简介：1病历摘要男,36岁。因活动后心悸、气短2a,加重1个月就诊。患者2a前出现活动后心悸、气短,伴心前区不适,短暂休息后即好转,未作任何检查及治疗,发作不频繁,近1个月无明显诱因出现心前区不适,发作较频繁,较长时间休息稍好转。

简介：资料肺动脉瓣四叶畸形是一种罕见的先天性异常,可作为一个孤立的形态变化存在或合并其他心脏畸形。好发于男性,大多数无明显临床症状[1]。绝大多数肺动脉瓣四叶畸形均在尸体解剖中偶然发现[2-5]。本文报道1例经二维、三维心动超声确诊的孤立瓣肺动脉四叶畸形合并肺动脉瓣狭窄。患者,男性,26岁,因近期间歇性胸闷、心慌入院,既往身体健康。血压:100/90mmHg,

简介：摘要目的分析超声心动图诊断先天性主动脉瓣四叶式畸形的价值。方法我院2015年9月~2016年9月收治的先天性主动脉瓣四叶式畸形的患者中，采取超声心动图检查的有60例，观察先天性主动脉瓣四叶式畸形的瓣叶形态、大小、厚度、附着点、启闭形态、冠状动脉起源以及血流动力学，按照对瓣叶的分型，可分为瓣叶等大组和瓣叶不等大组。结果60例患者中，瓣叶分型为I型的有30例，设为瓣叶等大组。II型有14例，III型有11例，IV型有5例，均设为瓣叶不等大组。主动脉瓣反流有54例，主动脉瓣反流合并狭窄的有6例，瓣膜功能正常的有6例。研究发现，瓣膜反流的程度与瓣膜等大小有一定的关系，同时随着患者的年龄增长，反流的发病率也会随之升高。结论采取超声心动图用于诊断先天性主动脉瓣四叶式畸形疾病，能够将瓣膜的情况分析透彻，瓣叶的分型和瓣膜的功能效果对疾病的临床治疗具有一定的指导作用。

简介：

简介：摘要经皮肺动脉瓣植入术(PPVI)在我国作为一种新兴的技术，开展相对较晚，但随着我国医疗水平的不断提高以及临床对于右心室流出道梗阻的先天性心脏病患者术后出现重度肺动脉瓣反流的不断重视，PPVI在我国得到了飞速发展。近十几年来，欧美国家已在临床成熟应用PPVI，相对于传统外科手术而言其具有微创、可重复性、术后疗效好等优点。现对PPVI在肺动脉瓣反流患者中的临床应用进行叙述。

简介：摘要二叶式主动脉瓣(BAV)畸形是主动脉瓣畸形中较为常见的一种瓣膜发育异常。目前，经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是治疗中、高风险BAV患者的重要方法，但一些围术期因素仍是影响患者预后的重要因素。我们通过对TAVR治疗BAV畸形的相关研究进行回顾分析，希望为提高患者的预后提供更多方法。

简介：目的探讨经皮球囊肺动脉瓣膜成形术（pereutaneousballoonpulmonaryvalvuloplasty，PBPV）治疗小儿先天性肺动脉瓣狭窄（pulmonicvalvularstenosis，PS）的临床疗效。方法选择1996年3月至2006年12月，在肇庆市第一人民医院儿科与佛山市第一人民医院儿科确诊为单纯先天性肺动脉瓣狭窄16例患儿为研究对象。根据患儿的年龄和肺动脉瓣狭窄程度，9例患儿选择单球囊法，7例采用双叶球囊法进行瓣膜扩张术（本研究遵循的程序符合肇庆市第一人民医院和佛山市第一人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，取得试验患儿监护人的知情同意，并与其签署临床研究知情同意书）。结果16例患儿行经皮球囊肺动脉瓣膜成形术后，即时跨瓣压力阶差（transvalvularpressuregradient，△P）均显著下降，与术前比较，差异有显著意义（t=4．13，P〈0．05）。结论经皮球囊肺动脉瓣膜成形术是简便、安全、经济的治疗小儿先天性肺动脉瓣狭窄的首选方法。

简介：目的探讨超声心动图评估主动脉瓣二叶畸形（BAV）的应用价值.方法选取我院2012年3月至2014年6月经超声诊断并被临床证实的BAV患者70例（横裂组44例、纵裂组21例、斜裂组5例）,并与正常组30例进行比较.测最主动脉窦部及升部内径、室间隔及左室后壁厚度、左心功能及左房横径,观察患者瓣膜有无钙化、狭窄、关闭不全及脱垂.结果BAV患者部分伴有瓣膜回声增强、增厚、钙化和脱垂,可造成瓣膜狭窄或关闭不全.主动脉升部增宽,纵裂组（39.840±6.361）mm,横裂组（37.480±5.793）mm,高于正常组的（30.270±2.348）mm;室间隔增厚,纵裂组（11.180±1.968）mm,横裂组（11.430±1.912）mm,高于正常组的（9.900±0.403）mm;左房横径增大,纵裂组（37.090±8.203）mm,横裂组（37.950±9.058）mm,高于正常组的（30.330±2.820）mm.结论超声心动图对诊断BAV有重要价值.BAV可合并主动脉升部增宽、室间隔增厚及左房横径增大,而瓣膜舒张期关闭线形态分类横裂式、纵裂式对心脏结构和功能影响不大.

