简介：[摘要] 目的：研究替格瑞洛与氯吡格雷在老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗效果。方法：选取2020年3月-2021年3月收治于我院的114例患者，采用随即分组的方式分为观察组与对照组，每组57例，对照组采用阿司匹林肠溶片+氯吡格雷药物治疗，观察组采用阿司匹林肠溶片+替格瑞洛药物治疗。对比两组患者凝血维度评分和血小板聚集率评分；治疗效果。结果：观察组凝血维度、血小板聚集率评分、治疗总有效率均比对照组有优势(P

简介：摘要: “自私”有程度的不同，轻微的是有私心杂念，计较个人得失，不讲公德，严重的则表现为为达到个人的私欲不择手段，高中生的“自私”多表现为前一种。当前不少孩子“自私”的心理很强，做任何事情都从自己的角度出发，做任何事都把自己放在首位，在性格上多表现为任性，对自己的要求毫不克制。这个问题在高中阶段表现得犹为突出，若任其发展，将不利于孩子道德的培养和班级建设。

简介：【摘要】目的：分析替格瑞洛与氯吡格雷在经皮冠状动脉介入术后急性冠脉综合征患者中的应用与安全性。方法：选择我院2020年1月-2020年12月经皮冠状动脉介入术后急性冠脉综合征患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予氯吡格雷治疗，观察组给予替格瑞洛。比较两组从开始治疗至血压回降时间、治疗前后患者血小板聚集率、超敏C反应蛋白、总有效率、不良心血管事件、出血事件发生率。结果：观察组治疗1个月患者血小板聚集率、超敏C反应蛋白低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。观察组不良心血管事件低于对照组，P＜0.05。观察组出血事件低于对照组，P＜0.05。结论：替格瑞洛对于经皮冠状动脉介入术后急性冠脉综合征的治疗效果确切，优于氯吡格雷，且安全性更高。

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简介：【摘要】目的：研究负荷剂量替格瑞洛联合阿司匹林对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的效果。方法：选取2020.08-2021.06于本院接受PCI治疗的急性心肌梗死患者（84例）作为研究对象，采取随机数字表法将患者分为对照组（42例，阿司匹林、氯吡格雷治疗）、观察组（42例，替格瑞洛、阿司匹林负荷剂量治疗），对比分析两组患者治疗前后心肌酶指标变化状况、术后不良反应水平及心功能指标。结果：治疗后，两组CK-MB、LDH水平降低，CTnT水平升高，与对照组比较，观察组更优（P0.05）。治疗后，相比对照组患者LVDD、LVEF水平，观察组更优（P

简介：摘要目的探讨供皮区皮片打孔扩张原位回植取皮术在中小面积皮肤移植手术中的应用效果。方法选择2002年1月至2019年12月河南省人民医院整形美容外科收治的各种原因造成的皮肤软组织缺损患者为A组，以鼓式取皮机于供皮区切取一整鼓中厚皮片，面积200~220 cm2,取皮机根部皮片不予离断，根据所需面积获取取皮机游离部皮片，移植于术区创面，间断缝合，打包包扎；供皮区剩余皮片则以15号手术刀片均匀打孔后，覆盖所有供区创面，间断缝合，加压包扎。选择同期同一科室其他医疗组收治的同类患者，供皮区采用传统直接暴露法包扎，为B组。患者术后门诊随访，观察供皮区愈合情况及局部瘢痕增生程度，并参照温哥华瘢痕量表对瘢痕进行评分。应用SPSS 9.4软件进行数据统计学分析，定量资料以M(Q1，Q3)表示，采用Mann-Whitney U检验进行分析；定性资料以卡方检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果A组共纳入63例患者，男性45例，女性18例，年龄5~83岁，创面面积40~80 cm2，术后除1例患者面部植皮区皮片撕脱，2例皮片下血肿形成、皮片部分成活，1例术后感染、皮片成活不良外，其余患者受区皮片均成活良好，供区一期愈合。B组共纳入59例患者，男性38例，女性21例，年龄4~78岁，皮肤缺损面积为40~80 cm2。2组患者术后均获7~12个月随访，A组供区愈合时间为11.1(10.2，12.2)d，未出现皮肤色素沉着、严重增生性瘢痕、供区延迟愈合等情况，4例出现轻度瘢痕增生，无瘢痕疙瘩发生，温哥华瘢痕量表评分为3(2，4)分。B组愈合时间为15.8(13.9，17.5)d，愈合后出现增生性瘢痕23例，瘢痕疙瘩2例，温哥华瘢痕量表评分为17(17，17)分。A组和B组患者愈合时间比较，差异有统计学意义(P<0.01)；2组温哥华瘢痕量表评分比较，差异有统计学意义(P<0.01)；2组增生性瘢痕发生率比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论改良的供皮区皮片打孔扩张原位回植取皮术与传统的取皮术相比，供皮区皮片完整，厚薄均匀，原位回植于供皮区创面后血运建立快，供皮区无创面裸露，一期愈合后肤色自然，瘢痕不明显，更加符合人体皮肤功能与美学要求。

