简介：摘要目的探讨房角镜辅助的360°小梁切开手术的护理效果。方法2019年2月至2020年8月，对中山大学中山眼科中心30例（30眼）房角镜辅助的360°小梁切开治疗开角型青光眼手术患者进行术前访视、术前仪器设备调试及手术器械的准备，术中密切关注患者并熟练配合医生做好患者术中管理，及时规范处理术后仪器及器械。观察术后并发症发生情况，比较手术前后的眼内压及用药情况。结果30例（30眼）手术顺利完成，未发生术中、术后严重并发症及护理不良事件。完成360°全切开患者26例占86.7%，270°次全切开患者为4例占13.3%。术前眼压值为（27.43 ± 6.46） mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa），术后眼压值为（13.67 ± 3.01） mmHg，术前、术后眼压差异及抗青光眼的药物使用种类比较均有统计学意义（t值为10.67，Z值为4.18，P<0.05）。结论对房角镜辅助的360°小梁切开手术患者实施精细化护理，能够保证手术的顺利进行，降低患者并发症发生率，提高术后康复效果。

简介：摘要目的探讨房角镜辅助的360°小梁切开手术的护理效果。方法2019年2月至2020年8月，对中山大学中山眼科中心30例（30眼）房角镜辅助的360°小梁切开治疗开角型青光眼手术患者进行术前访视、术前仪器设备调试及手术器械的准备，术中密切关注患者并熟练配合医生做好患者术中管理，及时规范处理术后仪器及器械。观察术后并发症发生情况，比较手术前后的眼内压及用药情况。结果30例（30眼）手术顺利完成，未发生术中、术后严重并发症及护理不良事件。完成360°全切开患者26例占86.7%，270°次全切开患者为4例占13.3%。术前眼压值为（27.43 ± 6.46） mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa），术后眼压值为（13.67 ± 3.01） mmHg，术前、术后眼压差异及抗青光眼的药物使用种类比较均有统计学意义（t值为10.67，Z值为4.18，P<0.05）。结论对房角镜辅助的360°小梁切开手术患者实施精细化护理，能够保证手术的顺利进行，降低患者并发症发生率，提高术后康复效果。

简介：摘要目的：观察微导管辅助的小梁切开术治疗儿童青光眼的临床效果及术后1年切开小梁的开放情况。方法：前瞻性临床研究。纳入2018年1月至2019年12月于河南省立眼科医院青光眼中心接受微导管辅助的小梁切开术治疗的4~16岁儿童青光眼患者21例（28眼）。观察记录患者手术前后最佳矫正视力（BCVA）、眼压、抗青光眼药物使用数量、房角情况、术中及术后并发症。术后随访1年。采用配对t检验、Wilcoxon符号秩和检验、Kruskal-Wallis H检验、Spearman秩相关分析等对数据进行分析。结果：所有患者均完成了微导管辅助的小梁切开术，其中完全切开16例（22眼），次全切开5例（6眼）。术前及术后末次随访的BCVA（LogMAR视力）分别为0.80（0.00~2.00）和0.75（0.00~1.60），差异无统计学意义（Z=-1.41，P=0.157）。术前及术后末次随访的眼压分别为（30.4±4.8）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（14.1±4.5）mmHg，末次随访眼压较术前明显降低（t=14.11，P<0.001）。术前使用降眼压药物数量中位数为3（1~4），末次随访时下降至0（0~3） （Z=-4.35，P<0.001）。末次随访时切开小梁开放范围中位数为302.5°（70°~360°）。所有患者中15例（21眼）手术完全成功，4例（5眼）条件成功，2例（2眼）手术失败，这3类患者切开小梁开放范围中位数分别为330°（210°~360°）、205°（180°~225°）、85°（70°~100°），差异有统计学意义（¦Ö2=15.20，P=0.001）。切开小梁开放范围与眼压呈负相关（r=-0.82，P<0.001）。结论：微导管辅助的小梁切开术治疗儿童青光眼具有良好的临床效果，且术后切开小梁开放范围是影响患者预后的重要因素。

