简介：只知道奔跑，却忘了欣赏；只知道目的地的繁花嫩柳．却忘了身边的点点滴滴；只知道终点的欢呼雀跃，却忘了品味一路走来身旁的情调。这样的人很多很多。而我，也就是其中的一个。

简介：近50多年来，我国修建了5000多公里沙漠地区铁路，在风沙运动规律、风沙防治技术等方面取得了大量研究成果和丰富的实践经验．本文结合我国风沙地区铁路防沙工程实践，总结分析了铁路工程防沙体系、植物固沙体系的建设费用，供风沙地区铁路建设、运营养护参考．

简介：文结合乌准铁路风沙情况，提出以环境保护为主的设计和施工，并对设计及施工中注意保护环境的措施提出建议，对设计、施工有指导意义．

简介：摘要冠状动脉旁路移植，又称冠脉搭桥，此手术已经成为世界内常规的手术之一，可以明显改变冠心病人的生活质量，提高生存率。乳内动脉与大隐静脉比较其术后可以维持更长时间的血管通畅，因此在冠脉搭桥术中的使用越来越多。有文献提出冠脉搭桥术可以导致术后持续的胸壁疼痛，并称之为冠脉搭桥术后胸痛（post-CABGpain,PCP）1。引起搭桥术后疼痛的因素很多，在这里我们进行逐一的分析。

简介：

简介：摘要目的探讨体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病患者的临床疗效。方法回顾分析2007年1月至2011年12月5年间我科完成的冠状动脉旁路移植术病例231例。其中男性162例(73.2%)，女性62例(26.8%)，年龄31-76（57.5±8.4）岁。全组手术均在全麻中度低温体外循环下进行。总结所有患者的术前诊断，合并症及手术方法，行统计学分析评价治疗效果，探讨可能的危险因素。结果术后患者恢复良好，症状消失，无心绞痛及心功能不全表现者174例（临床痊愈，75.3%），症状较术前减轻者52例（好转，22.5%），死亡5例（2.2%），无症状无明显改善或加重者病例。统计分析表明手术年份(P=0.000)、高血脂(P=0.041)、陈旧性心梗(P=0.000)、室壁瘤切除（P=0.005）、房颤（P=0.040）和治疗效果之间存在相关性。结论冠状动脉旁路移植术是冠状动脉病变严重患者安全有效治疗手段。

简介：12月8日，由房山区旅游局、区文联主办的“一路风景·E路拍”房山旅游摄影大赛评比结果揭晓。此次评选活动共设有一等奖、二等奖、三等奖、优秀奖、入选奖5个奖项，其中一等奖2名，摄影作品《青山野渡》和《百花山掠景（组图）》获得了此次活动一等奖。

简介：摘要探讨心脏跳动下冠状动脉旁路移植术(off-pupmcoronaryarterybypassgrafting,简称off-pupmCABG)术后的护理要点。方法26例患者，慢性心梗15例；合并高血压10例；合并糖尿病8例，二支病变12例,三支病变10例,四支病变4例，搭桥2根12例,三根10例,四根4例.结果全组病人术后冠脉供血均有不同程度的改善,,随访1月-1年,无因急性心肌梗塞死亡者.结论密切注意患者术后血流动力学变化及适当应用血管活性药物等,能够使病人顺利渡过术后危险期.

简介：在急功近利的时代，我们的教育者——教师，往往将我们的教学活动的目标锁定在学生对于学科知识掌握的目标上，而忽略了整个教学过程对孩子思维品质和探索精神以及人生观价值观的影响。笔者认为，数学教学的过程比结果更重要。在教学中，作为教师的我们，要正确定位好自己的角色，可以做到：一、引导思考。“收放自如”是关键在课堂教学中，学生相当一部分的思考来源于教师的发问。可是，现在许多课堂的问题设计，往往只能看到学生的思维结果而忽略了学生思维过程的显现；甚至还有些问题的设计细化到毫无思考的价值。那么，怎样的问题设计才能充分暴露学生的思维过程呢？

