简介：摘要目的探讨结直肠息肉内镜黏膜下剥离术的术中护理配合技术。方法我院2012年8月~2013年8月收治结直肠息肉患者42例，对患者的术中配合着重于心电图、SpO2、血压、脉搏等的观察与监测；术中穿孔的配合；出血的预防与处理配合。结果42例结直肠息肉患者中有4例并发穿孔，38例顺利完成内镜黏膜下剥离术。结论细致周到的术前、术后护理及熟练到位的术中护理配合对于ESD的安全、顺利进行及完成起到了重要作用。

简介：摘要目的研究内镜黏膜下剥离术治疗广基结直肠息肉的临床效果。方法研究时间2014年11月—2015年12月，研究对象64例本院收治的广基结直肠息肉瘤体直径大于2cm患者，按照随机数字表法将其分为实验组（n=32）、对照组（n=32），给予实验组患者内镜黏膜下剥离术治疗，给予对照组患者腹腔镜治疗，观察两组患者的治疗效果、手术时间、肛门直肠恢复时间、胃肠功能恢复时间、排便时间、并发症发生情况、复发率。结果临床治疗效果对比显示实验组高于对照组，P＜0.05。手术时间对比显示实验组低于对照组，P＜0.05。肛门直肠恢复时间对比显示实验组低于对照组，P＜0.05。胃肠功能恢复时间对比显示实验组低于对照组，P＜0.05。排便时间对比显示实验组低于对照组，P＜0.05。并发症发生情况对比显示实验组低于对照组，P＜0.05。复发率对比显示实验组低于对照组，P＜0.05。结论内镜黏膜下剥离术治疗广基结直肠息肉的临床效果显著，复发率较低，值得临床推广和应用。

简介：摘要目的探究无痛内镜黏膜下切除(EMR)或剥离术(ESD)治疗渔民结直肠息肉的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年10月于荣成第二人民医院消化科采用肠镜治疗的渔民结直肠息肉患者413例的临床资料，按照治疗方法分为无痛肠镜治疗组(245例)和普通肠镜治疗组(168例)，无痛肠镜组患者静脉推注丙泊酚2.0 mg/kg，治疗过程中根据患者反应酌情追加麻醉剂量；普通肠镜组患者不应用任何药物，仅常规鼻导管吸氧。观察2组患者手术前后病理符合率、完全切除率、治愈率、随访率及并发症发生率，比较2组患者检查过程中血压、心率和血氧饱和度的变化。结果无痛治疗组患者术前术后病理符合率(94.5%)高于普通治疗组(93.2%)，但差异无统计学意义(P>0.05)。与本组检查前比较，检查中2组患者收缩压、舒张压、心率差异有统计学意义(P<0.05)；与普通治疗组比较，检查中无痛治疗组患者的收缩压、舒张压、心率差异均有统计学意义(P<0.05)。无痛治疗组完全切除率为98.8%，普通组治疗组为98.2%，差异无统计学意义。2组患者的随访率及并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛状态镜下行EMR或ESD治疗的患者并发症少，安全可靠，并可增加患者治疗及随诊的依从性。

