相关性分析，2者表达呈正相关（r=0.45，P<0.05）。结论CK19和COX-2表达阳性率与患者年龄和TI-RADS分级无关，与TNM分期、癌浸润和淋巴结转移密切相关，2者表达上调均预示癌组织分期高，浸润性强，易发生淋巴结转移。

简介：摘要三尖瓣反流(tricuspid regurgitation，TR)介入治疗是目前心血管介入治疗研究领域热点之一。每一种TR介入器械的术中超声心动图监测均具有其独特的影像学特点。K-Clip™经导管三尖瓣瓣环成形系统为国内首个自主研发的采用瓣环成形原理的TR介入系统，亦为国际上首个采用夹合方式达到环缩目的的经导管瓣环成形系统。但目前国内尚缺乏针对经导管三尖瓣瓣环成形术的超声心动图术中监测流程的报道。笔者基于复旦大学附属中山医院实施K-Clip™植入的自主经验，总结了其术中监测的二维、三维经食管超声心动图标准切面和操作技巧，旨在与国内同行分享该系统成功植入的经验，也为国内未来经导管三尖瓣瓣环成形器械的术中超声监测提供参考。

简介：摘要目的探讨3D腹腔镜下肝切除术治疗肝细胞癌的近远期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月收治的肝细胞癌患者96例，根据术式不同分为3D组32例，2D组47例和开腹组17例。采用SPSS 13.0进行数据分析，术中术后相关指标、血清生物学指标计量资料以(±s)表示，多组比较采用方差分析；术后并发症、肿瘤复发率及生存率比较采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。结果3D组术中失血量、术后引流管时间、切口长度及术后住院时间均小于2D腹腔镜组及开腹组(P<0.05)；3D组并发症发生率(9.4%)低于2D组(19.1%)及开腹组(47.1%)，P<0.05；术后第3天，ET、IL－6、IL－8、CRP血浆水平均下降，3D组<2D组<开腹组(P<0.05)；术后1年无复发生存率、术后1年生存率、术后2年无复发生存率、术后2年生存率三组差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D腹腔镜下肝切除术治疗肝细胞癌患者术后炎症反应较轻，机体损伤小，近期疗效显著，远期疗效相当，具有较高的临床价值。

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简介：摘要目的研究口腔按摩联合张口训练对鼻咽癌放疗后张口困难和口咽舒适度的影响。方法选取2017年6月至2019年6月本院收治的鼻咽癌放疗患者93例，根据患者意愿将其分为研究组（n=47）和对照组（n=46）。对照组采用常规单纯张口训练，研究组在对照组基础上联合实施口腔按摩，对比两组患者接受不同护理干预后张口困难、口咽舒适度评分及口咽疼痛评分情况。结果研究组I～II级张口困难占比为78.72%（37/47），高于对照组56.52%（26/46），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组口咽舒适度、口咽疼痛评分分别为（2.64±1.35）分、（2.01±1.04）分，均低于对照组（6.32±1.67）分、（5.21±1.01）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论鼻咽癌放疗后应用张口训练结合口腔按摩，可有效缓解张口困难程度，改善口咽舒适度，提高患者生活质量，具有临床推广和应用价值。

简介：摘要报道1例青少年异位促肾上腺皮质激素综合征（EAS）患者，其临床表现及生化改变支持促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性库欣综合征。大剂量地塞米松抑制试验可被抑制，鞍区磁共振成像示垂体右翼可疑微腺瘤（5 mm×7 mm）,但岩下窦静脉取血+去氨加压素（DDAVP）兴奋试验阴性。胸部CT示右肺中叶小结节（11.3 mm），氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层成像术/计算机断层成像术（18FDG-PET/CT）及68Ga标记生长抑素受体的正电子发射断层成像术/计算机断层成像术（68Ga-DOTA-PET/CT）均显示该结节摄取仅轻度增加（SUVmax分别为1.1、1.6），虽SUV不高，仍考虑异位ACTH病灶不除外。胸腔镜下右肺中叶切除术后病理证实为类癌，术后ACTH、血皮质醇显著下降，患者恢复良好。EAS是儿童青少年库欣综合征的罕见病因，正确诊断和合理治疗对改善预后十分重要。诊断常需综合多种定性定位检查手段进行综合判断。当其他检查未发现明确病灶时，68Ga-DOTA-PET/CT和18FDG-PET/CT摄取仅轻度增高的病灶也需警惕类癌可能。