简介：摘要本文报道了2例胎儿肠扭转的诊治过程。病例1因“孕33周+4，自觉胎动减少”就诊于甘肃省妇幼保健院（简称本院），病例2因“孕32周+5外院超声发现肠管扩张”转诊至本院。本院超声检查发现2例胎儿肠管扩张伴典型“漩涡”征或“咖啡豆”征。经过多学科会诊讨论，行急诊剖宫产，2例新生儿均行产时外科手术，术中确诊肠扭转、肠坏死，手术切除坏死肠管。病例1患儿术后恢复良好；病例2患儿在肠道手术后并发肺动脉血栓，24 h内再次行肺动脉切开取栓术，术后患儿恢复良好。随访2例患儿各生长参数及神经系统发育测评均未见明显异常。

简介：摘要患儿 女，1岁2月龄，因“认知、运动及语言发育迟缓”就诊于山东大学齐鲁儿童医院康复科，生后有畏光、睁眼困难，行肾脏超声检查发现体积尚小的肾母细胞瘤，确诊为肾母细胞瘤、虹膜缺失、泌尿生殖系统畸形、智力发育迟缓（WAGR）综合征。多学科会诊确定诊疗方案，儿科研究所行染色体微阵列分析明确基因诊断，肿瘤外科行微创手术，血液肿瘤科给予化疗，并继续康复干预和定期随访。该病较罕见，染色体微阵列分析可辅助临床明确诊断，多学科协作机制有助于WAGR综合征患儿早期诊断、早期治疗和早期干预。

简介：摘要目的探讨分析多学科联合诊治原发于颈部的神经母细胞瘤(NB)的临床特点、治疗及转归。方法回顾性分析2015年2月至2018年10月首都医科大学附属儿童医院收治的13例多学科联合诊治的原发于颈部NB患儿的临床资料，对患儿肿瘤标志物[乳酸脱氢酶(LDH)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、尿高香草酸/尿肌酐(HVA/Crn)、尿香草杏仁酸/尿肌酐(VMA/Crn)]、肿瘤负荷指数(KTB)、骨髓细胞学检查、病理类型、N-MYC基因扩增及11q23缺失类型、分期分组、治疗及转归进行分析，随访截至2019年3月31日。结果13例原发于颈部的NB患儿中位年龄10个月(1～47个月)，其中8例(61.5%)年龄<18个月；中位病程1个月余(0.5～24.0个月)。7例(53.8%)患儿临床表现为颈部肿物。国际NB分期系统(INSS)分期Ⅱ期8例(61.5%)，Ⅲ期3例(23.1%)，Ⅳ期2例(15.4%)。低危组8例(61.1%)，中危组4例(30.0%)，高危组1例(7.7%)。LDH增高7例(53.8%)，正常5例(38.5%)；NSE增高9例(69.2%)，正常4例(30.8%)；VMA/Crn增高5例(38.5%)，正常8例(61.5%)；HVA/Crn增高8例(61.5%)，正常5例(38.5%)；KTB升高5例(38.5%)，正常5例(38.5%)；骨髓均未见肿瘤细胞。病理为NB 9例(69.2%)，节细胞NB 4例(30.8%)。无N-MYC基因扩增及11q23缺失者。本组患儿均根据分期及临床危险度分组不同采用化疗、放疗和原发瘤灶切除术综合治疗。中位随访时间24个月(5～48个月)，患儿均完成所有治疗，随访中9例获得完全缓解(69.2%)，4例获得部分缓解(30.8%)，无疾病进展者。结论多学科联合诊治的儿童颈部NB起病年龄较小，多以颈部肿物起病，远处转移少见，多为低、中危组，规律治疗预后较好。

简介：摘要伴有错畸形及牙列缺损的重度牙周炎病情较复杂，其治疗应在完善牙周基础治疗的前提下进行多学科联合诊治，以达到恢复牙周组织健康、重建咬合功能及改善前牙美观的目标。在牙周再生性手术修复牙槽骨缺损过程中，可通过正畸整体移动、伸长、压低以及直立患牙等进行辅助治疗。本文报道1例多学科联合诊治广泛型重度慢性牙周炎病例的全过程，纵向观察4年，分析正畸压低在改善前牙区美学缺陷中的作用，并探讨牙周再生性手术与正畸治疗时机的个性化选择，以期为重度牙周炎的多学科治疗提供参考。

简介：TC是最常见的恶性肿瘤之一，其中晚期TC常侵犯神经、血管、气管、食管等脏器，需多学科（multidisciplinaryteam，MDT）联合才能获得最好疗效。甲状腺诊治中心为MDT联合诊治晚期TC提供了良好平台。

简介：手及上肢先天畸形患者中约有1%存在多发畸形,致病机制复杂,表现多样,通常单一科室难以完成疾病的完整诊治及研究。多学科联合诊治模式(MDT)不仅为这部分患者的诊治带来希望,而且为手外科的教学引入了全新的模式。本文就手外科多学科联合诊治教学模式的建立与实施进行介绍。

