简介：摘要目的探讨慢性胰腺炎各种类型的胰周积液的特征以及处理策略。方法回顾2018年1月—2019年12月在广西医科大学第一附属医院住院治疗的32例慢性胰腺炎、141例急性胰腺炎确诊患者资料。按亚特兰大分类分为4类：急性胰周液体积聚（acute peripancreatic fluid collection，APFC）、急性坏死物积聚（acute necrotic collection，ANC）、胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst，PPC）、包裹性坏死（walled-off necrosis，WON）。记录各类患者一般情况、临床表现、病史、实验室检查指标、治疗情况等。结果在32例慢性胰腺炎合并胰周积液患者中，占比最多的是PPC［84.4%（27/32）］，其次为WON［9.4%（3/32）］和APFC［6.2%（2/32）］，未发现慢性胰腺炎合并ANC者。慢性胰腺炎的胰周积液和急性胰腺炎的胰周积液相比，PPC发生率更高［84.4%（27/32）比31.2%（44/141），P<0.01］，APFC发生率较低［6.2%（2/32）比24.8%（35/141），P=0.021］，ANC发生率亦较低［0.0%（0/32）比36.9%（52/141），P<0.01］，WON发生率差异无统计学意义［9.4%（3/32）比7.1%（10/141），P=0.944］。急性胰腺炎胰周积液患者相对于慢性胰腺炎胰周积液患者，临床表现中有发热［19.1%（27/141）比3.1%（1/32）］、恶心［59.6%（84/141）比21.9%（7/32）］、呕吐［56.7%（80/141）比21.9%（7/32）］、压痛［79.4%（112/141）比34.4%（11/32）］、反跳痛［42.6%（60/141）比0.0%（0/32）］、C反应蛋白升高［95.7%（135/141）比40.6%（13/32）］者所占比例更大（P<0.05），且中位住院时间也较长（13 d比11 d，P=0.048）。影像学检查发现急性胰腺炎PPC患者病变直径>5 cm者比例大于慢性胰腺炎PPC患者［70.5%（31/44）比29.6%（8/27），P=0.001］，慢性胰腺炎WON均局限在胰腺内［3/3比1/10，P=0.014］。在治疗策略方面，32例慢性胰腺炎胰周积液患者中有25例（78.1%）选择保守治疗；未发现急性胰腺炎和慢性胰腺炎的胰周积液在治疗策略上的差异有统计学意义。结论慢性胰腺炎的胰周积液类型中，PPC较多见。胰周积液以保守治疗为主，未见慢性胰腺炎胰周积液各型在治疗策略上的差异，但相比慢性胰腺炎，急性胰腺炎的胰周积液可能需要更为积极的干预。

简介：摘要目的评价早期腹腔穿刺引流结合中药外敷治疗重症急性胰腺炎(SAP)伴胰周积液的价值。方法SAP伴胰周积液患者137例，随机分成治疗组65例和对照组72，分别采用早期腹腔穿刺引流结合中药外敷加常规治疗和常规治疗，观察两组第1、4、7天APACHII评分、TNF-α和IL-6；肠鸣音恢复时间、肺功能损害率(ALI)、肾功能损害率(ARF)、腹腔间隔室综合征(ACS)发生率、胰腺假性囊肿发生率(PPC）、胰周感染率、手术率和死亡率。结果治疗组和对照组对比，第1、4、7天APACHII评分分别是(18.8±2.4&19.2±2.8,P>0.05)、(10.2±3.1&17.3±3.6,P<0.01)、(8.3±2.6&9.5±2.9,P<0.05)；第1、4、7天TNF-α(315.2±30.5&318.2±23.6,P>0.05)、(165.4±14.6&231.4±18.7,P<0.001)、(45.8±15.6&97.3±16.8,P<0.01)；第1、4、7天IL-6(124.2±10.9&127.2±8.9,P>0.05)、(56.3±8.2&90.3±3.2,P<0.001)、(48.7±5.8&59.6±9.2,P<0.01)；肠鸣音恢复时间(26.2±8.4&32.4±10.5,P<0.001)、ALI(12&28,P<0.05)、ARF(3&12,P<0.01)、ACS(7&18,P<0.05)、胰腺假性囊肿发生率(5&14,P<0.05),胰周感染率(2&6,P>0.05),手术率(3&12,P<0.05)和死亡率(5&8,P>0.05)。结论早期腹腔穿刺引流结合中药外敷治疗重症急性胰腺炎伴胰周积液能通过减少毒素和细胞因子的吸收从而改善全身情况，通过减少胰腺假性囊肿和胰周感染发生率从而改善预后。

