简介：摘要目的探讨器官剂量调制（ODM）技术在胸部CT扫描中对降低乳腺器官剂量的作用。方法模体研究采用PBU-2成人胸部拟人模体，使用临床胸部扫描参数，均开启智能毫安调制（Smart mA），在其他参数相同情况下对胸部模体进行3组扫描：（1）ODM off组，不使用ODM技术；（2）ODM part组，在乳腺区域开启ODM；（3）ODM all组，全扫描范围开启ODM。记录容积CT剂量指数（CTDIvol）；并于右侧乳腺区域前方固定位置放置长杆电离室，测量乳腺皮肤剂量值D；计算图像对比噪声比（CNR）和品质因子（FOM）。临床研究中，回顾性收集2018年8月至11月于首都医科大学附属北京同仁医院行胸部CT平扫的72例女性患者，分为ODM off组（不使用ODM技术）和ODM part组（乳腺区域使用ODM），均为36例。记录CTDIvol和剂量长度乘积（DLP），测量并计算图像CNR、噪声并对图像质量进行主观评分。3组模体图像CNR的比较采用单因素方差分析；对临床研究中2组患者间CTDIvol、DLP、CNR、噪声比较采用独立样本t检验，对主观评分比较采用秩和检验。结果模体研究中，ODM off、ODM part和ODM all组扫描剂量依次下降，CTDIvol分别为（6.90±0.02）、（6.26±0.02）、（5.99±0.02）mGy，乳腺皮肤剂量D为（9.17±1.01）、（8.01±0.92）、（7.58±0.87）mGy；软组织算法图像CNR依次降低，差异无统计学意义（P>0.05）。肺算法图像CNR依次降低，差异有统计学意义（F=154.732，P =0.006）。肺及软组织算法图像FOM均在部分开启ODM时最大。临床研究中，与ODM off组比较，ODM part组CTDIvol下降16.12%，DLP下降16.85%，差异均有统计学意义(CTDIvol：t=2.604，P =0.011；DLP：t=3.293，P =0.002）；图像CNR、噪声及2名医师主观评分差异均无统计意义（P>0.05）。结论在胸部CT扫描中使用ODM技术可在保持较高影像质量情况下进一步降低乳腺辐射剂量。

简介：

简介：摘要：目的：探讨小剂量环孢素联合小剂量激素在治疗膜性肾病中的临床价值。方法：随机选取在2019年期间到我院接受诊疗的100例膜性肾病患者，以作为此次分析对象，按照治疗方式的不同，将其分为两组，对照组所有病例均接受小剂量环孢素治疗（n＝50），试验组所有病例均接受小剂量环孢素联合小剂量激素治疗（n＝50），对比两组患者的临床差异。结果：治疗6个月后，两组血清白蛋白、24h尿蛋白量比较差异显著，试验组表现效果更优，具有统计学意义（P＜0.05）；其余临床观察指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对比两组疗效情况，试验组治疗显效、有效人数均更多，总有效率显著更高（P＜0.05）；满意度对比，试验组更高（P＜0.05）。结论：小剂量环孢素联合小剂量激素在膜性肾病治疗中的应用效果显著，可有效改善患者病情，进一步保障治疗质量，降低尿蛋白量，具有较高的临床应用价值。

简介：摘 要：目的：研究肺部低剂量CT扫描在胸部结节性病变筛查的应用价值。方法：选择2021年01月-2021年12月到本院入院接受胸部结节性病变的患者100例，运用常规剂量CT扫描方式和低剂量CT扫描方式对患者诊断，分析筛查价值。结果：低剂量组肺结节检出率93.00%仅略微低于常规剂量组94.00%，P＞0.05；两组各种扫描各类征象，低剂量组和常规剂量组各类征象对比，P＞0.05；低剂量组难以定性概率显著高于常规剂量组，但P＞0.05。结论：运用肺部低剂量CT扫描方式度胸部结节性病变筛查价值和常规剂量价值所差无几，但此种诊断方式可降低患者检查对患者造成的负面影响，可推广。

