简介：摘要目的讨论脊髓压迫症与脊神经根压迫症的诊断。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断。结论患者出现双腿和(或)双臂无力首先要想到可能为脊髓或神经根压迫，特别是四肢有感觉丧失和括约肌障碍的患者。

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简介：摘要脊髓压迫症（compressivemyelopathy）是由椎管内占位性病变引起的脊髓受压综合征，可导致脊髓不同程度损害及椎管梗阻，脊神经根和血管也可不同程度受累。本文旨在脊髓压迫症的临床治疗。

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简介：康复治疗时间在20d内12例,本文对42例脊髓压迫症术后患者采用综合康复治疗,术后即开始治疗的17例中显效11例

简介：摘要目的分析小儿脊髓压迫症(SCC)的病因及其临床特点，为临床提供参考。方法对2014年1月至2019年8月苏州大学附属儿童医院收治的36例SCC患儿进行随访研究，分析其临床特点、诊疗方法、疗效及其预后情况。结果36例患儿中，男15例，女21例，平均年龄79.6(1～169)个月，随访中位时间6(2～47)个月。临床表现多样，包括运动功能受累23例(63.89%)、感觉异常6例(16.67%)、括约肌功能障碍10例(27.78%)、局部疼痛14例(38.89%)。根据美国脊柱损伤协会Frankel分级标准，36例起病时脊髓损伤程度：A级2例(5.56%)、B级2例(5.56%)、C级10例(27.78%)、D级14例(38.89%)，E级8例(22.22%)。主要治疗措施为糖皮质激素应用、椎管减压术、原发瘤灶切除术及后续康复、化疗等，28例(77.78%)脊髓功能经治疗后基本恢复，另外8例中，1例死亡，1例失访，其他6例患儿脊髓功能无明显改善甚至恶化。生存分析提示良性占位所致SCC患儿中发病时脊髓损伤程度较轻(Frankel分级D～E级) (P＝0.017)、治疗间隔4周以内者(P＝0.030)恢复较好，外伤所致SCC患儿中病初运动功能受累者恢复不佳(P＝0.025)。结论Frankel分级提示起病时脊髓损伤程度较重、运动功能受累，治疗间隔较长在不同病因的SCC患者中可能提示远期脊髓功能恢复不佳。

简介：患者,男,64岁,因左肩胛疼痛1月,左下肢麻木、无力1周,右下肢麻木、无力1天入院。既往有长期大量吸烟史。入院前1日无明显诱因感左肩胛疼痛,呈刺痛放射至左上肢内侧,伴左上肢麻木、无力。经针灸按摩治疗后无力麻木症状好转,但疼痛仍较明显。入院前1周,患者感右下肢麻木、无力,无大小便失禁、意识障碍等。入院前1天

简介：非压迫性脊髓疾患(表1)多种多样，对许多病例而言，如果未完全排除压迫性疾病就不能做此诊断。起病急与不急对鉴别诊断没有帮助，因为急性起病可以是脊髓血管性疾病的特征，也常见于急性横贯性脊髓病。起病时出现的神经根痛症状可能提示压迫性病变，但类似的情况也可见于病毒性横贯性脊髓炎。几乎所有的病例都需要通过适当的影像学检查来排除压迫性疾病。