简介：胰周脓肿是急性胰腺炎（AP）的并发症之一，需要手术治疗。以往常采用外引流手术，但引流时间较长，且费事。本文采用经胃内引流方法治疗胰周脓肿取得满意效果，现报道如下。

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简介：近年来，胰腺癌的发病率在世界范围内均呈逐年上升趋势，在西方工业国家已成为癌症相关死亡的第四大原因。胰腺癌好发于胰头部，起病隐匿，早期诊断困难，多数患者在发现和确诊时已有局部侵犯和／或远处转移，其侵袭性强、恶性度高、预后恶劣，总体5年生存率仅为1％～2％。获根治性切除者的5年生存率也只有15％-20％。而且近年来其疗效并未获得实质性提高，故胰腺癌又有“癌中之王”和“21世纪癌”之称。手术切除是目前惟一可能治愈胰腺癌的方法，但在手术范围上尚存争议。现今学术界比较公认的观点是对Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期胰头癌患者行扩大根治切除术，以追求阴性切缘并提高5年生存率。由于胰腺头部毗邻器官较多，胰头癌扩大切除术中清扫淋巴结和神经丛的范围尚未规范。本文将从解剖学的角度重点讨论胰头癌扩大切除术中相关淋巴结廓清及神经丛侵犯的外科处理。

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简介：摘要目的了解输尿管结石伴肾周积液的急性输尿管梗阻时肾脏血流动力学及肾周彩色多普勒超声表现。方法对12例经彩超检查显示伴有肾周积液的输尿管结石所致的急性输尿管梗阻患者的肾脏及肾周间隙的彩色多普勒超声检查结果进行回顾性总结分析。结果12例患者除见确切的输尿管结石征象，患侧肾脏与对侧相比较大小正常或轻度增大，均伴有不同程度的肾被膜下或肾周积液，患侧肾动脉血流阻力指数升高，P＜0.05。梗阻解除后患侧肾动脉阻力指数较梗阻时减低，P＜0.05,与对侧比较无统计学差异，P＞0.05。结论输尿管结石在彩色超声表现上除可见结石征象及梗阻以上肾盂、肾盏及输尿管不同程度扩张外还同时伴有肾脏血流动力学改变，并且可以伴有肾周积液。

简介：　　【摘要】目的：研究急性输尿管结石并肾周积液的彩超诊断价值。方法：选取我院收治的 39例急性输尿管结石并肾周积液患者作为研究对象，对本组患者的超声声像图表现进行回顾性分析。结果： 268例急性输尿管结石患者经彩超检查，发现有肾周积液者 39例（ 14.5%）。其中轻度肾积水 13例、中度肾积水 22例、重度肾积水 4例，患者的肾绞痛程度严重。超声表现：肾周有无回声区，呈新月状，且以下极居多，积液厚度 3.1~12.2mm。输尿管结石位于上段者 23例，下段 5例、中段 4例，其余 7例因肠道或肥胖干扰未检出结石位置，后经肾盂造影或 X线平片确诊。结论：通过彩色多普勒超声检查，能及时、准确的诊断急性输尿管结石并肾周积液，同时还能动态反映病情变化，是临床诊断及治疗观察的重要手段，值得推广应用。  

简介：摘要目的研究急性输尿管结石并肾周积液的彩超诊断价值。方法选取我院收治的39例急性输尿管结石并肾周积液患者作为研究对象，对本组患者的超声声像图表现进行回顾性分析。结果268例急性输尿管结石患者经彩超检查，发现有肾周积液者39例（14.5%）。其中轻度肾积水13例、中度肾积水22例、重度肾积水4例，患者的肾绞痛程度严重。超声表现肾周有无回声区，呈新月状，且以下极居多，积液厚度3.1~12.2mm。输尿管结石位于上段者23例，下段5例、中段4例，其余7例因肠道或肥胖干扰未检出结石位置，后经肾盂造影或X线平片确诊。结论通过彩色多普勒超声检查，能及时、准确的诊断急性输尿管结石并肾周积液，同时还能动态反映病情变化，是临床诊断及治疗观察的重要手段，值得推广应用。