简介：摘要目的观察非穿透小梁切除联合缝线引导的近全周小梁切开术治疗原发性先天性青光眼的有效性和安全性。方法采用系列病例观察研究方法，纳入2019年1—11月在江苏省人民医院和南京市儿童医院诊断为原发性先天性青光眼的患儿共29例50眼，其中男21例35眼，女8例15眼；年龄1个月~4岁，年龄中位数为6个月。采用非穿透小梁切除的方法打开Schlemm管后，用麻花状6-0聚丙烯缝线引导完成近全周小梁切开术，并记录术前及术后1周、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月和24个月的眼压、角膜直径、杯盘比和并发症，记录术中缝线成功穿过全周Schlemm管的患儿比例及术后手术成功率。结果缝线成功穿过全周Schlemm管的患儿比例为90%，未成功的病例改行Harms刀完成小梁切开术。术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、9个月，12个月和24个月患儿平均眼压分别为(35.0±9.5)、(9.9±4.4)、(10.0±4.2)、(9.7±4.4)、(9.0±2.9)、(9.4±4.2)、(9.3±3.3)和(9.5±3.8)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，角膜直径分别为(13.7±1.4)、(13.3±1.4)、(12.9±1.4)、(12.8±1.3)、(12.7±1.2)、(12.6±1.1)、(12.6±1.1)和(12.8±0.4)mm，杯盘比分别为0.81±0.15、0.55±0.22、0.48±0.23、0.45±0.22、0.43±0.21、0.41±0.20、0.40±0.21和0.31±0.19，总体比较差异均有统计学意义(F＝141.56、4.55、21.07，均P<0.01)。术后不同时间点患儿眼压、角膜直径和杯盘比均较术前下降，差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后12个月，手术完全成功率为93.3%(42/45)，条件成功率为100%(45/45)。所有患者术中及术后均未见严重并发症发生。结论非穿透小梁切除联合缝线引导的近全周小梁切开术能够有效治疗原发性先天性青光眼，且未见严重并发症发生。

简介：摘要目的评价5-0聚丙烯缝线引导前房角镜辅助下小梁切开术(GATT)治疗外伤性房角退缩性青光眼的效果。方法回顾性研究。纳入佛山市第二人民医院2018年11月至2020年10月外伤性房角退缩性青光眼10例(10眼)，均接受GATT并观察视力、眼压、前房角及并发症等。结果本研究患者年龄32~54岁，术前眼压28.0~56.2 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。随访7~30个月。所有患者均未发生严重并发症。视力提高5例，下降1例；7例眼压控制正常，3例眼压较高给予药物仍控制不良，分别进行Ahmed青光眼引流阀植入、Ex-PRESS引流钉植入或小梁切除术。随访期末，9例眼压为9.6~18.5 mmHg。结论5-0聚丙烯缝线引导GATT治疗外伤性房角退缩性青光眼安全有效，但效果仍需要更多病例、更长时间观察。

简介：摘要目的观察小梁切除联合Schlemm管外壁切开术治疗青少年型青光眼的早期效果。方法收集郑州大学第一附属医院2016年9月至2019年2月青少年型青光眼共22例(34只眼)的临床资料进行回顾性分析。患者均进行小梁切除联合Schlemm管外壁切开术，术后随访6个月。结果手术前后视力(logMAR)差异无统计学意义(t＝-0.544，P＝0.590)。术后各时间点平均眼压均较术前下降，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后21只眼(61.76%)形成功能性滤过泡。术后6个月完全成功者34只眼，占79.41%，部分成功者4只眼，占11.76%，手术成功率为91.18%(31/34)。术后1天，34只眼眼压均≤21 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)；术后1个月，3只眼眼压升高，给予降眼压药物治疗后正常；术后6个月，7只眼眼压升高，应用降眼压药物后眼压正常，其中3只眼有进一步视野及杯盘比损害。术中及术后均未出现严重并发症。结论小梁切除联合Schlemm管外壁切开术可有效控制青少年型青光眼的眼压，保护视功能。