简介：目的探讨直径〉2em的结直肠侧向发育型肿瘤（LST）的病理特点，评估内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗结直肠LST的疗效及安全性。方法回顾性分析2007年12月至2011年4月复旦大学附属中山医院收治的151例结直肠LST患者的临床资料。根据内镜下表面形态将151例LST进行分型，统计各型LST的部位、大小、形态特征，然后对LST的临床病理特点以及ESD治疗的切除率、手术时问、并发症和复发情况进行分析。采用K系数检验分析LST亚型一致性。结果151例患者中，结直肠LST分布依次为：直肠58例、升结肠47例、盲肠15例、横结肠14例、乙状结肠13例、降结肠4例。病变直径为（3．4±1．2）em。颗粒型结直肠LST105例，其中结节混合型75例，颗粒均一型30例；非颗粒型结直肠LST46例，其中扁平隆起型31例，假凹陷型15例。两型分型一致系数K为0．87，四亚型分型一致系数K为0．80。腺瘤伴有低级别瘤变96例、高级别上皮内瘤变44例、黏膜下癌11例。腺瘤中管状绒毛状腺瘤58例、管状腺瘤33例、绒毛状腺瘤3例、锯齿状腺瘤2例。整块切除率为98．01％（148／151），完整切除率为94．70％（143／151），完整治愈切除率为90．73％（137／151）。手术时间为（52±31）min，ESD术后出血发生率为3．97％（6／151），穿孔发生率为3．31％（5／151）。平均随访时间为28．6个月，复发率为0．66％（1／151）。结论直径〉2cm的结直肠LST病变存在较高的恶变潜能。ESD治疗LST病变整块切除率高，复发率较低，是结直肠LST病变安全且有效的治疗方法。

简介：【摘要】目的：分析直肠息肉应用内镜下黏膜切除术治疗的效果。方法：随机挑选医院收治的60例结直肠息肉患者为对象，并在数表法下将患者分成对照组及试验组，对照组采取电凝切除术，试验组采取内镜下黏膜切除术，观察疗效。结果：试验组患者治愈性切除率高于对照组，且并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：结直肠息肉患者应用内镜下黏膜切除术可以取得较高效果，术后并发症发生风险较低。

简介：摘要目的研究在结直肠侧向发育型肿瘤中实行内镜黏膜下剥离术的临床效果、技术难度以及安全性。方法对我院自2013年5月至2014年5月期间收治的直径＞1.5cm、大肠镜诊断为LST的42例患者资料进行回顾性分析，然后观察病症特点后均予以内镜黏膜下剥离术治疗。结果42例患者发现45处大肠侧向发育型肿瘤，存在1.5～7.0cm的病变直径范围，平均直径（2.89±1.23）cm，所有患者中出现38例完整大块切除、4例分块切除。术中发生5例并发穿孔，穿孔后均对患者予以内镜下钛夹夹闭干预，保守治疗后均获得成功，术后气腹相对明显给予腔穿刺放气干预。术后发生1例迟发性出血在内镜下止血后均得到成功。进行12～24个月的随访，均没有残留复发，术后病理检查局部都没有肿瘤残留，发现一处淋巴结转现象。结论将内镜黏膜下剥离术应用在结直肠侧向发育型肿瘤中具有确切的疗效，可以降低复发率，提升安全性。

简介：摘要目的探究内镜黏膜下剥脱术治疗结直肠侧向发育型肿瘤的临床护理体会。方法选取我院收治的结直肠侧向发育型肿瘤患者45例作为研究对象，选取时间为2016年4月~2017年4月，所有患者在临床确诊后均拟行内镜黏膜下剥离术，同时给予患者针对性的护理干预，对比观察患者的治疗效果与手术过程中并发症发生情况。结果所选入的45例结直肠侧向发育型肿瘤患者应用内镜黏膜下剥离术，手术过程均顺利开展，其中出现2例术中穿孔、1例动脉性出血患者，术后2例患者出现迟发性出血症状，经过针对性护理资料后均已痊愈。结论对结直肠侧向发育型肿瘤患者行内镜黏膜下剥离术患者实施围术期护理干预，对患者的康复痊愈具有促进意义。

简介：摘要目的研究分析内镜黏膜切除术治疗结直肠息肉的临床效果。方法选取2014年1月～2014年5月我科共收治结、直肠息肉患者166例作为研究对象，采用内镜黏膜切除手术，标本送病理检查，术后1、3、6、12个月进行复查和随访，观察疗效及并发症。结果在结、直肠息肉患者166例中，共切除息肉225颗，其中，有1例患者的息肉不能完整切除外，余下的全部完整切除，切除完整率99%，6例患者术中切除组织表面有少量渗血，经电凝止血后无渗血。结论内镜黏膜切除术治疗结、直肠息肉安全、经济、疼痛少、并发症少，是一种有效的治疗方法。

