简介：

简介：摘要目的分析和研究经内镜放置胆管金属支架联合鼻胆管引流治疗恶性胆管梗阻的临床疗效。方法选取2011年3月—2012年5月恶性胆管梗阻患者52例，按治疗方法不同将其分为观察组35例与对照组17例。对照组患者采用手术方法治疗；观察组患者采用经内镜放置胆管金属支架联合鼻胆管引流术治疗，将两组患者治疗效果及术后并发症发生情况进行对比。结果两组患者术后并发症发生率相比较观察组低于对照组P＜0.05。两组患者术后生存时间相比较两组无明显差异P＞0.05。两组患者住院治疗时间相比较观察组短于对照组P＜0.05。结论将经内镜放置胆管金属支架联合鼻胆管引流术应用于恶性胆管梗阻患者治疗中，其能够有效缓解患者症状与体征，并且该术式具有创伤小、对机体损伤程度轻，利于患者术后恢复等特点，对提高患者生活质量及延长患者生存时间均具有重要作用。

简介：摘要目前胆管肿瘤发病率逐年增加，临床对胆管肿瘤的治疗仍然疗效差，外科手术治疗风险大，费用高，并发症多，手术切除机会小，治疗非常棘手．经消化内科内镜下治疗结合外科或者放化疗，安全性明显提高，具有损伤小，并发症少，费用低等特点，尤其年老体弱不适合较大型手术的病人更是首选。

简介：目的探求恶性胆道梗阻更安全简便的手术方法。方法我院设计采用胆管空肠搭桥术治疗不能行根治术的恶性胆道梗阻病人25例，并与同期外引流组12例和传统内引流20例比较。结果搭桥组及外引流组比内引流组术后黄疸消退快，搭桥组术后不带引流管，生存期生活质量较高，优于外引流组。结论认为胆管空肠搭桥术是一种简单，创伤小，安全性大的术式。

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简介：目的探讨经皮肝穿刺胆管腔内双极射频消融联合支架植入术治疗恶性胆管梗阻的可行性、安全性及临床疗效。方法分析江苏省肿瘤医院2012年3月至2016年1月27例经皮肝穿刺治疗恶性胆管梗阻患者临床资料,其中9例行经皮肝穿刺胆管内射频消融联合内支架置入术（胆管射频消融组）,18例行单纯内支架置入术（单纯胆管支架组）。观察手术安全性、并发症及近期疗效情况。采用Kaplan-Meier方法比较两组患者的支架通畅率及患者生存时间。结果27例患者均顺利完成手术。胆管射频消融组手术操作时间平均58.6min（42.0~70.0min）,较单纯胆管支架组平均手术操作时间45.0min（35.0~60.0min）有所增加（P=0.003）。两组患者术中均无并发症发生。术后两组患者的胆管感染、腹痛、恶心呕吐等并发症发生率比较,差异无统计学意义。两组患者术后血清胆红素、转氨酶均明显改善。治疗后3个月胆管射频消融组胆管支架通畅率为100%（8/8）,单纯胆管支架组为50%（7/14）,P=0.022;6个月时分别为100%（6/6）和0,两组比较,P=0.036。胆管支架中位通畅时间,胆管射频消融组为189d（Q1,92d;Q3,279d）,单纯胆管支架组为87d（Q1,82d;Q3,161d）,两组比较,P=0.001。在治疗后6个月,胆管射频消融组生存率为66.7%（6/9）,单纯胆管支架组为11.1%（2/18）,两组比较,P=0.006。9个月生存率分别为33.3%（3/9）和0,两组比较,P=0.029。患者中位生存时间胆管射频消融组189d（Q1,100d;Q3,279d）,单纯胆管支架组118d（Q1,96d;Q3,171d）,两组比较,P=0.028。结论经皮肝穿刺胆管腔内射频消融联合支架植入治疗恶性胆管梗阻安全可行,临床疗效优于单纯支架置入术,可延长支架的通畅期和患者的生存期。

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简介：摘要胆管腔内射频消融（endobiliary radiofrequency ablation，EB-RFA）是一种治疗恶性胆管梗阻（malignant biliary obstruction，MBO）的新方法，可作为姑息性治疗手段应用于胆管癌、胰头癌、转移性淋巴结等多种原因引起的MBO。因其具有微创及可重复进行等优点，在MBO初治中联合支架植入或支架植入后狭窄/阻塞支架再通中具有重要作用。在中国抗癌协会微创治疗专业委员会牵头下，组织该领域知名的专家，在参考国内外文献、结合临床经验与体会的基础上，针对EB-RFA治疗MBO的适应证、禁忌证、操作流程、并发症的处理以及疗效评价标准等问题达成统一意见，制定本共识，以期指导国内同行更好地应用EB-RFA治疗MBO。

