简介：摘要目的探讨窒息新生儿的临床护理策略。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月儿科收治的37例窒息新生儿病案，将患儿根据Apgar评分分为重度窒息组和轻中度窒息组。根据患儿症状制订合理护理方案，采取护理策略对两组患儿进行对症复苏与抢救，对患儿的护理效果进行统计和分析。结果37例中共治愈35例(94.6%)，其中轻中度窒息组29例全部治愈，重度窒息组中1例主动转院，死亡1例。结论采取护理策略对新生儿窒息患儿进行对症复苏与抢救，及时发现潜在高危因素并处理，能够有效降低患儿病死率和伤残率。

简介：

简介：摘要：目的：住院病案归档与病案复印服务效率分析。方法：以2023年5月到2023年6月的600份病例为研究对象，结合住院病案归档管理和复印服务分析，确定工作效率。结果：病案归档与患者受到的完整病案时长对比，颈椎间盘突出、恶性肿瘤术后化疗、当囊结石版慢性胆囊炎时长更长。结论：住院病案归档管理中存在较多的问题，这就需要对科室病种、延迟归档等工作进行分析，并且要明确病案管理工作，提高病案复印服务效率和质量，在住院病案归档管理中需要提高电子归档质量，运用现代化手段管理病案资料，提高病案管理质量。

简介：【摘要】目的：探究病案信息技术对病案室编码及病案质量的影响。方法：选择我院2022年1月-2023年1月期间的100例病案作为研究对象，其中2022年1月-2022年7月50例，为对照组，应用常规管理方法；2022年7月-2023年1月50例，为研究组，于2022年7月开始应用病案信息技术；对比两组病案编码准确率和病案质量评分。结果：研究组的病案编码准确率明显高于对照组的病案编码准确率，差异具有统计意义（P<0.05）；研究组的病案质量评分明显高于对照组的病案质量评分，差异具有统计意义（P<0.05）。结论：通过病案信息技术的应用，能够有效提升病案编码准确率和病案质量评分，值得广泛应用。

简介：摘要目的总结胸肺部疾病发生误诊病案的原因及预防措施。方法回顾性分析43例胸肺部疾病放射误诊病案临床资料，总结引起病案放射误诊的原因。结果引起误诊的疾病依次为肺癌＞肺结核＞纵隔病变＞乳腺放射状瘢痕＞膈疝与膈肌囊肿＞胸内脂肪瘤＞冠状动脉瘘＞其他；误诊原因包括放射工作人员因素、设备因素、患者临床资料不完善等。结论临床放射科工作人员需坚持严格总结诊断方法，加强临床沟通，不断提升放射科专业操作技能与相关管理程度，进一步降低临床的误诊。

简介：摘要：病案室是医疗机构中至关重要的部门，承担着收集、整理和管理患者病历等病案资料的任务。它在医疗服务质量提升、临床研究推进以及医院管理协调方面都具备重要的地位和作用。本文将介绍病案室的定义、功能、基本要求以及建设步骤，并探讨可能遇到的问题与解决方法，以期为病案室建设提供有益的指导和参考。

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简介：【摘要】危重患者护理记录是医院和危重患者的重要档案资料，也是有关法律事务上的重要资料之一，一旦发生医疗纠纷争议时，病历将可能当场封存。因此，要求护理人员在护理工作中不断增强法律意识，同时还应提高对护理记录重要性的认识，规范书写、科学记录患者诊治的每个环节，确保护理记录经得起检查和作为法律政局所要求的客观性、真实性、准确性。本文就病案室内科病案的危重患者护理记录对策分析。

简介：摘要：病案统计信息成为医疗健康的重要环节，能够帮助医院实现病案管理，提高病人的健康管理水平，实现医疗信息共享。病案是记载患者健康诊疗情况的文档和资料，病案中记载的内容对医疗、科研、教学、管理具有重要的作用。病案作为医保付费、医疗纠纷、医学发展的重要凭证，在医院质量管理中具有重要的作用。在医院病案管理中融入信息技术，通过信息录入、检验报告管理，方便医院能够随时调取或借阅病案系统管理，方便病案的储存，对病案进行质量监控和管理。

简介：病案是医疗、教学、科研的重要参考资料，病案书写质量的好坏不仅反映医院的医疗管理水平，也影响医疗纠纷处理，本文就目前缺陷病案产生原因进行分析，并提出控制缺陷病案产生的措施。使医务人员充分认识到病案书写的重要性，自觉认真写好每份病案，减少缺陷病案产生、藉以提高病案书写质量。