简介：摘要目的从保留肺动脉瓣的角度探讨法洛四联症根治术的手术时机。方法回顾性分析深圳市儿童医院2015年6月至2019年5月间行法洛四联症根治术的患儿围术期资料，通过应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)寻找保留肺动脉瓣的年龄临界值；按照此年龄的临界值将患儿分为两组，比较两组患儿术后机械辅助通气时间、住院天数、ICU滞留天数、急诊手术率、住院死亡比例、出院31天再入院率、肺动脉瓣保留率和快通道率等指标。结果按照纳入标准共纳入法洛四联症患儿105例，其中男67例，女38例，体质量4.2～21.5 kg，中位数7.9 kg，年龄1.3～99.1个月，中位月龄8.8个月。应用ROC曲线确定保留肺动脉瓣的年龄临界值为5.5～5.6个月(敏感度0.90，特异度0.58，95%CI：0.588～0.792)。以年龄6个月为界值，将法洛四联症患儿分组后比较。≥6个月组患儿与<6月组患儿术后机械辅助通气时间、ICU滞留天数、急诊手术率、住院死亡比例、出院31天再入院率和快通道率差异均无统计学意义(P>0.05)；<6个月组患儿肺动脉瓣保留率高于≥6月组患儿(65.52%对30.26%，P<0.01)，住院天数少于≥6个月组患儿(11天对15天，P<0.01)。术后随访中位数14.5个月(0.3～54.9个月)，至末次随访时无再次手术干预，两组患儿随访时间、肺动脉瓣反流程度及残余梗阻差异均无统计学意义(P>0.05)。结论婴儿早期实行法洛四联症根治手术效果满意，能提高手术中保留肺动脉瓣概率；建议法洛四联症择期治疗的年龄提前至6个月以内。

简介：【摘要】 风湿性心脏瓣膜病是威胁人类健康最常见的心血管疾病之一；发病率随年龄增长而上升，年龄≥65岁约为2.0%，年龄≥85岁约为4.0%，成为排名高血压病和冠心病之后的第三大心血管系统疾病，这也是心脏瓣膜置换最常见的原因。在治疗方式上人们越来越倾向于选择创伤更小、恢复更快的治疗方式，术后如何护理也成为了重要的一点。因此本文对此进行综述，旨在为护理二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣置换术的护理提供参考建议。

简介：摘要目的探讨David手术在治疗主动脉根部瘤合并主动脉瓣二叶畸形中应用的临床效果。方法回顾性研究。纳入南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科2016年1月—2019年1月行David手术治疗主动脉根部瘤合并主动脉瓣二叶畸形的11例患者临床资料。其中男8例、女3例，年龄18~60(35±13)岁；主动脉瓣轻度反流7例、轻中度反流4例，心功能Ⅱ级5例、Ⅲ级5例、Ⅳ级1例。观察患者围术期指标；术后定期复查心脏超声，观察人工血管通畅情况及主动脉瓣反流情况，包括左室射血分数、主动脉瓣反流程度、平均跨瓣压差、峰值跨瓣压差及最大血流速度。结果11例患者均成功实施手术。围术期观察指标：体外循环时间(246.1±27.2)min，主动脉阻断时间(207.5±21.5)min，术后机械通气时间4.5(3.25，9.25)h，重症监护时间(2.8±1.5)d，术后24 h引流量(418.2±299.0)mL。所有患者术后随访18~30个月，平均22.5个月，未见死亡及二次手术病例。随访期间心脏超声显示患者人工血管血流均通畅，主动脉瓣轻微反流8例、轻度反流3例，平均跨瓣压差均<10 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，末次随访时，患者心功能Ⅰ级8例、Ⅱ级3例，较术前明显改善。结论采用David手术结合主动脉瓣修复技术治疗主动脉根部瘤合并中度以下反流的主动脉瓣二叶畸形，其临床疗效满意。