简介：无

简介：摘要抗青光眼手术是青光眼治疗的主要方法之一。近年来，抗青光眼手术技术长足发展，微创手术层出不穷，患者及术者对手术预期也日益增高。然而，手术可控性不高导致术后疗效的可预测性不尽如人意。本文针对青光眼房水外引流手术中的小梁切除术，在分析其原理和局限性的基础上，指出手术效果的观察指标及术后眼压的调控方法，以期临床进一步开展相关研究，提高抗青光眼手术的疗效。（中华眼科杂志，2020，56：13-16）

简介：摘要Kahook双刃刀(Kahook dual blade，KDB)内路小梁切除术作为微创青光眼手术中的一种，可在较大范围内对小梁网进行切除，且不破坏临近组织，降低房水排出阻力，进而降低眼压，对多种类型青光眼有一定的治疗效果。与滤过泡依赖手术比较，其操作简便，手术并发症少，安全性高，不破坏结膜，不影响后续手术。本文对KDB内路小梁切除术治疗青光眼的原理、手术步骤、有效性、安全性、联合手术等进行综述。(国际眼科纵览，2021, 45: 280-284)

简介：摘要目的比较超声乳化联合小梁切除术不同切口治疗闭角型青光眼伴发白内障的效果。方法前瞻性研究。选取2016年9月至2019年2月南阳南石医院眼科闭角型青光眼伴白内障128例(128眼)为研究对象，随机分为单切口组和双切口组，每组各64例。比较两组的疗效。结果手术后，单切口组有效率为95.31%(61/64)，双切口组有效率为90.63%(58/64)，差异无统计学意义(χ2＝1.076，P＝0.300)；术后矫正视力均较术前提高，差异均有统计学意义(t＝36.825，47.712；P＝0.000，0.000)；手术后两组眼压有明显降低，角膜内皮细胞变异系数有明显提高，两组组间的差异均有统计学意义(均P<0.05)；单、双切口组功能型滤过泡的形成率分别为60.94%(39/64)和79.69%(51/64)，差异有统计学意义(χ2＝5.389，P＝0.020)；两组术后角膜水肿、前葡萄膜炎、玻璃体脱出、前房积血等不良反应发生情况，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声乳化联合小梁切除术治疗闭角型青光眼伴发白内障术后功能性滤过泡形成率双切口高于单切口手术组。

简介：摘要目的研究复合式小梁切除术治疗青光眼的临床效果。方法选择2017年2月至2020年2月晋中市第一人民医院收治的青光眼患者280例，将其随机分为参照组和研究组，每组140例。参照组采用单纯小梁切除术治疗，研究组采用复合式小梁切除术治疗，观察两组患者治疗后的功能性滤过泡形成率、眼压控制情况、眼压变化情况、视力恢复情况、视野改善情况及并发症发生情况。结果研究组术后视力恢复情况优于参照组(P<0.05)；两组术后眼压均低于术前，且研究组术后眼压为(12.46±2.22)mmHg(1 mmHg ＝0.133 kPa)，低于参照组的(19.24±2.15)mmHg，P<0.05；研究组术后视野改善情况优于参照组(P<0.05)；研究组功能性滤过泡形成率(92.86%，130/140)高于参照组(74.29%，104/140)，P<0.05；研究组眼压完全控制率(78.57%，110/140)高于参照组(53.57%，75/140)，P<0.05；研究组并发症发生率(2.14%，3/140)低于参照组(12.86%，18/140)，P<0.05。结论复合式小梁切除术治疗青光眼能显著改善患者的视力和视野，提高视力恢复，降低眼压，减少并发症，手术安全性高。

