简介：

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简介：摘要晚期胆道肿瘤患者中位生存期不足1年，化疗仍然是其主要治疗手段。近年来，新型分子靶向疗法和免疫疗法在晚期胆道肿瘤领域得以广泛研究。其中，成纤维细胞生长因子受体抑制剂、抗血管生成药物、c-Met抑制剂等新药治疗晚期胆道肿瘤获得了令人鼓舞的疗效。免疫检查点抑制剂和双功能免疫新药为晚期胆道肿瘤患者的治疗带来了希望。一些在研Ⅲ期临床研究有望改变晚期胆道肿瘤临床治疗现状，为患者带来更多生存获益。

简介：摘要目的探讨晚期胆道系统恶性肿瘤的内科治疗效果。方法研究我院2013年5月至2016年1月期间随机抽取的45例晚期胆道系统恶性肿瘤患者，均通过吉西他滨联合奥沙利铂治疗，分析不同肿瘤治疗效果情况。结果治疗有效率为26.67%；Karnofsky生活质量评上，所有患者中有46.67%的患者提高，53.33%的患者稳定，下降情况为0%；在治疗不良反应率上，骨髓抑制为33.33%，恶心呕吐为11.11%，肢体口唇麻木为57.78%，便秘为28.89%，谷丙转氨酶偏高为13.33%。结论通过吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胆道系统恶性肿瘤，可以达到一定治疗效果，但是不良反应情况也较为凸显，还需要不断提升治疗效果。

简介：摘要目的探讨对肝脏胆道肿瘤患者实施终末期护理干预后的临床效果。方法选取我院2014年6月到2014年12月间收治的肝脏胆道肿瘤终末期患者45例作为研究对象，回顾性?分析患者的临床基本资料，并从心理护理、癌痛护理、姑息护理、临终关怀等方法对其进行护理干预，调查患者的癌痛缓解率及相关医疗纠纷的发生率。结果45例肝脏胆道肿瘤患者经终末期护理后，癌痛缓解率达88.89%（40/45），患者自觉满意，相关医疗纠纷的发生率为0，患者在有限的剩余时间内生活舒适、安详、有尊严。结论对肝脏胆道肿瘤患者实施终末期护理，可以有效缓解癌痛，提高其生活质量，减少相关医疗纠纷的发生率，值得临床推广应用。

简介：摘要胆道系统恶性肿瘤发病率逐年升高，对于晚期或不可切除的患者，全身治疗是最主要的治疗手段。吉西他滨联合顺铂仍是晚期一线标准化疗方案，同时吉西他滨联合替吉奥、吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇亦是一线治疗可选择的方案。研究证实免疫治疗作为后线治疗生存获益优势明显，其中纳武单抗疾病控制率达61%，且中位总生存期超过1年。此外，针对FGFR2、IDH1/2、HER-2等胆道肿瘤主要驱动基因的靶向药物也表现出了良好的抗肿瘤活性，成为晚期胆道肿瘤治疗的研究热点。对晚期胆道肿瘤系统化疗、免疫治疗及分子靶向治疗的研究进展进行总结，可为临床实践提供帮助。

简介：摘要随着精准医学和个体化治疗的发展，组织活检在肿瘤患者诊治中的应用进一步扩大。但由于胆道系统肿瘤中往往难以获得理想的活检样本，故催生了液态活检在胆道系统肿瘤中的应用。携带有肿瘤特异信息的循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA和肿瘤衍生外泌体等会经肿瘤组织释放到血液、胆汁等体液中，使得肿瘤活检可以通过一种微创的方式获得。同时，通过一系列形态学和分子生物学的测定及遗传学信息的表征，液态活检技术可以帮助寻找新型标志物，从而在早期诊断疾病、寻找治疗靶标、监测疾病进展和评估疾病预后方面发挥独特的潜力。本文综述了现阶段用于检测循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA和肿瘤衍生外泌体的技术手段，并重点总结了液态活检在胆道系统肿瘤临床应用中的最新进展。

简介：摘要神经内分泌肿瘤是一种异质性肿瘤，起源于弥漫性神经内分泌系统的分泌细胞，其特征是具有相对缓慢的生长速度，并且能够分泌许多肽类激素和胺类生物活性物质。关于此类疾病的发病机制尚不清楚，对胆道神经内分泌肿瘤尚无有效的治疗手段，手术仍是治疗胆道神经内分泌肿瘤的主要方式。笔者综述目前肝外胆道神经内分泌肿瘤的临床特点和诊疗进展，以期提高对其的认识。

简介：近年来,射频消融(radiofrequencyablation,RFA)治疗肝肿瘤以其微创、安全、疗效可靠而得到医患双方的认可,已在国内外广泛开展[1,2].但随着病例数的增多和技术的拓展,其并发症防治的问题已渐引起重视,但目前研究的重点还主要集中于对常见并发症如疼痛、发热、出血、气胸及胸腔积液的处理[3],对与RFA有关的胆道并发症的防治问题尚未引起足够的重视.下面结合国内外文献及本所406例550次肝肿瘤RFA治疗的经验就此问题展开讨论.