简介：　　【摘要】目的：研究急性输尿管结石并肾周积液的彩超诊断价值。方法：选取我院收治的 39例急性输尿管结石并肾周积液患者作为研究对象，对本组患者的超声声像图表现进行回顾性分析。结果： 268例急性输尿管结石患者经彩超检查，发现有肾周积液者 39例（ 14.5%）。其中轻度肾积水 13例、中度肾积水 22例、重度肾积水 4例，患者的肾绞痛程度严重。超声表现：肾周有无回声区，呈新月状，且以下极居多，积液厚度 3.1~12.2mm。输尿管结石位于上段者 23例，下段 5例、中段 4例，其余 7例因肠道或肥胖干扰未检出结石位置，后经肾盂造影或 X线平片确诊。结论：通过彩色多普勒超声检查，能及时、准确的诊断急性输尿管结石并肾周积液，同时还能动态反映病情变化，是临床诊断及治疗观察的重要手段，值得推广应用。  

简介：摘要目的研究分析急性输尿管结石伴发肾周积液的彩超诊断效果。方法选取2015年1月～2016年1月我院收治的急性输尿管结石伴发肾周积液的门诊患者47例，采用彩色超声诊断仪对患者进行临床诊断，以后期手术所见作为诊断金标准，检验彩超对急性输尿管结石合并肾周围积液的临床诊断效果。结果本文所选取的47患者中，应用彩色超声检查技术共检出输尿管结石46例，漏诊1例，诊出率为97.98%；肾周积液共诊出31例，后通过手术证实有37例患者存在肾周积液，肾周积液诊出率为83.87%。结论彩超检查技术能较为准确地检出患者的输尿管梗阻并发生肾周积液的相关症状，同时也能较好地观察患者的病情变化，能为输尿管疾病的诊断及治疗效果检查提供较为良好的影像学技术支持。

简介：摘要目的讨论急性输尿管结石伴发肾周积液的彩超诊断价值。方法现随机选取2017年6月-2018年10月期间就诊于我院的急性输尿管结石伴发肾周积液60例患者作为研究对象，所有患者经过临床检查后被明确诊断，对其进行彩超检查，观察其彩超特点，对其诊断价值进行分析。结果60例急性输尿管结石伴发肾周积液的患者经过彩超检查后，均发现肾周积液，其中女性22例，男性38例，且以轻度和重度肾积水最为多见，病患者均表现为较重的绞痛症状，彩超显示肾周出现新月形无回声区，且以下极最为常见，肾周积液厚度均在3-11mm之间；60例患者中，均检查到输尿管结实，其中上段23例，中段15例，下段9例，另有3例因肥胖状态以及肠道干扰未能显示，对于此3例患者再次进行了的腹部彩超和肾盂逆行造影而确诊。所有患者经治疗后，均痊愈出院。结论在急性输尿管结石伴发肾周积液的诊断中，经彩超检查可及时对病情做出准确判断，为临床治疗提供了可参考依据。

简介：[摘要] 目的：研究彩超诊断急性输尿管结石伴发肾周积液的临床分析。方法：选取在2019年1月~2020年11月间，本院接诊的58例急性输尿管结石伴发肾周积液患者作为研究对象，对58例急性输尿管结石伴发肾周积液患者均实施彩色多普勒超声诊断，以及在患者术后进行病理检查。将彩色多普勒超声诊断结果与术后病理检查结果进行比较，分析彩色多普勒超声诊断的准确率。结果：将彩超应用与急性输尿管结石伴发肾周积液患者的诊断当中，急性输尿管结石伴发肾周积液疾病检出率，对比患者术后进行病理检查检出率，两组数据间对比无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）；彩超诊断肾积水程度、彩超诊断结石直径、疼痛评分，对比术后病理检查结果，无明显差异，（P＜0.05）。结论：彩色多普勒超声措施在诊断急性输尿管结石伴发肾周积液疾病当中，有较高的诊断准确率，为患者后续的治疗提供理论依据，有效规避医疗纠纷。

