简介：甲状腺激素抵抗综合征（resistancetothyroidhormone，RTH）是一种对生物活性TSH分子敏感性降低的综合征。并且，RTH在一些甲状腺组织有甲状腺功能亢进的迹象，而在另一些组织中有甲状腺功能减退的表现[1-7]。RTH通常为常染色体显性遗传[8]。目前并没有明确的甲状腺激素抵抗综合征患者孕期管理指南。由于母体中甲状腺激素水平很高可以诱发低出生体重[9]，专家多推荐采用胚胎绒毛组织活检明确胎儿的基因类型，以指导孕期治疗[10]。比利时圣卢克医科大学的Jonas和Daumerie报告了一例甲状腺激素抵抗综合征合并桥本氏甲状腺炎患者孕期保守治疗过程，并发表于2014年11月的Thyroid杂志上。

简介：摘要目的分析桥本甲状腺炎合并结节的超声影像和病理特征。方法选取患者和甲状腺健康者各65例，对其进行拍摄超声影像图和超声引导下粗针穿刺活检组织学研究，并从甲状腺形态、腺体的血流分级等方面对其进行分析。结果患者的甲状腺肿大，血流分级增加，低回声，可以合并多种疾病。病理特征主要为腺体肿大、淋巴细胞侵润；淋巴滤泡形成；滤泡增生；间质内纤维组织增生。结论合并有结节时,良性结节为回声高、钙化少。恶性结节以PTC为主，为低回声、血流增加、钙化、边界模糊、形态不规则。病理特征淋巴细胞浸润降低，滤泡萎缩，纤维组织增生，滤泡间出现无数微小结节。

简介：摘要慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎（Hashimoto'sthyroiditis，HT），是自身免疫性甲状腺炎的最常见类型。HT的患病率高达3%~4%，女性的发病率显著高于男性1-2。西医对本病治疗无特殊方法，甲状腺激素替代治疗纠正减退的甲状腺功能，然对甲状腺自身抗体（TGAb、TPOAb）指标的下降并无明显效果。近来发现硒酵母有助于治疗HT，然而有过敏、肝损害和毛发脱落等毒副反应。徐蓉娟教授出身中医世家，是上海中医药大学附属龙华医院内科教授、博士生导师、主任医师，通过多年临床诊疗实践，积累了丰富的治疗桥本甲状腺炎的中医临床经验。笔者随师侍诊，获益匪浅。

简介：目的观察糖皮质激素冲击治疗桥本甲状腺炎（hashimotothyroiditis,HT）伴甲状腺肿大的疗效.方法收集郑州大学第一附属医院内分泌科住院确诊的HT30例,均口服优甲乐,维持FT3、FT4及TSH水平在正常参考值范围3个月后,甲状腺肿大仍较明显,应用甲基强的松龙每次250mg,每日1次,共7次,后改为口服强的松片10mg,每日3次,每周减5mg至停药,共6周.激素冲击治疗前后行甲状腺B超检测.结果激素冲击治疗后甲状腺左右叶长、宽、厚及峡部明显缩小（P＜0.05）,左叶治疗前后长分别为（57.42±12.87）～（46.37±7.67）mm,t=4.58;宽（26.68±7.71）～（22.21±6.09）mm,t=4.56;厚（27.18±6.60）～（21.14±5.67）mm,t=7.28;右叶治疗前后长分别为（58.17±12.32）～（49.73±9.35）mm,t=3.84;宽（26.14±7.37）～（23.00±6.68）ram,t=3.29;厚（27.57±6.42）～（22.00±5.55）mm,=5.88;峡部治疗前后分别为（9.94±4.15）～（6.19±2.57）mm,t=6.09.1年后随访复发率17％（5/30）.结论糖皮质激素冲击治疗桥本甲状腺炎并甲状腺肿大疗效显著,复发率低.