简介：摘要目的探讨整体护理在原发性青光眼小梁切除术围术期的应用效果。方法选取2017年9月至2018年10月暨南大学附属深圳眼科医院(深圳市眼科医院/深圳眼科学重点实验室)接受小梁切除术原发性青光眼患者的150例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各75例。观察组围术期给予整体护理，对照组给予常规护理。比较两组患者干预前后焦虑、抑郁程度，生活质量及日常生活能力，眼压及并发症发生率。结果观察组汉密尔顿焦虑/抑郁量表(HAMA/HAMD)评分在入院当天、手术前1 d及出院当天依次降低；手术前1 d及出院当天，观察组患者HAMA/HAMD评分显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理干预前，两组患者青光眼生命质量-15量表(GOL-15)及日常生活活动能力(ADL)评分差异均无统计学意义(均P>0.05)，护理干预后，观察组GOL-15评分显著低于对照组及干预前，ADL评分显著高于对照组及干预前，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1 w，两组患者眼压比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后3个月、6个月，观察组患者眼压显著低于对照组，功能性滤过泡形成率高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组及对照组术后并发症发生率分别为5.3%和18.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理用于青光眼小梁切除术围术期，可有效调节患者的负性情绪，降低眼压，减少并发症，提高患者术后生活质量和能力。

简介：摘要目的介绍腹腔镜下胆总管探查术中，如何运用"针式法"胆管切开及其优点。方法回顾性分析江苏省苏北人民医院2013年1月1日—2020年12月31日实施的1 107例腹腔镜下胆总管探查手术患者的资料，根据胆总管切开方式分为两组，采用"针式法"胆总管切开的662例患者设为实验组，采用非"针式法"胆总管切开组的445例患者设为对照组。比较两组患者胆管切开时间、切开时出血率、胆漏发生率、结石复发率和胆管狭窄发生率。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。结果实验组胆管切开时间、出血率分别为(14.45±2.46) s、25.1%，对照组分别为(104.48±15.32) s、68.1%，两组相比差异具有统计学意义(P<0.001)。实验组结石复发率、胆漏发生率和胆管狭窄发生率分别为3.0%、3.6%和0.3%，对照组分别为4.9%、5.6%和0.4%，两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论"针式法"胆管切开耗时短，出血少，安全快捷，易于实施，可作为腹腔镜胆总管探查术中胆管切开的常规切开方法。

简介：摘要原发性开角型青光眼中小梁网细胞结构和功能发生异常，房水外排阻力增大从而形成病理性高眼压。小梁网细胞在转化生长因子β(TGF-β)介导的Rho-GTPase途径作用下，细胞骨架改变，形成交联肌动蛋白网络，在TGF-β介导经典Smad核传导通路以及非经典Smad途径作用下，细胞外基质堆积，形成交联化。通过细胞-基质相互作用，造成小梁网硬度增大，顺应性减弱。线粒体和溶酶体长期受到外源性和内源性诱导的活性氧自由基(ROS)攻击，细胞老化加剧，水解组织蛋白酶释放，自噬通量下降，细胞凋亡激活。本综述探讨小梁网细胞、微环境及其相互影响机制，为进一步探究原发性开角型青光眼发病机制提供参考。(国际眼科纵览，2022, 46：150-156)

简介：无

简介：摘要目的总结包含巨小梁结构肝母细胞瘤的临床病理特点及治疗策略。方法回顾性总结2011年1月1日至2019年12月31日首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科和保定市儿童医院肿瘤外科就诊的肝母细胞瘤患儿资料，筛选病理结果中包含巨小梁结构，收集其临床资料和治疗方案，包括临床分期、甲胎蛋白(AFP)、化疗方案、手术切缘情况及病理分型，随访观察其预后情况。结果17例患儿中，男13例，女4例，发病年龄5～134个月；巨小梁型5例，上皮型＋巨小梁成分10例，上皮间叶混合型＋巨小梁成分2例；PRETEXT分期中，I期1例，II期2例，III、IV期14例；15例患儿接受了术前新辅助化疗，其中仅6例患儿达到部分缓解；17例患儿中，10例术后病理切缘阴性，7例患儿术后AFP降至正常，10例患儿复发，2年无事件生存率26.18%。结论包含巨小梁成分的肝母细胞瘤病例非常少见，其中巨小梁型及上皮型＋巨小梁成分复发率较高，术前新辅助化疗(长春新碱＋伊立替康)、经导管动脉栓塞化疗及肝移植或许可以作为该类型肝母细胞瘤的治疗方案。