简介：摘要目的比较不同剂量替格瑞洛对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后微循环、炎性因子及心功能恢复的影响。方法选取2019年3月至2020年3月于温岭市第一人民医院接受PCI治疗的老年冠心病患者250例，按照随机数字表法分为A组（n=125）和B组（n=125），A组患者进行阶段性运动训练+替格瑞洛（45 mg/次，2次/d）；B组患者进行阶段性运动训练+替格瑞洛（90 mg/次，2次/d）。比较两组血小板功能［最大血小板聚集率（MPAR）、P2Y12反应单位（PRU）］、微循环［循环抵抗指数（IMR）、冠脉血流储备（CFR）］、炎性因子水平［超敏C反应蛋白（hsCRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）］、心脏功能恢复情况［左室射血分数（LVEF）、6 min步行试验（6MWT）、最大摄氧量（VO2max）］及心血管不良事件和出血事件。结果治疗后，B组MPAR、PRU水平分别为（28.79±3.52）%、（132.36±12.16）U，明显低于A组的（33.45±4.60）%、（146.79±13.52）U（t=8.99、8.87，均P < 0.001）；治疗后，B组IMR水平为（26.43±4.51），明显低于A组的（29.68±5.14）（t=5.31，P < 0.001），CFR水平为（2.16±0.62），明显高于A组的（1.61±0.50）（t=7.72，P < 0.001）；治疗后，B组TNF-ɑ、IL-6、hsCRP水平分别为（39.54±6.74）ng/L、（19.68±4.06）ng/L、（5.98±1.35）mg/L，均明显高于A组的（28.26±6.15）ng/L、（15.33±3.87）ng/L、（4.83±1.28）mg/L（t=13.82、8.67、6.91，均P < 0.001）；治疗后，B组LVEF、6MWT、VO2max水平分别为（37.39±5.10）%、（443.28±29.64）m、（19.69±3.57）L/min，均明显高于A组的（34.64±4.86）%、（410.45±25.76）m、（17.33±3.27）L/min（t=4.36、9.34、5.45，均P < 0.001）；A组与B组心血管不良事件总发生率差异无统计学意义（χ2=0.05，P > 0.05），A组出血事件发生率明显低于B组（4.80% 比 13.60%，χ2=5.79，P < 0.05）。结论相比于90 mg/d替格瑞洛，180 mg/d替格瑞洛可显著改善PCI术后老年冠心病患者血小板功能及微循环，降低炎性反应，促进心功能恢复，减少出血事件的发生。

简介：摘要：弗雷格提出弗雷格之谜是要问为什么两种不同形式的真同一性句子的认知意义不同。他以不同形式的同一性句子中的名称涵义的不同来解释句子认知意义的不同。本文支持格列萨科斯提出的一种论证，认为实际上弗雷格自己的解决方案是不恰当的，如果接受了弗雷格的解释，那么并不存在什么一般的谜题。而一旦拒绝了他的解释，那么实际上两种不同形式的同一性句子在认知意义上并没有什么差别。然后本文在后面这种拒绝弗雷格主义解释的立场上论证：说话者直觉上认为两种句子在认知意义上有差别是因为他在言说时做出了不恰当的预设。

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简介：摘要：本论文的主体研究内容是：在新的教育理念下，如何通过开展赏识教育转变学习困难学生的几点思考和实践。首先了解学习困难的学生的成因及现状分析；如何通过赏识教育转变学困生，其中，包括在赏识中发掘学困生闪光点；在赏识中给帮助学困生建立自信心；在赏识中给学困生一种理解；在赏识中给学困生一份期盼；在赏识中给学困生一份爱心；以及在实践中所取到的成效。

简介：摘要目的分析3例链格孢霉致播散型皮肤链格孢病临床表现、组织病理、真菌病原学特征及治疗。方法回顾分析2019—2021年西京皮肤医院诊断的3例链格孢霉致播散型皮肤链格孢病的临床特征、组织病理、真菌培养和菌株鉴定结果及治疗。结果3例患者年龄分别为55、41和46岁，男1例、女2例。2例患有肾病综合征，1例患有系统性红斑狼疮，均有不同时间糖皮质激素及他克莫司治疗史，均为慢性病程。皮损HE染色可见双轮廓厚壁孢子及木节状厚壁有隔菌丝，均未见黑素。内转录间隔区测序显示，2例致病真菌为互隔链格孢霉，1例为侵染链格孢霉。不同温度培养显示，链格孢霉在35 ℃以上生长能力明显下降。3例患者均将他克莫司减量至标准剂量的1/3以下或改用其他免疫抑制剂，并同时给予系统抗真菌治疗，均取得较好疗效。结论播散型皮肤链格孢病具有双侧分布的血行播散及单侧肢体的淋巴管分布特点，皮损以覆盖痂皮的疣状斑块、结节和/或窦道为特点。