简介：目的：探讨超声对桥本甲状腺炎（HT）甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的诊断价值。方法回顾性分析2012年11月至2013年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院107例HT患者111个甲状腺微小结节的超声表现特征，包括结节的纵横比、形态、边界、边缘、声晕、内部结构、回声水平、微钙化、后方声衰减、血管模式及血供程度以及甲状腺实质回声。采用χ2检验及Fisher确切概率法比较HT合并甲状腺良性结节患者与HT合并PTMC患者甲状腺微小结节超声特征差异。以手术后病理结果作为金标准，计算超声诊断HT合并PTMC的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果107例HT患者111个甲状腺微小结节术后病理证实75个为PTMC，36个为良性。111个甲状腺微小结节均表现为实性低回声。PTMC与甲状腺微小良性结节边缘、微钙化、血管模式及血供程度差异有统计学意义（χ2=5.79，P=0.02；χ2=9.08，P=0.00；χ2=9.40，P=0.00；χ2=6.12，P=0.02）；纵横比、形态、边界、声晕、后方声衰减、甲状腺实质回声差异均无统计学意义。超声诊断HT合并PTMC的敏感度为93.33%（70/75），特异度为36.11%（13/36），准确性为74.77%（83/111），阳性预测值为75.27%（70/93），阴性预测值为72.22%（13/18）。结论HT患者PTMC的部分典型恶性特征不明显，超声具有一定的诊断价值。

简介：摘要目的探讨彩色多普勒超声在桥本甲状腺炎和甲亢患者鉴别诊断中的意义。方法本组患者包括桥本甲状腺炎患者40例和甲亢患者40例，根据桥本甲状腺炎和甲亢患者的性别及年龄分布情况，随机选择我院门诊部检查体检的40例正常人作为对照组，用彩色多普勒超声检查仪进行检查，对甲状腺的大小、形态、轮廓及内部回声情况进行观察，用彩色多普勒血流图（CDFI）查看血管及血流分布情况，记录甲状腺上动脉（STA）的收缩期峰值流速（Vmax）。结果桥本甲状腺炎患者的超声表现为甲状腺对称性增大，轮廓欠清晰，被膜呈不光滑锯齿样，内部呈条状不规则低回声。CDFI可见腺体内有丰富血流信号，呈片状。甲亢患者的超声表现为甲状腺增大，呈对称性，轮廓清晰，被膜光滑，实质内有粗光点，甲状腺内回声偏低，回声不均，CDFI可见甲状腺内条状或片状的彩色血流信号。三组患者的甲状腺上动脉Vmax值差异有统计学意义（P<0.05），甲亢组显著较高，对照组显著较低。结论彩色多普勒超声可以提供丰富的诊断信息，在桥本甲状腺炎和甲亢患者鉴别诊断中具有重要的价值。

简介：摘要目的探讨二维超声及彩色多普勒诊断桥本氏甲状腺炎的临床价值。方法回顾性分析了2011年1月～2012月3月我院经病理及临床确诊并经治疗转归证实的23例桥本氏甲状腺炎患者的二维超声及彩色多普勒检查影像结果。结果本组23例患者超声诊断桥本氏甲状腺炎21例，诊断符合率91.3%%(21/23)，2例考虑结节性甲状腺肿。二维超声声像图示甲状腺不同程度肿大，以甲状腺前后径改变最明显，并有不同程度的峡部增厚。甲状腺内弥漫性回声减低或弥漫性回声增高。彩色多普勒示69.57%的患者腺体内彩色血流信号丰富，呈“火海征”。部分患者甲状腺实质血流信号局灶性增多或呈正常血流分布，极少数甲状腺实质血流信号减少。结论二维超声及彩色多普勒超声诊断桥本氏甲状腺炎有重要的临床价值，是桥本氏甲状腺炎的首选检查方法。

简介：目的：分析桥本甲状腺炎的超声表现，并与细针穿刺细胞学检查作对比，总结其超声图像特点。方法回顾6年来本院确诊的98例桥本甲状腺炎患者的超声检查声像图特点，结合细针穿刺细胞学检查结果及临床甲状腺生化指标进行分析。结果98例患者均行超声检查及细针穿刺细胞学检查。超声声像图特点：88例表现为甲状腺弥漫性肿大，以峡部增厚为明显，回声增粗不均匀，呈羽毛状、网样改变。此类桥本甲状腺炎患者细胞学检查结果表现为正常的甲状腺滤泡结构广泛被淋巴细胞、浆细胞和淋巴生发中心取代，有部分滤泡增生，滤泡腔内胶质多。其中35例于甲状腺内可见单个或多个低回声或高回声结节。分别穿刺周围甲状腺组织及结节组织，细胞学检查9例怀疑恶性结节，并经手术切除后病理证实确为恶性，占25.7%。另10例表现为甲状腺体积正常或缩小，回声增粗、增强呈网样。细胞学表现为甲状腺滤泡上皮间有大量淋巴细胞，部分聚集成团，形成“淋巴滤泡样结构”。部分滤泡上皮细胞胞质丰富，呈明显的嗜酸染色。部分滤泡上皮细胞显示不同程度核增大，染色深，大小不等。少数患者伴浆细胞及纤维细胞，发生甲状腺功能减退时，90%甲状腺滤泡已破坏。结论桥本甲状腺炎随着病程迁延会有不同的声像图改变，但甲状腺回声增粗呈羽状、网样改变是其较特异的二维声像图特点，细针穿刺细胞学检查对明确诊断及早期排除甲状腺恶性结节有一定的价值。