简介：摘要：目的：观察予以急性脑梗死患者不同剂量阿替普酶对于凝血指标及凝血功能的影响。方法：遴选医院接受治疗的30例急性脑梗死患者为探究主体，研究起止时间段为2019年12月-2020年12月，全部患者诊疗资料均完整保存且应用随机数字表法分组，组名称为试验组（15例）、参照组（15例）。两组患者均采取阿替普酶进行静脉溶栓，参照组应用低剂量（0.6mg/kg）治疗，试验组应用常规剂量（0.9mg/kg）进行治疗，比较各组凝血指标及预后情况。结果：试验组治疗后的Fbg、PLT水平明显较参照组高，PT、aPTT水平明显较参照组低，P＜0.05；实验组预后良好率为80.00%，显著较参照组（40.00%）高，P＜0.05；试验组sLCH率为6.67%，显著较参照组（40.00%）低，P＜0.05。结论：予以急性脑梗死患者常规剂量阿替普酶静脉溶栓具有更为理想的治疗效果，可有效改善机体凝血功能，减轻疾病损害，对改善预后具有重要意义。

简介：摘要目的观察低剂量地西他滨联合半量CAG方案[小剂量阿糖胞苷（Ara-C）+阿柔比星（Acla）+重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）]治疗老年中高危骨髓增生异常综合征（MDS）患者的近期临床疗效。方法选取2019—2020年间于解放军海军第九七一医院血液病科诊治23例老年中高危MDS患者为观察对象，均应用低剂量地西他滨联合半量CAG方案治疗，观察其临床疗效与不良反应。结果23例患者均为MDS伴原始细胞过多，均接受地西他滨平均剂量（13.5±1.45 ）mg/m2，CAG方案减半。疗后总有效率（ORR）为91%，其中完全缓解14例（61%），部分缓解2例（9%）；3例（13%）骨髓完全缓解伴血液学改善，2例（9%）单纯血液学改善。高危染色体核型患者中ORR为82%（9/11），正常核型和其他核型ORR为100%。所有患者均出现骨髓抑制，18例（78%）为2~3级，5例（22%）为4级；15例（65%）患者出现化疗相关感染；16例（70%）出现1~2级消化道反应；2例（9%）出现转氨酶升高。结论低剂量地西他滨联合半量CAG方案治疗老年中高危MDS近期疗效和安全性均良好。

简介：摘要目的通过系统分析方法评价持续低剂量肝素及低分子肝素抗凝治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的疗效及安全性。方法检索万方数据库、维普数据库、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、荷兰医学文摘数据库（Embase）、Cochrane图书馆数据库等中英文数据库中1999年7月至2020年6月发表的有关肝素或低分子肝素治疗ARDS的临床随机对照试验（RCT）。对照组给予常规治疗，试验组在常规治疗基础上加用肝素5～10 U·kg-1·h-1或低分子肝素皮下注射2 500～5 000 U，每12 h 1次，疗程均为7 d；主要结局指标为28 d病死率、治疗7 d后动脉血氧饱和度（SaO2）及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、重症监护病房（ICU）住院时间及机械通气时间；次要结局指标为治疗7 d后C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、肺损伤评分、呼吸频率、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等指标。由2名研究者收集数据，依据Cochrane 5.1手册评价文献质量，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析；Meta分析结果的稳定性用敏感性分析方法检验，同时通过漏斗图分析SaO2的发表偏倚。结果最终纳入14篇中文文献，共涉及894例患者，其中试验组454例，对照组440例。Meta分析结果显示，与对照组相比，试验组28 d病死率明显降低〔相对危险度（RR）＝0.54，95%可信区间（95%CI）为0.38～0.76，P＝0.000 4〕，治疗7 d SaO2均显著升高〔肝素：均数差（MD）＝48.27，95%CI为29.95～66.59，P<0.000 01；低分子肝素：MD＝56.67，95%CI为41.22～71.13，P<0.000 01〕；与对照组相比，治疗7 d后试验组APACHEⅡ评分（MD＝-4.28，95%CI为-5.15～-3.42，P<0.000 01）、肺损伤评分（MD＝-1.19，95%CI为-1.35～-1.03，P<0.000 01）及呼吸频率（MD＝-4.76，95%CI为-6.26～-3.26，P<0.000 01）均明显降低，试验组患者ICU住院时间（MD＝-4.85，95%CI为-6.94～-2.76，P<0.000 01）、机械通气时间（MD＝-2.93，95%CI为-3.34～-2.52，P<0.000 01）亦均明显低于对照组；治疗7 d后试验组IL-6（MD＝-38.50，95%CI为-59.01～-17.99，P<0.000 01）、TNF-α（MD＝-16.24，95%CI为-31.11～-1.38，P<0.000 01）及CRP（MD＝-5.5，95%CI为-6.47～-4.27，P<0.000 01）亦显著降低。但两组治疗7 d后APTT（MD＝-0.55，95%CI为-1.61～0.51，P＝0.27）及治疗7 d PT（MD＝-0.41，95%CI为-1.48～0.66，P＝0.45）比较差异均无统计学意义。对异质性较高的指标通过排除任意一项研究再次进行Meta分析，其总体效应值未发生明显改变，提示结果比较稳健。对纳入文献数量超过10篇的指标进行漏斗图分析，结果显示文献存在发表偏倚，但偏倚较小。结论持续性低剂量肝素和低分子肝素抗凝治疗可改善ARDS患者预后，降低病死率。