简介：摘要目的提高归档病案质量，加大环节质量监控措施，强化各级医护人员质量意识。方法随机抽查归档病案1030份，根据卫生部《病历书写基本规范》卫医政发201011号文及河南省卫生厅《河南省病历书写基本规范实施细则（试行）》豫卫医2011107号文通知要求进行检查。结果1030份归档病案中，未严格按照标准要求书写63份，占6.1%。结论加强对归档病案质量监控，规范医疗文书书写，是确保医疗安全，减少医疗纠纷的首要前提。

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简介：【摘要】 目的 : 探讨 分析 病案编码错误的 原因。方法：选取 2019 年 1 月 -2019 年 12 月全年出院病案作为研究对象，采用分层抽样法进行抽取病案，共抽取 3600 份，由从事 20 年以上专业的编码人员逐一进行检查病案编码情况，并进行相应的分析，比较分析编码错误的原因。结果：各个季度编码错误情况均存在一定差异，其中第 4 季度出现编码错误情况最多为 49 例，占 13.61% ；第 1 季度出现编码错误情况最少为 36 例，占 4.00% ；各个科室编码错误存在一定的差异，其中创伤科出现编码错误的情况最多为 48 例，占 6.67% ；儿科出现编码错误的情况最少为 23 例，占 3.19% 。结论：对病案编码错误的原因进行分析，给予针对性的干预，加大力度抽查病案编码，有助于提高病案编码的准确性，提高病案编码的质量。

简介：经对医院2002年病案书写的质量分析，尤其是56份乙级病案的缺陷分析，发现这些病案中存在的问题，寻找书写缺陷发生的原因，提出加强病案质量管理，提高医务人员对病案书写重要性的认识，是改善病案书写质量的关键。

简介：摘要目的探讨规范化病案管理对提高病案质量的影响。方法选取2016年1月-2018年1月我院10个科室的病案管理进行研究。随机抽取1050份病案管理资料为观察组，实施规范化病案管理；抽取同一时期10所科室1100份病案资料管理为对照组，实施常规病案管理；分析两组病案管理方式对病案质量的影响。结果观察组住院病案平均评分值、病案缺陷指数、整改率等指标明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论规范化病案管理能够有效提高病案质量，值得在医院各个科室普及。

简介：【摘要】目的 研究和分析电子病案在医院病案服务利用中的应用效果。方法 选取我院2021年2月~2022年2月的50例病案，将其分为对照组和观察组，每组各25例。应用统计学方法针对病案的服务对象和服务方式进行分析，对照组应用传统方法，观察组应用电子病案。对比两组病案的服务对象和病案总份数。结果 观察组病例的服务对象数量明显多于对照组，且服务方式优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在医院病案服务利用工作中应用电子病案能够在根本上减少病案管理人员的工作量，减轻工作人员的工作压力，同时能够提高服务效率，优化服务质量，值得大力地推广和普及。

简介：

简介：摘要：近些年来，随着医疗体系的不断发展，医院之间的竞争也越来越大，为了能够实现医院的健康发展需要做好各项管理工作，其中，病案管理是一项重要的内容，通过提升病案管理质量能够树立良好的医院形象，为患者提供优质服务，以此获得患者的认可。本文主要阐述了医院病案管理的价值，分析了病案管理工作存在的问题，提出了提升病案管理质量的策略。

简介：【摘要】目的 探讨病案管理规范后对提升病案管理质量和降低病案ICD编码错误率的影响。方法 分别抽取我院2020年1月-2020年6月未实施规范管理前住院病案120份和2020年7月-2020年12月实施规范病案管理后住院病案120份为研究对象；对比实施规范病案管理前后临床病案ICD编码错误发生率。结果 规范病案管理后，病案ICD编码错误率（16.67%）较管理前（74.17%）显著降低，呈现明显差异（P＜0.05）。经深入原因分析，导致临床病案ICD编码错误的原因主要有以下几方面：（1）未按检查报告编码（40.00%）；（2）诊断选择错误（25.00%）；（3）未应用合并编码原则（20.00%）；（4）手术编码选择错误（10.00%）；（5）疑难诊断编码错误（5.00%）。结论 规范病案管理的实施可有效降低临床病案ICD编码错误率，促进临床病案管理质量的提升。

简介：摘要目的探讨在病案服务利用中采用并按信息化管理的应用效率。方法选择2015年1月-2017年12月我院三种类型病案服务利用信息进行统计、总结、分析。结果三个阶段的服务利用率呈上升趋势。结论对病案进行信息化管理能有效提高病案服务利用应用效率。