简介：摘要分形分析技术是一种量化生物内部复杂结构的数学方法，近年来和心脏MR技术相结合，已经逐步被用于定量评估心肌小梁的复杂程度。笔者就现有的基于分形分析技术对心肌小梁评估的研究进行综述，同时指出其目前存在的不足以及对未来方向的展望。

简介：摘要目的分析晚期开角型青光眼(POAG)小梁切除术后视力下降的原因。方法前瞻性研究。分析青岛市黄岛区中医医院2014年3月到2018年6月行小梁切除术的晚期POAG 120例(240眼)的一般资料，随访1年，分为视力下降组[15例(30眼)]与视力未下降组[90例(180眼)]，分析视力下降的危险因素。结果小梁切除术后视力下降者占12.50%(15/120)。眼压是术后视力下降的独立危险因素(OR＝1.728，P＝0.008)；OCT检查的多项参数与视力下降相关，视野缺损、视网膜神经纤维层厚度及黄斑神经节细胞内丛状层厚度是独立保护性因素(OR＝0.004，0.853，0.765；P＝0.008，0.000，0.002)。结论眼压为晚期POAG小梁的切除术后视力下降的独立危险因素，视野缺损、视网膜神经纤维层厚度、黄斑神经节细胞内丛状层厚度是其保护因素。

简介：摘要目的探讨颈脊髓损伤(CSCI)后气管切开的危险因素及关键肌肌力对指导床旁行气管切开的预测作用。方法采用回顾性病例对照研究分析2009年1月—2013年12月陆军军医大学新桥医院收治的294例CSCI患者临床资料，其中男243例，女51例；年龄10～82岁[(48.9±14.7)岁]。52例行气管切开(气管切开组)及242例未行气管切开(气管未切开组)。收集患者基本资料，包括性别、年龄、吸烟史、致伤原因；损伤评估指标，包括损伤节段、伴发伤、颈椎脱位、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级；关键肌肌力，包括耸肩(斜方肌)、肩外展(三角肌)、屈肘(肱二头肌)。比较两组各项指标的差异，并通过单因素分析和二元逻辑回归分析筛选影响气管切开的具有统计学意义的因素。最终，通过多元逻辑回归分析确定行气管切开的独立危险因素和可预测行气管切开的上肢关键肌肌力。结果两组在吸烟史、高处坠落伤、伴颈椎脱位、C2～C4初始ASIA分级A级、耸肩肌力、肩外展肌力及屈肘肌力方面，差异有统计学意义(P<0.05)。通过二元逻辑回归分析，初步得出有吸烟史、交通伤、高处坠落伤、伴颈椎脱位、C2～C4ASIA分级A级、C5～C8ASIA分级A级有统计学意义(P<0.05)。再将其纳入多元逻辑回归分析显示，有吸烟史(OR＝2.27)、伴颈椎脱位(OR＝3.70)及C2～C4 ASIA分级A级(OR＝8.31)与CSCI气管切开显著相关(P<0.05)。将耸肩肌力3级及以下、肩外展肌力2级及以下及屈肘肌力2级及以下，分别与有吸烟史、伴颈椎脱位及C2～C4 ASIA分级A级三个危险因素共同行多元逻辑回归分析，得出耸肩肌力3级及以下和肩外展肌力2级及以下与CSCI患者行气管切开显著相关(P<0.05)。结论C4以上ASIA分级A级、伴颈椎脱位、吸烟史是CSCI行气管切开的独立危险因素。耸肩肌力3级及以下和肩外展肌力2级及以下对CSCI需行气管切开具有床旁预测作用。

简介：摘要气管切开术主要用于因呼吸衰竭需要进行长期的机械通气和存在气道问题的患者。人工气道能开放下呼吸道辅助通气、供氧，并有利于分泌物的排出，但经常有争议气管切开是否会增加上呼吸道并发症的风险。本文综述了气管切开后误吸的机制、临床表现、诊断和防治的最新研究进展。