简介:摘要随着大家对腹膜透析认识的不断提高以及双联系统等先进的腹膜透析技术的广泛应用,腹膜透析相关性腹膜炎已不再是腹膜透析的瓶颈问题,但是腹膜炎依然是导致腹膜透析患者退出的关键性问题之一,值得高度关注1。腹膜透析相关性腹膜炎的防治应该是从腹透管置管开始的,包括预防性抗生素的使用、腹膜透析管相关性感染的预防、患者的强化培训、腹膜炎的早期快速诊断、给药途径与疗程,以及拔管指征等。临床医生应根据最新的治疗指南及研究进展,结合患者的个体特点进行综合判断,以期达到最佳的治疗效果。
简介:摘要目的腹膜透析是利用人体腹膜作为半渗透膜,利用腹膜两侧的毛细血管内血浆及腹腔内的高渗腹膜透析液间的溶质浓度梯度差,清除体内代谢废物和过多水分。通过腹膜透析液不断更换,达到清除体内毒素及纠正酸中毒,电解质平衡紊乱的目的。健康教育对确保透析的充分性至关重要。可减少并发症的发生,降低住院率,缩短住院时间,降低住院费用。提高自我护理能力,为居家透析提供指导。
简介:摘要目的通过分析126例持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者退出腹膜透析的原因,探讨导致腹膜透析的因素,讨论对策。方法回顾2002年至2012年这10年来我院因终末期肾病行CAPD患者共126例,分析导致其退出腹膜透析的原因及比例。结果共126例入组,排除34例死亡及2例失随访外有42例退出,占33.3%,主要原因有难以纠正及反复发作的腹膜炎27例(占退出患者中的64.3%),超滤衰竭9例(21.4%),肾移植5例(11.9%),阴囊高度水肿1例(2.4%)。结论腹膜炎及超滤衰竭为主要原因,应严格无菌操作,避免及控制感染,心脑血管事件是死亡的主要原因,另随着国家强盛,经济发展,人们生活改善,愈来愈多的人选择肾移植。
简介:摘要目的了解复发、再发性和重现性腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征,探索不同抗生素治疗方案对腹膜炎预后的影响。方法回顾性分析研究2010年1月至20013年12月天津医科大学第二医院腹膜透析置管术的住院腹膜透析病人95例,按是否发生腹膜炎分为腹膜炎组和非腹膜炎组。其中腹膜炎组又分为复发组、再发组、重现组和单发组。记录每例患者的性别、年龄、原发病、慢性病、肠道功能紊乱情况、腹透液培养及药敏试验及常规化验检查。比较各组患者的一般状况、致病菌和三种治疗方案的临床疗效及转归。结果在选取的95例中,37例未发生腹膜炎,58例发生腹膜炎,包括单发45例,复发8例,再发4例,重现1例。病原菌培养阳性49例次,阳性率为84.48%。革兰氏阳性菌30例次,占51.72%;革兰氏阴性菌16例次,占27.59%,其中肠源性细菌感染14例次;真菌3例次,占5.17%。革兰氏阳性菌中以表皮葡萄球菌所占比例最高,13例次。革兰阴性菌中以大肠杆菌所占比例最高,9例次。复发性和重现性腹膜炎的主要致病菌为革兰阳性菌,而再发性腹膜炎为革兰阴性菌为主。结论头孢他啶+头孢唑林组与头孢他啶+万古霉素组的治愈率、拔管率没有明显的不同,头孢唑林仍可作为G+菌感染者临床首选药物,也可选用万古霉素或利福平,但应注意万古霉素的耐药情况。