简介：压迫有许多种可能的分类方法，分别基于压迫部位(硬膜内或硬膜外)、疾病类型(先天性、获得性、炎症、感染、肿瘤、变性病或创伤)或是起病时间(急性或慢性)。

简介：目的探讨肺癌脊柱转移瘤脊髓压迫症（MSCC）术后运动功能转归及其相关影响因素。方法回顾性分析2010年1月—2015年5月于本院接受后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗的56例肺癌MSCC患者的临床资料。疼痛评估采用视觉模拟量表（VAS）评分,脊髓功能评估采用Frankel分级,体力状态评估采用卡氏功能状态（KPS）量表。采用Logistic回归法分析肺癌组织学类型、术前行走状态（Frankel分级）、责任椎体有无病理性骨折、脊柱转移灶数目、发生运动功能损伤与手术间隔期、压迫节段、手术方式与术后行走状态的相关性。结果VAS评分由术前（6.4±1.2）分降至术后1周（2.3±1.1）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。KPS评分由术前平均62分上升至术后70分,差异有统计学意义（P〈0.05）。56例患者术前可行走率（Frankel分级D级及以上）为46%（26/56）,术后可行走率为75%（42/56）。术后4周31例患者Frankel分级提高,22例Frankel分级维持不变,3例Frankel分级下降。术后Frankel分级较术前明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。回归分析示术后行走状态与术前行走状态和发生运动功能损伤与手术间隔期存在相关性。结论术前行走状态好、发生运动功能损伤与手术间隔期短的肺癌MSCC患者术后行走状态好,有症状的肺癌MSCC患者应当在减少并发症的前提下尽早接受手术治疗。

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简介：目的探讨“高架桥式”椎管扩大成型术式治疗颈椎管狭窄脊髓压迫症的优点。方法选择我院自2013年9月至2015年3月采用“高架桥式”椎管扩大成型术治疗的颈椎管狭窄脊髓压迫症16例，其中狭窄节段为3节段5例，4节段9例，5节段2例。所有病例均呈发育性椎管狭窄，或伴有不同成度的后纵韧带骨化，生理曲度无明显异常。采用俯卧位，头架固定头部，后正中入路，两侧显露至小关节突外缘，用超声切骨刀离断双侧椎板根部，将椎板连同黄韧带一块从硬脊膜剥离并取下。将长度为5-7mm的“z”型双孔钛连接片用钛钉固定在椎板断端及侧块上，使椎板架高3～5mm。椎管扩大的范围应跨越狭窄部位上下各一个节段，这样就防止脊髓在扩大节段处形成的“弯折”。结果术后所有病例复查颈椎CT椎管扩大前后径约3～5mm。复查MRI示病变节段硬脊膜受压明显改善，术后JOA（日本矫形学会）评分提高2-5分，改善率大于60％。结论“高架桥式”椎管扩大成型术式避免了单开门或双开门术式门轴侧的神经根刺激症状，且可使肌肉重新获得附着点，不破坏脊柱的稳定性；它可保持颈椎运动的正常生理功能。对发育性椎管狭窄，或伴有不同成度的后纵韧带骨化，生理曲度无明显异常，病变累及3个以上节段的病例是一种很好的术式选择。

简介：目的探讨影响脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症（metastaticepiduralspinalcordcompression,MESCC）后路减压内固定术的生存预后因素。方法选择2006年1月至2014年12月于解放军307医院骨科接受后路减压内固定术的胸椎MESCC患者72例。收集每例患者性别、年龄、术前美国东部肿瘤协作组（Easterncooperativeoncologygroup,ECOG）评分、Tokuhashi评分（包括原发肿瘤特点、术前卡氏评分、内脏转移、脊柱外骨转移、脊柱转移瘤数目和Frankel分级）、确诊原发肿瘤和脊柱转移的间隔期、运动障碍出现的时间、受累椎体分布、连续性、病理性骨折、术后行走状态和术后辅助放化疗等数据。运用单因素KaplanMeier法分析各暴露因素组的生存状况并绘制生存曲线,采用多因素Cox比例风险模型筛选胸椎MESCC后路减压内固定术独立的生存预后因素。结果随访结束时,72例中62例死亡,10例仍存活,中位生存期7.45（0.3~91.9）个月。5例（7%）术后1个月内死亡,47例（65%）术后1年内死亡,55例（76%）术后2年内死亡。单因素分析显示,年龄〈65岁、术前ECOG评分〈2分、Tokuhashi评分〉8分、确诊原发肿瘤和脊柱转移的间隔期〈24个月、术后可行走和术后辅助放化疗的MESCC患者生存期均明显延长（P〈0.05）。多因素Cox比例风险模型分析显示Tokuhashi评分、年龄、和术后行走能力是影响MESCC减压内固定术后生存的独立预后因素。结论Tokuhashi评分能很好地反映MESCC患者的生存预后情况,同时年龄、术后行走能力也是影响胸椎转移瘤MESCC后路减压内固定术后生存的独立预后因素。