简介：摘要目的探讨内镜黏膜下剥离术在结直肠腺瘤治疗中的临床疗效。方法选取2014年3月—2016年3月我院收治的结直肠腺瘤患者200例为对象进行回顾性分析，按照患者入院先后顺序将其随机分为对照组和试验组，对照组患者118例，试验组患者82例。其中对照组患者采用内镜下黏膜切除术（Endoscopicmucosalresection,EMR），试验组患者采用内镜黏膜下剥离术（Endoscopicsubmucosaldissection,ESD），对两组患者的手术时间、住院时间、完全切除率及复发率进行比较。结果ESD组患者手术时间、住院时间均高于EMR组，完全切除率高于EMR组，复发率低于EMR组，P<0.05。结论在消化内镜下行ESD术对直径大于2cm的结直肠腺瘤进行治疗，其临床效果显著，具有较高的可靠性与安全性，复发率较低，值得推广和应用。

简介：摘要目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)治疗结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor，LST)手术时长的影响因素。方法回顾性纳入于2013年6月—2019年3月在北京市消化疾病中心行ESD治疗的结直肠LST患者。对ESD手术时间延长(≥60 min)的影响因素先进行单因素分析，对于其中有统计学差异的因素再纳入多因素Logistic回归分析独立危险因素。结果纳入了201位患者，年龄(65.05±10.44)岁，其中男性占53.73%。患者有病变213处，病变长径(2.52±1.67)cm。病变整块切除率、完整切除率和治愈性切除率分别为93.90%、84.04%和79.81%。术中穿孔率、迟发穿孔率和迟发出血率分别为1.88%、0.94%和1.41%。单因素分析显示，病变直径≥3 cm(OR＝13.48，P<0.001)、结节混合型(OR＝25.28，P＝0.002)、颗粒均一型(OR＝9.00，P＝0.045)、位于直乙部位(OR＝3.08，P＝0.002)以及抬举征阴性(OR＝3.40，P＝0.012)与ESD手术时间延长相关。多因素Logistic回归分析表明，直径≥3 cm(OR＝9.29，P<0.001)、结节混合型(OR＝8.80，P＝0.043)和抬举征阴性(OR＝3.43，P＝0.043)是手术时间延长的独立危险因素。ESD手术时间延长，病变的完整切除率(69.56%比88.55%，P＝0.003)和治愈性切除率(63.64%比85.50%，P＝0.002)显著降低，发生癌变的风险显著升高(86.96%比51.91%，P<0.001)。结论当LST直径≥3 cm、结节混合型或抬举征阴性时，ESD的手术时间延长。手术时间越长，ESD的切除效率越低，病变发生癌变的风险越高。

简介：目的：研究分析在治疗老年结直肠息肉时采取内镜下黏膜切除术具有的临床效果。方法：选取2021年8月-2022年8月在我院接受治疗的120例老年结直肠息肉患者进行研究，将其分为两组后采取不同的治疗方法，记录两组患者手术效果、治疗效果、并发症发生率以及患者满意度并进行比较。结果：比较发现，对照组手术时长为（4.36±1.27）h、术中出血量为（458.59±70.47）ml、治疗效果为73.33%、并发症发生率为26.67%、患者满意度为75.00%，观察组手术时长为（1.06±0.69）h、术中出血量为（235.14±50.64）ml、治疗效果为95.00%、并发症发生率为1.67%、患者满意度为96.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对老年结直肠息肉患者治疗中采取内镜下黏膜切除术治疗，患者手术效果显著，治疗效果得到有效提升，较少出现并发症且患者满意度较高，在临床中值得推广和使用。

