简介:摘要目的探讨接受镇静的ICU机械通气患者早期瞳孔对光反射降低与谵妄的相关性。方法采用便利抽样法,选取2020年12月—2021年3月吉林大学中日联谊医院收治的97例接受镇静的ICU机械通气患者为研究对象。在患者入住ICU的第2~4天,采用自动红外瞳孔测量仪测量患者光刺激后的定量瞳孔对光反射值(q-PLR)和瞳孔收缩速度(CV),频率为2次/d。采用里士满激越-镇静量表(RASS)对患者进行评估,当患者RASS评分≥-2分时,使用ICU意识模糊评估表(CAM-ICU)对患者进行谵妄筛查,频率为2次/d,根据筛查结果将患者分为谵妄组和非谵妄组。结果97例接受镇静的ICU机械通气患者中谵妄的发生率为58.76%(57/97)。二项Logistic回归分析结果显示,第2天的q-PLR是接受镇静的ICU机械通气患者发生谵妄的影响因素(P<0.05)。结论接受镇静的ICU机械通气患者早期瞳孔对光反射降低与谵妄具有相关性。
简介:摘要目的:初步探索正常人瞳孔对光反射曲线的生物力学模型,了解各分量参数与年龄的关系。方法:系列病例研究。使用Oculus Keratograph 4角膜地形图仪的Pupillometer程序收集2015年2月至2018年7月在温州医科大学附属眼视光医院视光诊疗中心就诊的143名眼部正常受试者一眼的瞳孔对光反射曲线数据,将曲线数据代入Matlab编制的生物力学模型方程,使用逐次逼近法进行拟合求解,获得瞳孔开大肌和瞳孔括约肌的弹性系数和黏滞系数;获得交感神经和副交感神经的静息、冲动神经量和神经冲动发生的延迟时间。各模型参数与年龄、瞳孔直径(PD)的关系使用相关分析和多元线性回归分析。结果:143名受试者中男65名,女78名,年龄(45.3±22.6)岁,PD为(5.58±1.06)mm,瞳孔括约肌弹性系数kc为(0.29±0.29)mN/(g·mm2),瞳孔括约肌静息半径L0c为(0.89±0.05)mm,瞳孔开大肌弹性系数kd为(1.27±1.08)mN/(g·mm2),瞳孔开大肌静息长度L0d为(3.40±0.28)mm,虹膜肌肉黏滞系数D为(3.57±0.15)mN·s/(g·mm),副交感神经冲动分量fp为(134.77±33.23)mN/g,交感神经冲动分量fs为(1.26±1.84)mN/g,副交感神经静息分量fp0为(0.19±0.26)mN/g,交感神经静息分量fs0为(0.09±0.12)mN/g,副交感神经冲动延时tp为(1.15±0.10)s,交感神经冲动延时ts为(2.14±0.36)s。其中,随年龄增加而增加的瞳孔对光反射参数为Kc,随年龄增加而减小的瞳孔对光反射参数有PD、kd、L0d、fp、tp,使用对光反射模型预测PD的多元线性回归方程为:PD=2.9585-0.0099×年龄+0.0059×fp+1.3259×fs0-1.4853×kc+0.3006×kd+1.0159×L0d(F=79.906,P<0.001)。结论:本研究通过建立虹膜生物力学模型,获取正常人的虹膜黏滞系数、交感及副交感神经在瞳孔对光反射中的具体数值,有利于对虹膜或自主神经相关疾病的研究。
简介:摘要目的研究近视患者在暗视到明视状态下瞳孔中心位移情况以及瞳孔直径变化特点。方法采用病例系列观察研究方法,纳入2016年9—11月在天津市眼科医院屈光手术中心就诊的近视患者70例140眼,使用KR-1W视觉质量分析仪获得从暗视(0.017 lx)到明视(10.400 lx)下的瞳孔中心位移和轴向,并对其进行矢量分析,同时获得暗视和明视状态下的瞳孔直径参数。结果暗视和明视状态下双眼瞳孔直径均呈明显正相关(暗视:rs=0.85,P<0.001;明视:r=0.85;P<0.001),双眼间从暗视到明视瞳孔直径变化量呈明显正相关(r=0.75,P<0.001)。右眼在暗视、明视状态下瞳孔直径及瞳孔直径变化量均明显大于左眼,差异均有统计学意义(均P<0.05)。由暗视转变为明视状态,瞳孔中心主要向鼻上方向移位。68例受试者右眼瞳孔中心矢量位移在0.2 mm以内;66例受试者左眼瞳孔中心矢量位移在0.2 mm以内;所有受试者瞳孔中心矢量位移均在0.3 mm以内。瞳孔直径的变化量与年龄和性别均无明显相关性。双眼瞳孔中心位移与年龄、屈光度以及瞳孔直径变化量均无明显相关性。结论从暗视到明视状态下近视患者的双眼瞳孔中心位移具有对称性,主要向鼻上方移位。
简介:由于“物理学是由实验和理论两部分组成”的,所以新课标把“科学探究”和“科学内容”并列为两大“内容标准”。新课标对“透镜及其应用”的教学,既规定了“内容标准”(如“认识凸透镜的会聚作用和凹透镜的发散作用”等),又举出了“样例”(新课标明确指出:“样例是对标准进一步的解释和拓展”,如“了解凸透镜的应用”等),还提示了“活动建议”(如“用两个焦距不同的凸透镜制作望远镜”等)。为了落实“新课标”提出的“科学探究是物理课程的重要内容,它应贯穿于物理教学的各个环节”的“实施建议”,研究“透镜”一节的实验设计是很有意义的。现笔者借贵刊一角简述如下浅见,期望与同行们进行交流与探讨。