简介：【摘要】目的：探讨彩超诊断急性输尿管结石伴发肾周积液的临床效果。方法：分别将2019年4月到2021年3月我院收治的40例急性输尿管结石伴发肾周积液患者与同时期我院收治的40例急性输尿管结石伴发非肾周积液患者作为试验组与对照组，均对其实施彩超诊断，观察两组患者的输尿管结石部位情况、肾脏积水程度、结石大小、疼痛指数评分情况。结果：试验组的疼痛指数评分明显较高，相较于对照组具有显著差异（P0.05）。结论：彩超诊断急性输尿管结石伴发肾周积液具有良好的效果。

简介：

简介：目的总结内镜微创技术对胰周坏死感染外引流术后残余病灶清创的疗效，探讨其临床应用价值。方法收集71例胰周坏死感染经外引流术后未愈患者，采用胆道镜经引流窦道进入病灶内部直视下识别并清除坏死组织的方法进行治疗。结果经胆道镜下清创术治愈64例，治愈率90．1％，3例因经费原因中途退出治疗，4例患者分别在胆道镜下清创1～3次后因技术原因改行剖腹手术。64例胆道镜辅助清创治愈者接受胆道镜下清创2～9次，平均5．1次，87．5％的患者需4～6次清创；第一次镜下清创至治愈拔管时间为18～125d，平均71．3d。胆道镜下清创并发出血3例，肠瘘2例，均经非手术治愈。结论通过已建立的引流通道对胰周坏死感染残余病灶行胆道镜下清创术是安全、有效的微创术，值得在临床推广应用。

简介：摘要目的探讨胰周脓肿治疗中应用介入超声穿刺引流的临床效果；方法选择2015年1月至2018年11月间我院收治的胰周脓肿患者100例位本次研究对象，借助超声引导将引流管置入进行引流治疗，观察患者穿刺引流情况、治疗效果、并发症发生情况以及随访结果。结果100例患者穿刺引流均顺利完成，引流管数量是284根；接受5管引流法及单管引流法的患者各有8名，接受双管引流法、3管引流法以及4管引流法的患者分别有22名、42名、20名；引流管置入深度是6-21cm，引流管置入深度均值是13.6cm，最终完全治愈的患者数量为92位，治愈率是92.00%，治疗时间均值是37d；结论运用介入超声穿刺引流的方式治疗胰周脓肿患者，实践结果显示效果较佳，并且根据数据可知治愈率较高，可是并发症的问题并未得到根本性的解决，因此今后应该进一步针对并发症的防治进行研究，进而使得治疗的安全性得到保障。

简介：目的使用多层螺旋CT的体部灌注软件，测量和评价胰周淋巴结转移瘤与良性增生肿大淋巴结CT灌注值的差异和相关性。方法采用SiemensSOMATOMSensationCardiac64排螺旋CT体部灌注技术（0．4s／周），5mm层厚，4层，120kV，60mA；采用高压注射器注射非离子型对比剂40ml（300mgI／ml），流速4ml／s，延迟5S，数据采集40S。在工作站用SiemensBodyPerfusion软件进行数据处理（去卷积算法），测量29例胰周淋巴结转移瘤和15例良性增生肿大淋巴结的血流量（BF），并进行统计学分析。结果胰周淋巴结转移瘤BF平均值为（53．63±10．82）ml·min^-1·100ml^-1，良性增生肿大淋巴结BF值为（29．78±7．52）ml·min^-1·100ml^-1，差别有显著统计学意义（P〈0．001）。结论MSCT灌注成像法对胰周淋巴结转移瘤的鉴别诊断具有临床应用价值。

简介：摘要：目的：探讨超声对急性输尿管结石伴肾周积液的诊断价值。方法： 回顾性分析 2018年 1月至 2018年 12月我院收治的 78例经超声确诊为急性输尿管结石并肾周积液病人的临床资料，分析其肾周积液的声像图特征。结果： 急性输尿管结石伴肾周积液的彩色超声检查结果表现为条状无回声区，且该回声区主要分布于肾脏上极或下极。 对肾周积液病人给予抗感染、解痉、碎石等处理措施后，其临床症状均出现不同程度的缓解或治愈，复查超声显示肾周无回声区并在7d内自行吸收。 肾周积液＜10mm患者人数 42例，肾周积液 10mm~20mm患者人数 31例，肾周积液＞ 20mm患者人数 5例。结论： 超声能准确及时地诊断输尿管结石引起的急性肾周积液，可作为输尿管结石伴急性肾周积液诊断和临床疗效观察的首选检査手段。