简介：随着运动爱好者逐渐增多,运动带来的膝关节损伤也与日俱增。前交叉韧带断裂是常见的膝关节运动损伤,目前手术是其主要治疗方法,术中取自体肌腱编制成韧带重建前交叉韧带（AnteriorCruciateLigament,ACL）。因此,肌腱与骨的愈合直接影响着手术效果。那么,如何加速肌腱与骨的愈合是关节外科医生最关心的问题。近年来研究发现,多种因素可通过改变腱骨结合面的局部微环境对腱-骨愈合起到抑制或促进作用。其中,增强相关生长因子活性、加入自体骨膜、运用中药治疗等措施可加快腱-骨愈合;关节液等不利因素可减慢腱-骨愈合。因此,合理增加有利因素,减少不利因素可缩短愈合周期,加速术后康复,进而提高手术效果。本文就目前影响腱骨愈合因素的最新进展作一综述。

简介：目的研究注射型磷酸三钙骨填充物促进腱一骨愈合的效应。方法实验采用比格犬48只建立动物模型，在双侧后肢切取趾长屈肌腱进行前十字韧带重建。重建方式模拟临床：肌腱两端采用悬吊式固定，肌腱只充填骨隧道靠近关节腔的一部分。。。侧作为实验侧，在肌腱移植物两端的隧道内注入磷酸三钙骨填充物；另一侧作为对照侧，不作类似处理。术后2、4、6、8、10、12周，各取8只犬，其中3只作组织学检查，了解腱一骨界面的组织学变化；另外5只作生物力学检查，了解腱．骨愈合强度。通过对比，了解注射型磷酸三钙骨填充物促进腱一骨愈合的效应。结果实验侧，术后2周组织学显示腱．骨界面充满磷酸三钙骨填充物，并被少量成骨细胞分割成小岛；4周在磷酸三钙骨填充物内形成许多骨岛，腱．骨界面出现不规排列的Sharpey纤维；6周时腱-骨之间充满新生骨，出现大量排列规则Sharpey纤维；8周时腱-骨间Sharpey纤维集结成束：10周时腱．骨问出现纤维软骨，未见钙化软骨；12周时腱．骨间纤维软骨和钙化软骨问出现潮线，类似正常ACL止点。对照侧，8周时新生骨明显，腱-骨间隙出现稀疏的Sharpey纤维，与实验侧4周时类似；12周时腱-骨界面出现的Sharpey纤维和实验侧6周时相仿。生物力学检测发现，在术后6周内，实验侧腱-骨结合部的抗拉脱强度高于对照侧，其差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论注射型磷酸三钙骨填充物在肌腱移植物两端骨隧道内的填充可以促进并增强腱-骨的愈合。

简介：摘要腱骨界面连接肌腱和骨，其作用是实现力学传递和生物学信息交流。但这一结构损伤后术中难以恢复原有层次，形成纤维瘢痕，性能降低。因此，腱骨界面愈合是运动医学领域关注热点。尽管有多项研究显示多种分子和细胞参与腱骨界面重建过程，但具体机制仍然未明确。当前治疗模式研究繁多，临床治疗方案多样且未统一。笔者就腱骨界面愈合的生物学和力学机制及促进愈合主要方法的研究进展进行综述，为进一步对腱骨界面愈合研究与应用提供参考和新思路。

简介：摘 要： 腱—骨愈合足前交叉韧带重建后工作已经成为了现在医学中的关注重点。关注腱—骨愈合的速度，因其对手术后的恢复膝关节锻炼有重要意义，可最大限度的恢复膝关节的活动能力。目前，对于自体肌腱前交叉韧带重建后腱—骨愈合的类型没有具体的定论，对于移植肌腱在整个骨隧道的愈合过程中，对于愈合的过程和愈合的方式有进一步的研究和发现。虽然重建后的效果与手术的技术关系密切，但是不可轻对于视腱—骨愈合的影响因素。在现阶段的研究中发现纤维软骨带是帮助腱—骨相连部位恢复的重要的因素。在腱—骨愈合的过程中可检测到的碱性的成纤维细胞生长因子是促进细胞声场和代谢的重要调节分子，同时对于软骨的修复有重要的作用。本文主要