简介：目的：讨论超声心动图对先天二叶式主动脉瓣畸形（BAV）患者检查的主动脉瓣的形态学特征。方法：回顾性本医院2021年～2022年12月经胸超声心动图检查的28例BAV患者的瓣膜情况与风湿性心脏病主动脉瓣病变及单纯性主动脉瓣钙化患者比照，并精确测量主动脉内镜情况，展开统计学分析。结果：超声心动图可以较好地将 BAV 二叶瓣膜及双冠状窦等解剖学特征显示出来，并且能够清楚地显示主动脉瓣厚度及钙化灶；BAV 患者的瓣膜变厚及钙化情况与风心病患者相近，升主动脉及降主动脉内镜之比较风湿性心脏病、单纯性主动脉瓣钙化患者更大。结论：超声心动图检查可以有效检测到单纯性主动脉瓣畸形情况，对于存在主动脉瓣钙化、升主动脉扩大及升 / 降主动脉比率变大的患者一定要警惕 BAV 存在，这也对临床治疗方案的选择及判定预后发挥着重要意义。

简介：【摘要】 目的 ：讨论超声心动图对先天二叶式主动脉瓣畸形（BAV）患者检查的主动脉瓣的形态学特征。方法：回顾性本医院2021年～2022年12月经胸超声心动图检查的28例BAV患者的瓣膜情况与风湿性心脏病主动脉瓣病变及单纯性主动脉瓣钙化患者比照，并精确测量主动脉内镜情况，展开统计学分析。结果：超声心动图可以较好地将 BAV 二叶瓣膜及双冠状窦等解剖学特征显示出来，并且能够清楚地显示主动脉瓣厚度及钙化灶；BAV 患者的瓣膜变厚及钙化情况与风心病患者相近，升主动脉及降主动脉内镜之比较风湿性心脏病、单纯性主动脉瓣钙化患者更大。结论：超声心动图检查可以有效检测到单纯性主动脉瓣畸形情况，对于存在主动脉瓣钙化、升主动脉扩大及升 / 降主动脉比率变大的患者一定要警惕 BAV 存在，这也对临床治疗方案的选择及判定预后发挥着重要意义。

简介：无

简介：摘要肺动脉吊带（pulmonary artery sling，PAS）合并支气管桥畸形是一种罕见的血管及气管发育畸形。我们近两年收治了3例PAS合并支气管桥的患儿，临床上均表现为反复咳嗽、气喘及呼吸困难；均通过心脏彩超及胸部CT三维重建确诊；3例患儿均行手术治疗，术后未再发生反复喘息及呼吸道感染。

简介：摘要目的探讨肺动脉吊带(PAS)的产前诊断方法。方法回顾性分析1例胎儿PAS的产前诊断彩色多普勒超声检查资料，分析胎儿PAS的超声图像特点，评价产前诊断对胎儿肺动脉吊带畸形的诊断价值。结果超声检查示左肺动脉异常起源于右肺动脉，呈半环形向左穿行于降主动脉前方和气管后方走行至左肺内，符合肺动脉吊带畸形表现。结论产前彩色多普勒超声对胎儿肺动脉吊带畸形具有良好的诊断价值，需要超声医师密切关注肺动脉分叉以及左肺动脉是否异常起源于右肺动脉。

简介：摘要右心室流出道功能障碍是成人先天性心脏病术后常见的血流动力学后遗症，因右心室流出道功能不全而再次手术较为常见。虽然外科手术的风险较低，但其创伤大、恢复慢、患者心理负担重，且未来再次手术的风险会随着手术次数增多而逐渐增加。对于这一类患者，经导管肺动脉瓣置换术是一种新的选择。随着技术的不断发展，新的经导管肺动脉瓣膜使得应用经导管瓣膜置换技术治疗这类患者成为可能。目前，右心室-肺动脉管道及生物肺动脉瓣的经导管肺动脉瓣置换术已经积累了较为丰富的经验，远期随访也得到了较好的血流动力学参数。然而，目前的技术不能完全解决具有复杂形态的自体右心室流出道功能障碍。该文描述了自体右心室流出道的复杂解剖形态、目前可用的经导管肺动脉瓣膜系统及未来发展中存在的问题。

简介：摘要随着法洛四联症(tetralogy of Fallot，TOF)手术方法越来越成熟，TOF患儿存活率得到较大提升，然而TOF术后的远期并发症成为影响预后的重要因素，其中最常见的为肺动脉瓣反流(pulmonary regurgitation，PR)，可以导致右心室功能不全、运动耐力下降以及心律失常，甚至猝死。肺动脉瓣置换术(pulmonary valve replacement，PVR)是治疗PR的有效手段，手术方式包括传统外科肺动脉瓣置换术(surgical pulmonary valve replacement，SPVR)、经皮肺动脉瓣置换术(percutaneous pulmonary valve replacement，PPVR)及镶嵌治疗。对于肺动脉瓣的替代物，生物瓣膜仍然为大多数医生的首要选择，随着抗凝方案的完善，机械瓣膜也有其特定的适应人群，PVR术后的抗凝方案也不尽一致。现对TOF根治术后PVR的手术指征、肺动脉瓣替代物的选择与术后抗凝方案以及临床治疗进展进行综述。

简介：

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