简介：摘要目的探讨Galectin-3、CD44v6在桥本氏甲状腺炎中表达的异同性，从而试解释生物学特性、相互间的关系为本课题研究目的。方法应用Envision二步免疫组织化学方法检测Galectin-3、CD44在50例桥本氏甲状腺炎中的表达。甲状腺肿瘤旁甲状腺组织作为对照组。Galectin-3在桥本氏甲状腺炎中的阳性表达率为100.00%（50/50），对照组与各组间阳性表达差异有统计学意义（P＜0.01）。2.CD44V6在桥本氏甲状腺炎中阳性表达率为60.00%（30/50），对照组与各组间阳性表达差异有统计学意义（P＜0.001）。结论Galectin-3、CD44V6在桥本氏甲状腺炎的病理鉴别诊断及临床预后的重要生物学标记物。

简介：目的：分析产后甲状腺炎的诊断、治疗和预后。方法：对我院收治的59例PPT患者初次就诊检查甲状腺功能、甲状腺过氧化物酶（TPOAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb），此后每个月查甲状腺功能，随访2年，对临床资料进行分析。结果：本组共59例，39例为甲状腺功能亢进症表现，11例为甲状腺功能减退症表现，9例为单纯甲状腺肿大。31例患者痊愈，7例有甲减期患者为持续性甲减，以甲状腺肿就诊的9例患甲状腺功能均恢复正常。另有3例患者于甲状腺功能恢复正常后一年出现持续性甲减。结论：加强医生对PPT的认识，对痊愈者要加强随访，以及时发现、治疗持续性甲减。

简介：摘要目的探讨超声对各类甲状腺的临床应用价值。方法对67例各类甲状腺进行超声检查，观察其声像特点。结果急性甲状腺炎3例(4.5％)呈非对称性肿大，内可见不规则低回声区，2例见无回声区。亚急性甲状腺炎41例(61.2%)呈对称性肿大，内可见不规则均质或不均质低回声区。桥本氏甲状腺炎23例(34.3％)呈对称性轻度肿大，实质光点增粗，分布不均匀，回声减低。经活检穿刺病理检查1例急性甲状腺炎误诊，其余符合诊断。结论超声检查甲状腺炎的诊断价值高，是诊断甲状腺炎的一个较好的常规检查方法。

简介：亚急性甲状腺炎（subacutethyroiditis，SAT）是一种自限性甲状腺炎症性疾病。轻者通常给予非甾体类抗炎药物治疗，中重度则给予口服糖皮质激素治疗，疼痛、发热的症状可迅速缓解。目前也有学者认为，SAT患者给予激素治疗要优于非甾体抗炎药物．并且推荐小剂量糖皮质激素治疗SAT，这与以往治疗SAT的糖皮质激素剂量之间存在争议。通常无需给予抗甲状腺药物治疗，毒症期可给予β受体阻滞剂对症治疗。对于一过-性甲减症；陡较重者，或是永久性甲减患者可给予左甲状腺素钠补充替代治疗。

简介：摘要目的探讨亚急性甲状腺炎患者的护理要点和措施。方法回顾性分析我院收治的46例亚急性甲状腺炎患者临床资料。结果经精心护理后，痊愈44例，2例发生永久性甲减。结论亚甲炎患者给予精心护理，配合治疗，能控制病情发展，提高患者的生存质量。

简介：摘要中医认为甲亢多由七情内伤所致，亚急性甲状腺炎早期多因肝郁胃热，兼以外感风热所致，属于结喉痈的范畴。中期多因脾阳不振，气不化水造成的，后期多因气郁痰结于颈项所致。肝郁疏泄失常，横逆犯脾，脾气虚弱；脾虚痰湿内生，肝气挟痰上逆，结于颈项，则甲状腺肿大；肝肾阴虚，肝风内动，则手足、舌体震颤、抖动。临床选用清热解毒的中药，祛邪扶正之意，邪去则阴阳平衡，促进白细胞的吞噬作用，增加机体免疫功能。