简介：【摘要】 目的 分析探讨在结直肠息肉患者的临床治疗中使用改良化的内镜黏膜切除术的治疗效果。 方法 选择我院在2022年1月—2023年1月期间，收治的66例结直肠息肉的患者为研究对象，使用高频电凝切除术的为对照组，研究组对患者使用改良内镜黏膜切除术。 比较两组患者治疗后的手术指标、不良反应率、标本回收率和复发率。结果 研究组患者治疗后的手术指标、不良反应率、标本回收率和复发率优于对照组，均（P

简介：摘要类癌是一类罕见的神经内分泌肿瘤，近60％类癌发生在消化道，直肠类癌发病率约占消化道类癌20%～55%，占类癌总发病率10%～17%［1-3］。直肠类癌组织分化与良性肿瘤相似，病理组织学表现却与恶性肿瘤相似，具有强烈恶变倾向及容易复发和发生转移等特点，加之发病缓慢、起病隐匿，在临床上容易发生漏诊或误诊［4］。近年来随着消化内镜诊疗技术的发展，直肠类癌的检出率有所提高［5］，尤其是超声内镜（endoscopicultrasonography，EUS）和内镜下黏膜剥离术（Endoscopicsubmucosaldissection，ESD）内镜技术的兴起，直肠类癌的内镜下治疗逐步成为当前的发展趋势。我们通过对2016年4月~2018年4月于永康市第一人民医院内镜中心通过超声内镜诊断并经ESD治疗的类癌患者23例进行临床分析，进一步评价超声内镜联合ESD治疗在直肠类癌诊疗中应用价值，并评价其安全性。

简介：目的：探讨内镜下黏膜剥离术（endoscopicsubmucosaldissection，ESD）治疗结直肠神经内分泌瘤的安全性和有效性。方法对重庆医科大学附属第一医院2010年9月至2014年2月43例行ESD治疗的结直肠神经内分泌瘤进行回顾性分析，评估其安全性和有效性。结果43例均在内镜下以ESD术式完整切除，2例（4.65％）术后出现迟发性出血，经内镜止血治疗痊愈；无穿孔发生；4例出现发热，使用抗生素后好转；1例（2.33％）术后1年内镜复查发现复发，行外科手术；其余42例电话或内镜随访未见复发或转移，随访时间6个月～2年（1.07±0.41）年。结论ESD手术治疗直肠神经内分泌瘤是种简单、安全、有效的方法。

简介：摘要目的研究分析内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗直肠类癌的临床疗效。方法选择我院2014年10月至2015年10月接收的直肠类癌患者8例作为研究对象，收集所有患者的基础资料，采用内镜下黏膜剥离术对患者进行治疗，总结治疗体会。结果8例患者内镜下黏膜剥离术均成功，手术成功率为100.00%。手术时间13~45min，平均手术时间（21.34±5.71）min；1例患者术后出血，经内镜下止血后停止出血；1例患者出现术后迟发性穿孔，经保守治疗后康复。1例患者剥离程度较深，达到肌层，术后出现发热，无颈部、会阴部气肿、腹肌紧张、膈下游离气体、腹腔积液等症状，经治疗后好转，术后复查时，盆腔、腹部等均未出现肿瘤转移。结论内镜下黏膜剥离术治疗直肠类癌的临床疗效较理想，并发症发生率低，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨思维导图在结直肠早期癌患者内镜下黏膜剥离术(ESD)围术期中的应用效果。方法根据思维导图护理模式于东台市人民医院的推行时间(2019年7月)为分界线，选择2017年5月至2019年6月于该院行ESD的结直肠早期癌患者69例纳入对照组，予以常规护理模式；将模式推行后(2019年7月至2021年5月)于该院行ESD的43例患者纳入干预组，在常规护理的基础上予以思维导图护理模式。比较两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、术后胃肠道功能恢复情况(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间)，统计干预前、干预3 d后两组患者疼痛指数〔数字疼痛评估量表(NRS)〕、情绪与自我管理能力〔汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、自我护理能力测定量表(ESCA)〕水平，记录干预3 d后两组患者舒适及护理满意度〔Kolcaba舒适状况量表(GCQ)、纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)〕水平与干预1 w内并发症发生情况。结果干预组患者住院时间、首次排便时间显著短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，手术时间、术中出血量、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预3 d后，两组患者疼痛指数、情绪与自我管理能力得分显著低于干预前，且干预组显著低于对照组；两组患者ESCA得分显著高于干预前，且干预组显著高于对照组，干预组患者护理满意度〔GCQ(生理、心理、环境)、NSNS〕得分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，社会文化得分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预1 w内，两组患者并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论思维导图护理模式可以有效提升ESD后患者护理满意度，帮助其情绪与自我管理能力正向调节。