简介：摘要目的探讨黄连素对脂多糖（LPS）刺激下大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞（AECⅡ）表达及分泌促凝和纤溶抑制相关因子的影响。方法体外培养大鼠AECⅡ细胞株RLE-6TN，取对数生长期细胞，用细胞增殖与毒性检测试剂盒（CCK-8）检测黄连素对细胞的毒性作用，根据半数抑制浓度（IC50）确定药物浓度范围。将对数生长期细胞分为5组：空白对照组使用DMEM培养基常规培养；LPS组在培养基中加入5 mg/L的LPS刺激细胞；黄连素预处理组先分别加入20、50、80 μmol/L黄连素预处理1 h后，再加入5 mg/L的LPS共培养。LPS刺激24 h后收集细胞，采用蛋白质免疫印迹试验（Western blotting）及实时荧光定量反转录-聚合酶链反应（RT-qPCR）检测细胞组织因子（TF）、组织因子途径抑制物（TFPI）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）的蛋白和mRNA表达；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测细胞上清液中活化蛋白C（APC）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）及抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）的含量。结果根据抑制率曲线计算得出黄连素对RLE-6TN细胞的IC50为81.16 μmol/L，故选择20、50、80 μmol/L作为黄连素的干预浓度。与空白对照组相比，LPS刺激24 h后RLE-6TN细胞表达及分泌促凝和纤溶抑制相关因子异常，表现为TF、PAI-1的蛋白及mRNA表达水平均明显升高，TFPI的蛋白及mRNA表达水平明显降低；同时细胞上清液中APC、ATⅢ含量均明显降低，而PⅢP、TAT含量均明显升高。给予黄连素预处理后，LPS刺激诱导的RLE-6TN细胞表达及分泌促凝和纤溶抑制相关因子异常情况得到纠正，并呈现一定的剂量依赖性，以80 μmol/L时作用更为显著；与LPS组相比，黄连素80 μmol/L预处理组细胞中TF、PAI-1的蛋白及mRNA表达水平均明显降低〔TF蛋白（TF/GAPDH）：0.45±0.02比0.55±0.03，TF mRNA（2-ΔΔCt）：0.39±0.08比1.48±0.11，PAI-1蛋白（PAI-1/GAPDH）：0.37±0.02比0.64±0.04，PAI-1 mRNA（2-ΔΔCt）：1.14±0.29比4.18±0.44，均P<0.01〕，TFPI蛋白及mRNA表达水平明显升高〔TFPI蛋白（TFPI/GAPDH）：0.53±0.02比0.45±0.02，TFPI mRNA（2-ΔΔCt）：0.94±0.08比0.40±0.05，均P<0.01〕；同时细胞上清液中APC、ATⅢ含量明显升高〔APC（μg/L）：1 358.5±26.0比994.2±23.1，ATⅢ（μg/L）：118.0±7.4比84.4±2.7，均P<0.01〕，而PⅢP和TAT含量则均明显降低〔PⅢP（μg/L）：11.2±0.4比18.6±0.9，TAT（ng/L）：222.1±2.8比287.6±7.0，均P<0.01〕。结论黄连素可以剂量依赖性抑制LPS刺激下大鼠AECⅡ细胞促凝及纤溶抑制相关因子表达和分泌，促进抗凝因子表达和分泌，有望成为有效防治急性呼吸窘迫综合征（ARDS）肺泡过度促凝和纤溶抑制的新靶点。