简介：摘要目的探讨老年合并糖尿病的冠心病患者行冠脉搭桥治疗的护理特点,为临床护理工作提供参考。方法选择2008年1月～2011年5月收住中国医科大学心外科的冠心病合并糖尿病的高龄患者97例与同期因冠心病住院行搭桥治疗的非高龄糖尿病患者628例进行对比。结果高龄糖尿病患者多支病变的比例高，平均搭桥数量多。高龄糖尿病组出现术后相关并发症明显增加。结论合并糖尿病的老年冠心病患者基础疾病复杂，冠脉病变弥漫并且重，搭桥术后并发症多。因此要重视血糖的监测以及手术后并发症的观察,发现异常应及时处理。

简介：从土地革命的开展到新中国的建立，从贫困的农家子弟历练成中国革命和建设的地方及部门领导人，曾山与陈正人这两位生长在红土地江西的革命家，抱着对共产主义事业的坚定信念，在几十年的拼搏奋斗中，为党和人民建立了不朽的功勋，彼此之间也结下了深厚的革命情谊。今年4月，是他们两人逝世40周年，特撰此文，以为纪念。

简介：糖尿病是全球愈来愈严重的健康问题,最新调查显示全球约有1.8亿人患糖尿病,其中2型糖尿病占糖尿病总数的90%～95%。目前,2型糖尿病以内科治疗为主,这些传统方法有糖尿病教育、饮食治疗、运动疗法、口服降糖药物及胰岛素治疗,虽然可以有效维持正常血糖水平,但患者需要长期坚持及用药,而且不能有效地避免和预防糖尿病的神经、视网膜病变、糖尿病肾病、心血管等并发症。

简介：摘要目的总结的47例冠状动脉旁路移植术后发生严重神经系统并发症患者的观察要点及护理措施。方法对47例发生严重神经系统并发症的冠状动脉旁路移植术后患者，术前重点评估有无易患血管病的高危因素，术中维持患者MAP50mmhg以上；术后加强神经系统的监护维持血液动力学平稳，密切观察有无心律失常、低血压、严重贫血等并发症；对术后发生神经系统并发症的患者待循环稳定后即开始正规的脱水治疗；常规给予辅助脑细胞代谢药物；对于肝、肾功能衰竭患者积极行持续血液滤过治疗；保持合理的脑灌注压水平；维持良好的血氧饱和度，保持呼吸道通畅，控制感染预防肺部并发症。结果本文47例患者中死亡9例，其中2例死于消化道大出血，1例死于严重感染，5例死于多脏器功能衰竭，1例死于术后癫痫持续发作。存活38例，平均随访3年，死亡3例。结论术前评估、护患沟通是重要环节，加强术中脑保护、维持术后血液动力学平稳，重点观察及时处理术后低血压、急性肾衰、心律失常等并发症是降低冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症的重要保证。

简介：摘要目的回顾性分析冠心病无保护左主干病变(ULMCA)患者使用药物洗脱支架(DES)的经皮冠脉介入治疗(PCI)与冠脉旁路移植手术(CABG)的疗效，探讨ULMCA患者的最佳血运重建策略。方法本研究回顾性收集了176例从2003年6月至2008年3月在云南省2家医院经PCI-DES和CABG治疗的无保护左主干病变患者，其中CABG组80例，PCI-DES组96例。收集患者的基本情况、左主干病变特点、冠脉旁路移植手术和PCI手术情况，随访患者术后3年的主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率，包括死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建以及脑卒中、脑出血等，以及冠状动脉造影复查情况。结果1.PCI-DES与CABG两组在性别、年龄、高血压病、糖尿病、左心室射血分数、稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗塞等基线资料方面相比无显著性差异(P>0.05)。2.住院期间PCI-DES组死亡率为0%，CABG组为1.25%，CABG组住院期间的MACCE事件发生率较PCI组高。3.术后1年PCI-DES组与CABG组的MACCE发生率分别为12.5%及13.75%，两组无统计学差异（P>0.05），但PCI组靶血管再次血运重建率(TVR)明显高于CABG组。术后3年，DES组与CABG组MACCE发生率比较无显著性差异，而PCI组靶血管再次血运重建率(TVR)仍然高于CABG组。结论PCI-DES与CABG治疗无保护左主干病变患者，其近、中、远期疗效相似，但PCI-DES组TVR事件发生率高，在不同的患者人群中，应结合临床特征和冠脉病变特点选择恰当的血运重建术。