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简介：目的探讨脊柱血管瘤合并脊髓压迫的外科手术方式及手术效果。方法回顾性分析6例脊柱血管瘤合并脊髓压迫病人的临床资料。6例均经后正中入路，采用不同手术方式进行肿瘤切除，结合减压和（或）内固定进行治疗。结果随访6例，时间4-36个月，2例病人出现进行性神经功能障碍，予以射波刀治疗后，改善1例，无效l例。其余病人恢复良好。结论椎管内肿瘤切除＋椎板减压术＋椎弓根螺钉内固定术是治疗脊柱血管瘤合并脊髓压迫的基本手术方式，椎体部分切除术对于脊髓前方压迫的部分病人具有重要作用。

简介：【摘要】目的 探究压迫性脊髓病的针对性护理效果。方法 抽选我院 2015年 3月至 2018年 3月收治的 58例压迫性脊髓病患者资料，随机分为观察组和对照组各 29例。对照组采用常规护理措施，观察组采用针对性护理措施，观察两组患者的护理效果及护理满意度。结果 两组患者经临床治疗配合护理干预后，观察组患者的治疗显效率为 55.2%（ 16/29），治疗总有效率为 89.7%（ 26/29），护理满意度为 93.1%（ 27/29）；对照组的治疗显效率为 37.9%（ 11/29），治疗总有效率为 72.4%（ 21/29），护理满意度为 75.9%（ 22/29）。可见观察组的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论 采用针对性护理措施能够有效提高压迫性脊髓病的临床治疗效果，患者疼痛缓解，舒适感增强，提高护理满意度，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探究压迫性脊髓病的针对性护理效果。方法抽选我院2015年3月至2018年3月收治的58例压迫性脊髓病患者资料，随机分为观察组和对照组各29例。对照组采用常规护理措施，观察组采用针对性护理措施，观察两组患者的护理效果及护理满意度。结果两组患者经临床治疗配合护理干预后，观察组患者的治疗显效率为55.2%（16/29），治疗总有效率为89.7%（26/29），护理满意度为93.1%（27/29）；对照组的治疗显效率为37.9%（11/29），治疗总有效率为72.4%（21/29），护理满意度为75.9%（22/29）。可见观察组的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用针对性护理措施能够有效提高压迫性脊髓病的临床治疗效果，患者疼痛缓解，舒适感增强，提高护理满意度，值得临床推广应用。

简介：摘要目的评价Rades评分对转移性脊髓压迫症（MSCC）患者放疗相关生存预后的评估价值。方法回顾性分析中国科学院大学附属肿瘤医院2010年1月至2014年1月110例行放疗的MSCC患者的临床资料，原发肿瘤为前列腺癌36例，骨髓瘤/淋巴瘤18例，乳腺癌15例，肺癌7例，其他类型癌34例。记录患者的生存情况、总生存期及Rades评分，分析影响患者生存预后的因素及Rades评分与生存预后的关系。结果84.5%（93/110）患者放疗剂量为20 Gy/5次；5.5%（6/110）患者放疗剂量为30 Gy/10次，为术后患者或骨髓瘤/淋巴瘤患者。行手术治疗37例。患者随访（38.6 ± 15.2）个月，总生存期（15.2 ± 0.5）个月。Cox比例风险模型分析结果显示，原发肿瘤类型、手术治疗、联合化疗和Rades评分是影响MSCC患者生存预后的危险因素（P<0.05）。110例患者中，Rades评分20~30分17例（A组），31~35分40例（B组），36~45分53例（C组）。C组6个月生存率明显高于A组和B组[45.3%（24/53）比0和27.5%（11/40）]，差异有统计学意义（P<0.05）；C组5年生存率为22.6%（12/53），A组和B组5年生存率均为0。结论Rades评分与MSCC患者的生存预后有关，可辅助制定MSCC患者的放疗方案。