简介：摘要目的观察羟基磷灰石(HA)修饰的3D打印左旋聚乳酸(PLLA)多孔螺钉用于兔前交叉韧带(ACL)重建术后肌腱-骨愈合情况。方法通过3D打印机制备具有良好正交孔隙结构的PLLA多孔螺钉。通过静电层层自组装技术将HA附着在多孔螺钉上。将30只12周龄新西兰雄性大白兔(由郑州大学动物实验中心提供)，根据简单随机分组法分为PLLA组和PLLA-HA组，PLLA组仅使用多孔螺钉固定移植肌腱，PLLA-HA组使用HA修饰的多孔螺钉固定移植肌腱。分别于术后6周和12周将每组动物随机各处死5只，进行组织学检测。每组中余下5只进行Micro-CT和生物力学检测。组间比较采用两独立样本t检验。结果组织学显示，术后6周肌腱-骨界面处有胶原蛋白及网状纤维生成，两组间无明显骨整合，但PLLA-HA组有软骨细胞形成。术后12周，两组肌腱-骨界面胶原纤维增多。PLLA组在肌腱-骨界面处可见骨小梁生成，PLLA-HA组可见较成熟的骨小梁，且与移植肌腱出现骨整合。术后12周Micro-CT示，在PLLA-HA组中，反映骨性结构的骨体积分数[BV/TV＝(36.46±3.45)%]，骨小梁分离率[Tb.Sp＝(0.35±0.04) mm]等指标均优于PLLA组[BV/TV＝(25.59±3.22)%，t＝－5.147，P<0.05)；Tb.Sp＝(0.64±0.19) mm，t＝3.304，P<0.05]，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12周测得PLLA-HA组极限抗拉负荷[(83.74±12.43) N]，刚度[(14.16±3.53) N/mm]，较PLLA组差异有统计学意义[极限抗拉负荷为(54.70±12.58) N，t＝－3.671，P<0.05；刚度为(10.42±0.71) N/mm，t＝－2.230，P<0.05]。结论HA修饰的3D打印PLLA多孔螺钉可以通过增加骨的诱导性促进骨的生长，加快肌腱在骨隧道内的骨整合。

简介：目的探讨保留残迹重建前交叉韧带对移植物腱骨愈合的影响。方法32只新西兰兔一期行双侧前交叉韧带重建术,一侧保留残端纤维,对侧切除残端纤维。重建术后6、12、18及24周时,采用HE染色、甲苯胺蓝染色观测,分析移植物腱骨愈合变化情况。结果重建术后各观察时间点上,保留残迹组移植物腱骨界面组织构建更接近正常,术后24周时保留残迹组腱骨界面软骨细胞含量明显高于切除残迹组[（56.5±2.4）vs（45.7±2.7）,P〈0.05]。结论保留残迹重建前交叉韧带有助于移植物腱骨愈合。

简介：摘要目的评价自体骨——髌腱——骨移植重建前交叉韧带疗效观察。方法按病例入选标准选出36例前交叉韧带完全损伤的患者进行关节镜下自体骨——髌腱——骨移植重建手术。结果36例均获得3个月~36个月随访，平均26个月。优28例，良5例，可3例。4例术后出现不同程度髌前疼痛，1例并发膝关节伸直型僵直，经关节镜下松解后有效改善。结论关节镜下自体骨——髌腱——骨移植重建前交叉韧带取材方便，是恢复膝关节功能的理想方法。

简介：【摘要】目的：探讨肩袖损伤修补术患者采用补肾中药治疗对其腱骨愈合的影响。方法：选取2020年1月到2020年12月期间我院收治的36例行肩袖损伤修补术的患者，平均分成2组，分别采取不同的治疗措施，对照组采用口服非甾体抗炎药治疗，研究组采用补肾中药治疗，对比两组患者治疗优良率以及肩关节活动功能恢复情况。结果：术后6个月研究组患者VAS评分较对照组患者降低程度更明显，ASES、Constant-Murley以及UCLA评分较对照组患者提高程度更明显；研究组患者治疗优良率显著较对照组患者要高；研究组患者术后6个月腱骨愈合率显著高于对照组，P＜0.05。结论：肩袖损伤修补术患者采用补肾中药治疗可促进其腱骨愈合，尽早恢复肩关节活动功能，建议推广应用。

简介：摘要目的研究富含血小板血浆（PRP）对前交叉韧带（ACL）重建后腱骨愈合的影响。方法选取74例2017年于我院接受治疗的前交叉韧带损伤患者作为研究对象将其依照随机分组原则分为观察组与对照组各37例，对两组患者均采用ACL重建术的方式进行治疗，观察患者则在ACL重建术上增加PRP治疗，对两组患者的膝关节评分进行对比。结果观察组患者的膝关节评分相比对照组较好（P＜0.05）。结论在前交叉韧带损伤患者的治疗中，对患者进行ACL重建术并在同时应用PRP进行治疗可以有效的帮助患者进行腱骨愈合，患者的膝关节评分也得到了有效的提高，值得在临床中应用推广。

简介：

简介：摘要目的探讨组合磁场(CMF)治疗对骨腱界面损伤修复的影响。方法2018年7月至2019年7月，将由中南大学实验动物学部提供的24只成年新西兰雄兔建立髌骨部分切除模型，采用随机数字表法分为2组(每组12只)：治疗组术后给予CMF治疗(30 min/d)，对照组予以假治疗(设备关机状态)。术后12周收获髌骨-髌腱复合体标本行组织学、影像学和生物力学检测。组间比较采用独立样本t检验。结果组织学染色结果显示，CMF治疗能明显促进愈合界面骨、纤维软骨的形成和成熟。影像学检测发现治疗组面积、长度、骨矿化含量、骨密度和骨显微形态学参数等量化指标明显优于对照组。拉断实验显示，治疗组的横截面积、拉断负荷、极限强度、拉断能量等力学性能指标[(29.58±4.55) mm2、(229.2±59.4) N、(8.27±1.21) MPa、(0.478±0.149) J]明显高于对照组[(21.25±3.33) mm2、(154.2±40.9) N、(6.57±1.16) MPa、(0.268±0.140) J，t＝3.619、2.547、2.484、2.516，P<0.05]。结论CMF治疗能明显促进骨腱界面损伤后修复。