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简介：摘要目的探讨经皮胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸患者的有效护理措施及护理效果。方法62例接受经皮胆道支架置入术治疗的恶性梗阻性黄疸患者，随机分为对照组和观察组，各31例。对照组给予常规护理干预，观察组给予综合护理干预。分析两组护理效果。结果观察组患者疼痛程度为（2.1±0.6）分明显轻于对照组的（5.4±1.3）分，护理满意情况为（97.2±1.3）分明显优于对照组的（75.6±2.4）分，并发症发生率为6.45%明显低于对照组的19.35%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论对恶性梗阻性黄疸患者实施经皮胆道支架置入时给予患者有效的综合护理干预可取得更理想的治疗、护理效果。

简介：目的：探讨MRI常规扫描联合MRCP在胆管梗阻病因诊断中的优势。方法：回顾性分析60例胆管梗阻患者,对其MRCP图像结合常规MRI图像进行综合诊断。结果：60例中,根据胆管扩张形态（枯枝状、软藤状）和胆管梗阻部位的形态（倒杯口状、截断状和鼠尾状）单纯MRCP确诊36例,定性诊断准确率为60.0%;常规MRI扫描联合MRCP确诊50例,定性诊断准确率为83.3%;2种方法对良恶性胆系梗阻的病因诊断准确率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：常规MRI扫描联合MRCP可明显提高胆管梗阻病因诊断的准确率。

简介：MRCP对胆道梗阻的诊断价值 ,表现为梗阻端以上胆管不同程度扩张,现对MRCP检查的118例胆道梗阻患者资料进行回顾性分析

简介：摘要目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现及治疗方法。方法积极的抗休克治疗、抗感染治疗、全身支持治疗，预防和治疗多器官衰竭，手术治疗。结论积极纠正休克，可以提高患者对手术的耐受性，减轻各重要器官功能损害，是防止出现MOF的主要措施。手术应简单有效，以挽救病人生命为目的。

简介：摘要急性梗阻性化脓性胆管炎是在胆管梗阻的基础上发生的急性化脓性炎症。急性化脓性胆管炎是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。因本病发病急剧凶险，如临床表现符合诊断，在血压等生命体征稳定的情况下，应即收住院治疗。如血压及生命体征不稳定，需立即组织抢救，抗休克、抗感染等治疗，待生命体征平稳后立即送入病房，根据病情行急诊手术或EST治疗。

简介：摘要目的探讨采用经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)能否有效治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)。方法选取我院2008年至2012年收治的急性梗阻性化脓性胆管炎患者25例。在DSA引导下行经皮肝穿置入引流管至扩张胆总管内引流，术中行甲硝唑冲洗。结果2例患者无好转，中转开腹手术行胆总管切开T管引流术。1例患者术后因心脏功能衰竭死亡。其余22例患者体温恢复正常，血压平稳，黄疸逐步消退好转，胆管引流管通畅引出胆汁。结论急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者采用经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)是一种简便、创伤小、有效的治疗方法。

简介：摘要目的研究分析低场磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）在胆管梗阻疾病中的临床意义。方法此次研究的对象是选择105例胆管梗阻疾病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并应用低场MRI及MRCP进行检查，并经病理学诊断，分析低场MRI及MRCP诊断准确率。结果低场MRI及MRCP在胆管梗阻疾病诊断中其准确率为95.2%。结论胆管梗阻疾病患者采用低场MRI及MRCP检查，具有较高准确率，有效降低临床检查数量及检查费用，确诊率上升，临床推广应用价值较高。

简介：摘要目的研究分析低场磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）对胆管梗阻疾病的使用效果。方法根据2011年1月至2013年3月我院的胆管梗阻患者来进行研究分析，共选取105例患者，使用低场MRI及MRCP检查，经病理学诊断，探讨诊断的准确率。结果低场磁共振成像及磁共振胰胆管造影对胆管梗阻疾病的诊断准确率是95.2%，没有出现不良反应病例，安全性非常高。结论胆管梗阻可以选择低场磁共振成像及磁共振胰胆管造影检查，临床中和患者的病理检查符合度高，诊断的有效性高，能够减少诊断费用，临床中可以推广使用。

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简介：摘要PDAC是最常见的胰腺肿瘤，恶性程度高，预后差，部分胰头癌可致胆管出口梗阻引起黄疸。根据能否外科手术切除，PDAC可分为可切除肿瘤、交界可切除肿瘤、局部进展期肿瘤和转移性肿瘤。不同类型患者的治疗目标、方法不同，需要采取的减黄策略亦不同，不同中心、专业医师采取的治疗手段亦有差异。多学科协作讨论有望为患者制定更合适的、个性化的治疗方案。本文结合近年研究及临床实践，阐述不同类型PDAC合并梗阻性黄疸患者的胆管引流策略。