简介：摘要目的评价主动脉内球囊反搏在危重冠状动脉旁路移植术中的应用。方法回顾性分析2003年5月至2011年9月在我院行冠状动脉旁路移植手术应用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助的患者资料。其中男性77例，女性34例，平均年龄(69.9±3.8)岁。结果所有患者中非体外循环冠状动脉旁路移植术79例，体外循环冠状动脉旁路移植术32例。IABP术前放置32例(28.82%)，术中/术后放置79例(71.17%)，术后住院死亡30例，病死率27%。术前置入IABP的患者病死率(15.63%)明显低于术中或术后置入IABP的患者病死率(31.65%，P=0.004)。患者置入IABP时间不同，其术后是否二次气管插管、是否发生急性肾功能损伤差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于行冠状动脉旁路移植术的危重患者，IABP是安全且行之有效的辅助循环手段之一，在本组研究中，术前放置IABP组患者的病死率显著低于术中/术后放置IABP组患者的病死率，有效地降低了术后并发症的发生率，提高了危重冠状动脉旁路移植术的成功率。

简介：摘要目的观察左旋精氨酸(L-Arg)对自体移植静脉内膜增生的影响,探讨其作用机制。方法60只新西兰兔,随机分为左旋精氨酸实验组、生理盐水对照组。术前3d开始采用灌胃法给予辛伐他汀(10mg/Kg溶于10ml生理盐水),经耳缘静脉给予左旋精氨酸(100mg/kg),对照组给与等量生理盐水,每天一次,直至术后取材。所有动物术日建立自体静脉旁路移植模型于术后1、2、4、6周及8周取材。观测新生内膜与中膜面积比(IPM)、细胞间黏附分子(ICAM21)及细胞周期素A(CyclinA)的表达,统计学分析各组间差异。结果移植4周后,各组静脉均有内膜及中膜较正常颈静脉明显增厚表现,左旋精氨酸组内膜及中膜增厚较对照组轻。两组静脉桥的管腔狭窄程度进行比较存在明显差异。结论(1)兔静脉移植至股动脉后内膜及中膜增厚。(2)左旋精氨酸联合降脂药物能抑制移植静脉内膜及中膜增生,减少静脉桥狭窄。

简介：目的探讨非体外和体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床疗效及其对血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法选取122例择期行冠状动脉旁路移植术治疗的冠心病患者，按手术方式不同分为体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCABG）组（59例）和非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）组（63例），观察两组手术情况和术后一般临床资料、术后并发症和死亡情况，检测术前、术后即刻、术后6h、术后24h、术后72h、术后1周的血浆BNP水平。结果OPCABG组手术时间、术后呼吸机辅助时间、ICU监护时间、术后24h引流量、术后24h输血量、住院时间分另0为（210．08±60．02）min、（9．01±2．57）h、（32．08±9．17）h、（343．43±98．12）ml、（341．75±97．64）ml、（9．70±2．77）d，均明显低于CCABG组的（309．38±88．39）min、（15．25±4．36）h、（45．14±12．90）h、（530．24±151．50）ml、（752．90±215．11）ml、（15．44±4．41）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。OPCABG组术后并发症发生率为15．9％（10／63），明显低于CCABG组的47．5％（28／59），差异有统计学意义（X^2=14．172，P〈0．01）；OPCABG组围手术期病死率为1．6％（1／63），低于CCABG组的8．5％（5／59），但差异无统计学意义（X^2=3．091，P〉0．05）。CCABG组患者术前、术后即刻、术后6h血浆BNP水平分别为（104．54±29．87）、（114．74±32．36）、（129．10±36．15）ng／L，OPCABG组分别为（103．46±29．56）、（109．49±31．28）、（126．42±36．12）ng／L，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；CCABG组术后24h、术后72h、术后1周血浆BNP水平分别为（335．57±95．83）、（429．98±122．85）、（350．92±100．26）ng／L，明显高于OPCABG组的（241．22±68．92）、（317．49±90．71）、（256．86±73．39）ns／L，差异有统计学意义（P〈0．05），