简介：摘要目的研究中西医治疗甲状腺炎的临床疗效。方法回顾性分析我院在2010年3月至2013年3月间收治的62例甲状腺炎患者的临床资料，随机将患者分为两组，每组各31例病例，对照组采用单纯西医治疗，观察组采用中西医结合治疗，比较两组患者的退热、甲状腺缩回、甲状腺疼痛消失时间及临床治疗效果。结果观察组中有24例患者治愈，6例患者治疗有效，总有效率为96.8%；对照组中有20例患者治愈，5例患者治疗有效，总有效率为80.6%，观察组治疗效果明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。观察组的退热、甲状腺缩回、甲状腺疼痛消失时间均低于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。结论通过采用不同中西医结合治疗，有利于使临床疗效大大提升，促进患者疾病好转，提高临床疗效，值得推广应用。

简介：自身免疫性甲状腺炎是一类器官特异性自身免疫性疾病。理论上免疫调节药物（如糖皮质激素、免疫抑制剂和硒制剂等）是针对自身免疫性甲状腺炎的病因治疗．且近年来的研究提示上述药物可能有一定疗效，但考虑到药物的不良反应以及成本效益比等问题．上述药物目前尚不是自身免疫甲状腺炎患者的常规治疗方法，应用时需综合考虑获益及风险。本文就免疫调节药物在桥本甲状腺炎及产后甲状腺炎中的应用进行简要介绍。

简介：摘要目的探讨局部注射地塞米松在亚急性甲状腺炎中的治疗效果。方法113例患者随机分配到A组(56例)和B组(57例)。A组给予地塞米松治疗，B组给予泼尼松治疗，观察两组的治疗疗效。结果A组患者所需退热时间、疼痛消退时间及甲状腺肿大消退时间均小于B组患者（P<0.05）。经4周、8周治疗后，两组患者的ESR指标均低于治疗前（P<0.0.5）；经4周、8周治疗后，A组和B两组ESR指标组间对比没有统计学意义（P>0.0.5）。经8周治疗后，A组和B组甲状腺功能对比没有统计学意义（P>0.0.5）。结论局部注射地塞米松与传统口服泼尼松疗效无明显差异，但地塞米松起效快，患者退热快、甲状腺肿大消退时间更短。

简介：摘要目的分析研究局部注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎患者的临床效果。方法随机选取2013年4月-2014年5月于本院就诊的80例亚急性甲状腺炎患者作为研究对象，并依据数字表法将其随机分为对照组以及观察组，每组各40例；对照组采用强的松进行治疗，观察组患者则采用局部注射地塞米松进行治疗，比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率以及各项临床症状消失时间。结果观察组患者体温下降时间、甲状腺疼痛缓解时间以及甲状腺肿大缩小时间均明显小于对照组，两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义（P＜0.05），两组对比不良反应发生情况，未见明显差异（P＞0.05）。结论以局部注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎临床效果显著，且起效较快，各项临床症状的消失时间更短，可有效提高患者的康复速度，故具有临床推广应用价值。

简介：摘要在自身免疫性疾病的研究中，甲状腺炎属于较为常见的病种。就多年来医学界对该病的研究结构进行分析，由于自身免疫性甲状腺炎的自身免疫特性，因此其发病机理尚未得到全面的查明。本文结合了自身免疫性甲状腺炎的症状特征，对这一病种的发病机理进行简要概述，并通过对该病的临床表现进行总结，分析了当前我国针对自身免疫性甲状腺炎的研究进展。

简介：目的：探讨中医辨证分型治疗亚急性甲状腺炎的临床效果.方法：选取50例亚急性甲状腺炎患者为研究对象,根据其临床特点进行中医辨证分型治疗,观察各型患者的临床疗效及不良反应情况,随访1年观察患者的复发率.结果：亚急性甲状腺炎可分为热度炽盛型、阳虚湿困型、肝郁蕴热型、阴虚火旺型及气郁痰阻型,进行辨证治疗后痊愈26例,显效14例,有效10例,总有效率为100.0％.治疗时间为25～28天,平均（31.6＆#177;4.4）天,4例患者发生不良反应（8.0％）,复发3例（6.0％）.结论：采用中医辨证分型治疗亚急性甲状腺炎临床效果显著,治疗时间短,不良反应少,复发率低,可明显减轻患者痛苦和经济负担,值得临床推广应用.