简介：摘要目的评价经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合介入治疗原发性肝癌伴门静脉高压症的安全性和疗效。方法收集2013年10月至2017年12月安徽省肿瘤医院收治的141例肝癌伴肝硬化门静脉高压症患者的病历资料，根据纳入、排除标准TIPS联合介入治疗组纳入32例，单纯介入治疗组按年龄、性别、肿瘤最大径、Child-Pugh分级等与TIPS联合介入治疗组匹配后纳入29例。观察TIPS的疗效，比较两组患者治疗后6、12、24个月相关并发症发生情况和预后。统计学方法采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和卡方检验，采用Kaplan-Merier法进行生存分析。结果TIPS联合介入治疗组和单纯介入治疗组年龄、性别、肿瘤最大径、Child-Pugh分级、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、巴塞罗那分期、介入治疗方式、肝硬化原因、门静脉高压症相关症状、伴门静脉癌栓、ALT、TBil差异均无统计学意义(P均>0.05)。TIPS联合介入治疗组TIPS手术成功率为100%(32/32)，TIPS术后门静脉高压症相关症状均缓解，缓解率为100%(32/32)。与TIPS术前相比，TIPS术后患者门静脉压力降低[(36.5±6.9) cmH2O比(25.5±5.6) cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)]，门静脉直径缩小[(15.9±3.5) mm比(13.7±2.7) mm]，腹水量减少[腹围(105.6±13.9) cm比(88.0±9.8) cm]，红细胞计数和血红蛋白水平均升高[分别为(2.6±0.8)×1012/L比(3.3±1.3)×1012/L、(78.9±15.5) g/L比(108.4±14.6) g/L]，差异均有统计学意义(t＝2.866、3.105、10.769、－3.548、－3.869，P均<0.01)。TIPS术后6个月支架通畅率为100%(32/32)，术后12个月通畅率为94%(30/32)，术后24个月通畅率为84%(27/32)。治疗后6、12、24个月TIPS联合介入治疗组患者的腹水发生率分别为0、3.1%(1/32)、9.4%(3/32)，出血发生率分别为3.1%(1/32)、9.4%(3/32)、15.6%(5/32)，均低于单纯介入治疗组[分别为13.8%(4/29)、27.6%(8/29)、65.5%(19/29)和20.7%(6/29)、34.5%(10/29)、62.1%(18/29)]，差异均有统计学意义(χ2＝4.72、7.24、20.80和4.62、5.72、13.97，P均<0.05)；治疗后6、12个月两组肝性脑病发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)，治疗后24个月单纯介入治疗组肝性脑病发生率[48.3%(14/29)]高于TIPS联合介入治疗组[21.9%(7/32)]，差异有统计学意义(χ2＝4.70，P＝0.030)。Kaplan-Merier分析结果显示，两组治疗后12、24个月TIPS联合介入治疗组的累积生存率[分别为84.4%(27/32)、53.1%(17/32)]均高于单纯介入治疗组[分别为41.4%(12/29)、13.8%(4/29)]，差异均有统计学意义(χ2＝12.20、5.06，P均<0.05)。联合介入治疗组中位生存时间为25个月，长于单纯介入治疗组的12个月，差异有统计学意义(Z＝3.341，P＝0.001)。结论TIPS联合介入治疗肝癌伴门静脉高压症安全、有效，可改善患者的生命质量，提高生存率。

简介：【摘要】目的：探讨土三七相关肝窦阻塞综合征(Hepatic Sinusoidal Obstruction Syndrome, HSOS)的临床及影像学特点。方法： 48 例土三七相关HSOS 患者的临床资料，归纳总结影像学特征。结果：48 例HSOS 患者均因误服土三七致病，结论：误服用土 三七是我国 HSOS 患者的主要致病原因，临床表现主要为腹胀、腹水，肝功能损害。HSOS 的影像学表现具有一定特征性，CT 及MRI 增强常表现为斑片状和(或)地图样强化。