简介：摘要胆道恶性肿瘤是一类恶性程度高、容易复发转移、预后差的恶性肿瘤。近年来随着人们饮食结构改变和生活水平提高，胆道恶性肿瘤的发病率逐步上升。同时，新的免疫联合疗法的发展和创新正为胆道肿瘤患者带来新的希望。在胆道肿瘤中，免疫抑制性微环境是由多种免疫抑制性细胞、细胞外基质以及各类细胞因子、外泌体和免疫检查点分子构成。胆道肿瘤具有复杂性和异质性的免疫抑制性微环境阻碍了免疫治疗的发展。本文的目的以胆道肿瘤为切入点，探究影响其免疫抑制性微环境形成的主要因素及相关机制，总结靶向胆道肿瘤免疫抑制性微环境治疗的策略，旨在为胆道肿瘤的免疫临床治疗提供思路。

简介：摘要肝外胆道系统神经内分泌肿瘤（EB-NENs）是一类较为罕见的消化系统肿瘤，仅占所有神经内分泌肿瘤的0.2%~2%。EB-NENs临床表现缺乏特异性，以黄疸、腹部不适、纳差等为常见症状。EB-NENs的确诊依赖于病理免疫组化，CgA、Syn、Ki-67等作为常用免疫组化标记；影像学检查有助于发现胆道肿瘤，血NSE、CgA等也可作为肿瘤标志物提示EB-NENs。EB-NENs的治疗仍以手术治疗为主，手术联合放化疗等辅助治疗手段也可有效改善患者预后；对于无法手术的患者，单独行放化疗等的治疗效果仍不明确。

简介：摘要胆道恶性肿瘤综合治疗发展迅速，有望带来更好的疾病控制及长期生存。笔者重点论述胆道恶性肿瘤综合治疗的发展及其对外科治疗方式的影响，为未来外科在胆道恶性肿瘤治疗中的发展提供探索思路。以外科手术为核心的多学科综合治疗理念以及以患者中长期获益为最终目标的原则应贯穿胆道恶性肿瘤治疗全程，而在多学科综合治疗时代，胆道恶性肿瘤外科手术的方式将向精准化、有限化和微创化方向发展。

简介：摘要目的比较晚期胆道系统肿瘤患者一线及二线不同化疗方案的疗效并分析其预后相关因素。方法回顾分析中国医学科学院肿瘤医院2011年1月至2018年12月收治的晚期胆道系统肿瘤患者资料。评估化疗疗效，计算客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)。随访预后情况。采用Cox比例风险模型分析患者预后影响因素。结果共入选151例患者，男性75例，女性76例，年龄范围31～77岁，中位年龄58岁。一线化疗方案分为含吉西他滨方案(联合铂类和/或氟尿嘧啶类)或铂类联合氟尿嘧啶类方案共104例，白蛋白紫杉醇联合替吉奥(AS)方案共47例，ORR分别为15.4%(16/104)和27.6%(13/47)，DCR分别为65.4%(68/104)和72.3%(34/47)。可分析的二线化疗患者共58例，其中吉西他滨、铂类、氟尿嘧啶三类药物为基础的方案31例，ORR为3.2%(1/31)，DCR为35.5%(11/31)；以紫杉类药物为基础的方案18例，ORR为11.1%(2/18)，DCR为38.9%(7/18)；以伊立替康为基础的方案9例，ORR为22.2%(2/9)，DCR为44.4%(4/9)。单因素分析，肝转移及糖类抗原(CA)19-9升高的患者生存时间较短(HR＝1.540，95%CI：1.019～2.328，P＝0.040；HR＝1.892，95%CI：1.123～3.188，P＝0.017)。结论对于晚期胆道系统肿瘤患者，除了传统的吉西他滨、氟尿嘧啶类、铂类药物的组合方案外，AS是一线化疗的有效方案。二线化疗比例低且作用有限，含伊立替康方案值得进一步探索。肝转移、CA19-9升高与晚期胆道系统肿瘤患者预后不良相关。