简介：摘要：对陕西延长石油（集团）公司煤油共炼试验示范项目合金钢A335 P22高压厚壁管道的焊接性进行分析，并介绍其焊接工艺及控制措施并提出了防止A335 P22产生冷裂纹及再热裂纹的方法。

简介：[摘要]目的：分析小型皮瓣治疗多指手外伤皮缺损的临床疗效。方法：选取我院2019年3月～2020年4月收治的多指手外伤皮缺损患者108例作为研究对象，患者随机分为实验组和对照组，对照组采取常规手术治疗，实验组采取小型皮瓣治疗，对比两组患者手术指标、不良反应率及机体康复水平。结果：两组患者治疗前的病理、瘙痒以及疼痛评分对比无较大差异，实验组采取小型皮瓣治疗后患者的病理、瘙痒、疼痛评分均低于对照组，因此患者机体不良水平改善水平对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。实验组患者的手术平均时间、抗菌药物使用时间、创口愈合时间均低于对照组，两组患者手术指标对比具有一定差异，P〈0.05统计学有意义。实验组患者治疗后的并发症发生率明显低于对照组，小型皮瓣治疗的并发症发生率较低，因此具有极好的安全性，两组并发症对比具有差异，P〈0.05具有统计学意义。结论：为多指手外伤皮缺损患者实施小型皮瓣治疗，能够有效改善患者的瘙痒和疼痛情况，同时小型皮瓣治疗的手术时间和促愈合时间较少，因此对提高治疗效果，保障治疗安全性有重要意义。

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简介：【摘要】目的 探讨在糖尿病肾病患者治疗中，采用瑞格列奈联合利格列汀进行治疗的临床疗效。方法 研究本院在2021年4月至2022年4月期间收治的76例糖尿病肾病患者。随机分为参照组与探究组，每组各38例，参照组执行利格列汀对患者进行治疗，探究组执行瑞格列奈联合利格列汀对患者进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 探究组患者的临床治疗有效率明显高于参照组，差异明显（P＜0.05）。结论 在糖尿病肾病患者治疗中，采用瑞格列奈联合利格列汀对患者进行治疗，可有效提升患者的治疗有效率，临床应用价值突出，值得推广。

简介：摘要目的探讨腘动脉外侧皮支单蒂皮瓣或联合腓动脉穿支双蒂皮瓣游离移植修复手足皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性研究。纳入2013年3月—2020年6月东莞市长安新安医院手足显微外科收治的手足皮肤缺损伴肌腱、骨骼外露患者21例，其中男19例、女2例，年龄16～65岁（平均37.8岁）。手部创面8例，足部创面13例；软组织缺损面积3.5 cm×5.5 cm～10.0 cm×14.0 cm。观察患者术后皮瓣成活情况，采用英国医学研究会颁布的感觉功能恢复分级评价标准评估患者皮瓣感觉功能恢复情况，采用笔者参考皮瓣功能7项检查制定的皮瓣外观功能10项检查表进行皮瓣外观功能综合评价。结果21例患者术后皮瓣全部成活。采用腘动脉外侧皮支单蒂皮瓣游离移植修复13例、腘动脉外侧皮支联合腓动脉穿支双蒂皮瓣游离移植修复8例，皮瓣切取面积4.0 cm×6.5 cm～10.0 cm×16.0 cm，供区创面直接缝合或植皮覆盖。术后随访6～36个月，皮瓣质地良好，厚薄适中，两点间辨别觉13~25 mm；皮瓣外观功能综合评价：优7例、良11例、可3例，优良率为85.7％。小腿供区无功能性影响。结论腘动脉外侧皮支单蒂皮瓣或联合腓动脉穿支双蒂皮瓣游离移植修复手足创面，皮瓣血供有保障，成活率高，是修复手足软组织创面的有效术式之一。

简介：摘要：近年来随着经济快速发展，现代企业管理日臻完善，与之同时对企业新职工培训工作也提出了更高的要求。在企业的不断发展过程当中促使大多数的企业管理者都能够积极意识到人力资源的重要意义。新职工入职培训决定了后期稳定生产和企业文化对其的影响。培养职工群众具有良好的主人翁意识，促使其能够形成更加良好的以企业为家的观念，对于激发集体意识，促进职工进步具有积极促进作用。因此本文将基于心理激励内容进一步分析对企业职工主人翁意的有效促进途径。

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简介：摘要：随着中国经济的发展，创新能力已经成为各个地区建立竞争优势的决定性因素，然而创新的背后有较大的问题存在。本文运用空间计量方法，分析了省际研发资本正向、负向的空间外溢效应。研究结果显示，中国区域创新内部结构轻基础研究，重实践应用研究，本地的基础研究、应用研究、试验发展对研发资本存量有较强的促进效应，但相邻地区的应用研究、试验发展均存在负向的虹吸效应。