简介：摘要目的总结双套圈经骨隧道交叉缝合加侧腱束紧缩缝合治疗中央腱损伤的疗效。方法自2014年5月至2019年2月，我们采用双套圈经骨隧道交叉缝合加侧腱束紧缩缝合治疗23例中央腱损伤患者。受伤至手术时间平均为17.5 d。术后支具固定4周，6周后去除克氏针，在保护下开始手指功能锻炼。结果术后切口均Ⅰ级愈合，无手术相关并发症发生。患者均获得随访，时间为3～25个月，平均13个月。术后患指均无疼痛、关节稳定，抗阻力试验均为(-)。手指功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优15例，良6例，差2例，优良率为91.3%。结论双套圈经骨隧道交叉缝合加侧腱束紧缩缝合治疗中央腱损伤，操作简单，疗效可靠。

简介：发现治疗组较对照组临床愈合时间缩短了24%［治疗组平均为(86±6)d,发现LIUS治疗组的平均愈合时间较对照组缩短了38%［治疗组平均为（61±3）d,国际上对LIUS在促进骨愈合骨融合方面的研究在持续进行中

简介：摘要骨不连为骨治疗的严重晚期并发症，凡骨折后6个月骨折两端未达到骨性连接为骨不连，骨折后一旦发生骨不连将对患肢的功能康复有着极大的影响，而骨不连术后骨仍不愈合对患者的身心产生极其严重的影响。这类病例原因很多，其治疗的要求很缜密。

简介：

简介：摘要骨组织愈合过程复杂，影响因素多，且骨愈合的进程直接影响治疗决策，因此全面、准确地评估骨愈合状况十分重要。目前，临床上将临床表现与X线相结合作为评估骨愈合的最常用方法，而计算机断层扫描和超声作为辅助可应用于特殊部位和特殊人群。近年来，随着对骨愈合进程和骨生物力学结构的理解逐渐深入，骨愈合的评估手段也不断革新。本文将在各类骨愈合评估方法利弊、适应证以及评估手段的未来发展趋势等方面作一综述，为临床工作者提供参考。

简介：目的：探讨跟骨骨折畸形愈合的治疗方法。方法：对8例跟骨骨折畸形愈合患者（Bohler角〈5°，跟骨增宽≥3mm）采用跟骨外侧骨突切除，腓骨长短肌腱松解，跟骨楔形截骨并距下关节融合术，术后石膏外固定。结果：根据天津医院骨科制定的评分标准，术前评分33～65分，平均50．1分，术后1-6个月随访评分70～93分，平均80．2分，优良率91．5％。结论：跟骨骨折严重畸形愈合矫形治疗，疗效满意。

简介：摘要目的探讨肱骨干骨折术后骨不愈合的原因、预防及处理方法。方法对2006年10月-2010年8月间我科收治的32例肱骨干骨折术后骨不愈合的病例进行回顾性分析和病人进行随访,找出骨不愈合的原因、治疗方法和结果。结果骨不愈合发生的主要原因有骨折类型及局部损伤情况、手术对骨折周围软组织的破坏、内固定不确切和术后功能锻炼方法不当等。结论可靠的内固定、术中软组织的保护以及合理的功能锻炼是避免肱骨干骨折切开复位内固定术后骨不愈合的重要措施；骨不愈合一旦确诊应早期手术以取得满意疗效。

简介：摘要畸形愈合是跟骨骨折未治疗或不恰当的治疗所带来的一种常见并发症。改善患足疼痛、矫正畸形以及恢复患足功能是临床治疗跟骨骨折畸形愈合的目标，同时也是一大难点。基于近年来国内外学者对于跟骨畸形愈合所致症状的力学机制研究，各种截骨术作为可以特异性矫正跟骨畸形、恢复正常跟骨形态的一类术式，在跟骨畸形愈合的临床治疗中已经得到广泛应用。本文针对常用的各种跟骨矫形截骨术式技术特点、治疗效果及各自适应证和并发症进行综述。

简介：目的为既利于骨折愈合,又不浪费骨量,以避免供骨区骨取出过多及降低供骨区并发症的发生率,探讨合适的植（取）骨量。方法选择自体髂骨植骨术的45例尺桡骨干骨折患者为观察对象。术中测量骨缺损和游离碎骨块的体积。根据植（取）骨量和骨缺损量的比例将患者分为1.0倍组、1.5倍组和2.0倍组3组,每组15例。植（取）骨量分别为骨缺损量的1.0倍、1.5倍和2.0倍。随访12个月,观察3组骨折愈合情况。结果1.0倍组骨折愈合率为86.67%（13/15）。显著低于1.5倍组（100%）和2.0倍组（100%）。差异具有统计学意义（P〈0.05）。但1.5倍组和2.0倍组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论为减少骨量浪费和提高愈合率,选择1.5倍植骨量较适宜。