简介：摘要日本肝胆胰外科学会（JSHBPS）于2007年出版第一版胆道肿瘤（胆管癌、胆囊癌及壶腹癌）临床实践指南，于2014年更新第二版，2021年英文第三版胆道肿瘤临床实践指南围绕6个主题提出若干临床问题，基于相关循证医学证据并组织专家讨论后，最终确定推荐意见、推荐强度以及推荐说明。根据证据推荐分级的评估、制订与评价（GRADE）系统，推荐强度被分为1级（强）或者2级（弱）。英文第三版胆道肿瘤临床实践指南中提出的31个临床问题涵盖：（1）预防性治疗；（2）诊断；（3）胆道引流；（4）外科治疗；（5）化疗；（6）放疗。31个临床问题中，14个问题给予推荐强度为强的推荐意见，14个问题给予推荐强度为弱的推荐意见，剩余的3个问题未给予推荐意见。每条推荐意见都进行推荐强度说明。最新版指南基于循证医学证据，为临床提供了重要建议。未来与癌症登记数据库协作将是评估指南和建立新证据的关键。

简介：摘要目的探讨胆道内支架引流技术治疗胆胰恶性肿瘤的临床疗效。方法在统计学分析处理的基础上，对内镜下胆管支架引流手术的成功率和并发症发生率及各组患者胆汁引流效果、通畅时间和生存时间等方面进行对比分析，发现这些指标之间不具有显著差异。结果3组患者的生存时间对比差异不明显，P>0.05，但金属支架组胆道引流术后通畅时间主要显示为（214±120天），而塑料支架组胆道引流术后通畅时间为（143±46天）和鼻胆管引流组胆道引流术后通畅时间为（11例，152±74天），其对比差异明显，存在着统计学意义P<0.05。结论使用胆道支架对胆胰恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸疾病有效治疗属于较为简单便利和安全有效的姑息性治疗方式。

简介：摘要胆道恶性肿瘤主要包括胆囊癌和胆管癌，具有早期诊断率低、解剖复杂、对放化疗不敏感、预后差等特点。近年来，免疫治疗作为一种新的方法在治疗晚期恶性肿瘤过程中取得了良好效果，以免疫检查点抑制剂、过继细胞治疗、肿瘤疫苗等为代表的免疫治疗也正在胆道恶性肿瘤中进行初步探索。

简介：【摘要】目的：探讨幼儿巨大肝肿瘤切除术后并发胆道损伤1例患儿的护理体会。方法：选取2020年3月在本院接受巨大肝肿瘤切除术术后发生胆道损伤的1例患儿作为本研究观察对象，对患儿的病例资料进行详细的分析，并依据患儿的术后实际状况，给予针对性的护理干预，为患儿病情的有效控制和快速恢复提供保障。结果：给予患儿采取针对性护理干预后，患儿病情得以好转，在医院治疗干预15d后，带 PTCD 管出院，出院1 个月后，PTCD脱落，患儿未再出现黄疸，经复查病情治愈。且家属对本次护理工作非常满意。结论：由于幼儿年龄较小，对自身疾病感受的主诉不清晰，护理配合度也不好，需要护理人员强化对其的护理干预，依据病情实际，给予针对性护理措施干预，进而为患儿疾病的快速康复提供保障。

简介：摘要肝移植是治疗终末期肝病的最有效方式，但肝移植术后发生的胆道狭窄，以及因肝细胞癌肝移植后肿瘤的复发严重影响了患者的生活质量及长期生存。本文结合国内外研究进展和本中心的临床实践，对肝移植术后的胆道狭窄及肝细胞癌肝移植术后肿瘤复发的治疗进行总结，以期为临床提供参考。

简介：摘要胆道恶性肿瘤被发现时多已处于中晚期，丧失了手术机会。转化治疗可以使部分患者的肿瘤降期，从而有可能获得根治性切除的机会。胆道恶性肿瘤在临床特点、细胞起源、组织学及分子生物学等各方面均存在高度异质性，致使其缺乏特异性高、有效性好的转化治疗方案。针对不同个体情况进行评估、分型并选择个体化转化治疗方案是当前的重要研究方向。随着对发病机制研究的不断深入及治疗方案的完善，未来转化治疗无疑将朝着个体化、精准化方向发展。

简介：摘要胆道恶性肿瘤起病隐匿，恶性程度高，确诊时往往已失去根治性切除手术的机会。转化治疗可使初始无法切除患者有机会达到R0切除。但由于胆道恶性肿瘤高度异质性与复杂免疫微环境的存在，其转化治疗仍处于积极探索阶段。靶免联合治疗作为新兴转化治疗方式，对提高转化率具有重大意义。深入发掘靶免联合治疗的机制以及改进免疫微环境，极有希望成为未来胆道恶性肿瘤转化治疗的方向。