简介：【摘要】目的：探讨内镜下黏膜剥离术（ESD）在临床直肠扁平癌前期疾病与黏膜内癌患者治疗中的应用与效果。方法：回顾性分析我院收治的70例行直肠ESD患者术前活检资料（均经术前活检提示为高级别上皮内瘤变或黏膜内癌），对ESD术的疗效与安全性加以分析。结果：70例患者均顺利完成ESD手术，平均手术时间为（40.3±7.5）min，平均出血量为（50.4±15.3）ml，病灶整块切除率为85.71%，术中穿孔发生率为14.29%，术中出血发生率为12.86%，术后迟发性出血发生率为8.57%，经对应处理均好转，且低位直肠穿孔率为8.89%，显著低于高位直肠穿孔率30%，且迟发性出血度出现在低位直肠病变中（P

简介：摘要本研究对2015年1月—2018年3月解放军总医院第七医学中心消化内镜中心行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）治疗的210例结直肠早期癌及癌前病变病例进行了回顾性观察，分成老年（年龄≥65岁）组100例和非老年（年龄<65岁）组110例。对比分析发现：整块切除率老年组为92.0%（92/100），非老年组为90.9%（100/110）（P=0.972）；完整切除率老年组为91.0%（91/100），非老年组为90.0%（99/110）（P=0.991）；治愈性切除率老年组为89.0%（89/100），非老年组为88.2%（97/110）（P=1.000）；术中穿孔发生率老年组为4.0%（4/100），非老年组为6.4%（7/110）（P=0.543）；术后迟发性出血发生率老年组为2.0%（2/100），非老年组为0（0/110）（P=0.226）。提示老年结直肠早期癌及癌前病变患者行ESD治疗具有较好的疗效及较高的安全性。

简介：摘要目的探究内镜黏膜下剥离术治疗结直肠肿物患者并发症发生的危险因素。方法选取2015年6月至2019年3月徐州市第一人民医院行内镜黏膜下剥离术(ESD)未发生术后并发症的结直肠肿物患者82例为对照组，另选取同时期在该院行ESD发生术后并发症的结直肠肿物患者23例为研究组。统计ESD术后并发症发生情况，通过单因素分析ESD术后并发症发生的相关危险因素，通过多因素Logistic回归分析ESD术后并发症发生的独立危险因素。结果23例发生术后并发症的患者中，ESD术后出血为9例，占39.13%；术后腹痛为6例，占26.09%；术后腹胀为5例，占21.74%；术后穿孔为3例，占13.04%。其中术中出血患者给予止血药及输血治疗好转；腹痛、腹胀患者给予止痛及对症治疗好转；穿孔患者给予内镜下钛夹夹闭治疗好转。年龄、高血压、糖尿病、肿物大小、手术时间、是否完整切除及术后疼痛为ESD术后并发症发生的相关危险因素(P<0.05)。糖尿病、肿物大小及手术时间为ESD术后是否发生并发症的独立危险因素(OR>1，P<0.05)。结论ESD治疗结直肠肿物患者发生术后并发症的危险因素为糖尿病、肿物大小及手术时间，通过加强术前准备，提高患者营养状态及帮助患者控制血压水平可以有效降低患者出现术后并发症的发生风险。

简介：