简介：目的探讨多学科（multidisciplinaryteam，MDT）联合行颈总动脉切除重建术在甲状腺恶性肿瘤累及颈总动脉治疗中的应用价值。方法回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院普外科收治的10例甲状腺恶性肿瘤侵犯颈总动脉行一期切除肿瘤和颈总动脉及颈总动脉一期重建手术资料，包括术前普外科及血管外科联合评估、术中甲状腺外科、血管外科、骨科联合手术及术后共同管理并发症。结果所有患者手术后均未出现明显神经功能障碍。1例术后出现患侧Honor综合征、1例出现声音嘶哑现象，2例术后出现伤口感染，随访期间2例肿瘤局部复发，2例出现远处转移。结论对于侵犯颈总动脉的甲状腺恶性肿瘤，MDT联合行颈总动脉切除一期重建术在降低手术并发症的同时保证了肿瘤的完整切除，具有较好的应用价值。

简介：多学科会诊能规范肿瘤诊治,提高患者生活质量,延长患者生命。通过组建会诊团队,明确会诊病例,加强多学科会诊环节管理,使肿瘤诊治更为规范,可使医院投诉发生率明显减少,提高医疗质量和诊治水平,提高患者满意度,培养年轻医师,提升医院整体影响力。

简介：摘要癔球症发病率高，多伴发焦虑、抑郁和睡眠障碍，是临床常见的心身疾病，其诊治需要多学科参与。主要治疗方法包括抗焦虑抑郁治疗、认知行为治疗、中医中药等，但迄今国内外尚无公认的癔球症多学科诊治共识和诊治流程。本共识基于社区流行病学调查和临床注册研究，在癔球症的多学科间达成诊治共识，对临床医生开展癔球症的临床诊治和科研工作有积极的指导意义。

简介：摘要腹腔感染是临床常见的急危重症之一，其诊治涉及外科、重症医学、感染、检验、临床药学等多个学科，包括局部病灶处置、病原学检测、抗菌药物合理应用及因感染导致的全身各系统异常状况纠正等过程，具有特殊性及复杂性。本共识参考国内外最新进展并结合临床经验，以问题为导向，以循证为基础，对急性阑尾炎、上消化道穿孔、下消化道穿孔、急性胆道感染、肝脓肿、重症急性胰腺炎、胰瘘、胆瘘、吻合口瘘、内镜诊治后消化道穿孔等外科常见腹腔感染的诊断、病原学检测、外科及抗菌药物治疗等临床热点问题进行评述，并根据证据等级提出诊治相关的推荐意见，旨在规范外科常见腹腔感染的诊疗行为，在临床决策、抗菌药物应用等方面为临床医师提供参考及指导，以提高诊治水平并改善患者预后。

简介：摘要前庭神经炎是一种临床常见的急性前庭综合征，由于目前前庭神经炎的诊断治疗缺乏统一、规范化的标准，患者在急性期常不能得到及时有效的临床干预，导致病情迁延。本共识旨在综合国内外关于前庭神经炎的基础和临床研究成果以及国内多学科专家的临床经验，为前庭神经炎的临床诊治提供规范化的标准，以期规范和促进前庭神经炎的诊疗工作。

简介：摘要目的探讨医护多学科联合查房的新型模式在临床上的实施效果。方法由医护共同查房,聘请相关科室专家，对病人的整体情况进行全面分析、评价,共同制定治疗和护理计划,医护以不同的角度,对每位病人实施有效的治疗及护理，保证治疗及时,护理措施到位。结果提高了整体护理质量、促进了病人的康复，病人对医护的满意度显著提高。结论医护多学科联合查房拓宽了查房的内涵,提高了护理质量,减少了护理纠纷,构建了和谐的医护关系,也激发了护士学习的积极性。

简介：目的：探讨多学科联合诊治下护理干预在肝癌患者围手术期护理中的应用效果。方法：选取2012年1月-2017年1月在我院行手术治疗的肝癌患者400例,随机等分为观察组和对照组,对照组给予传统围术期护理干预,观察组给予多学科联合诊治下护理干预,比较两组患者术前与术后3d血清学指标[C反应蛋白（CRP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、前白蛋白（PA）以及总胆红素（TBIL）]、手术指标（手术时间、术中平均出血量与输血量）、术后恢复情况（肛门排气时间、引流时间、进食时间、术后3d下床活动时间、平均住院时间及医疗费用）、各时间段疼痛（VAS）评分、并发症发生情况。结果：术后3d,观察组患者CRP,ALT水平低于对照组（P〈0.05）,PA水平高于对照组（P〈0.05）,两组TBIL、手术时间、术中平均出血量与输血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组肛门排气时间、引流时间、进食时间、平均住院时间均短于对照组（P〈0.05）,术后3d下床活动时间明显长于对照组（P〈0.05）,术后疼痛评分低于对照组（P〈0.05）,且医疗费用、并发症总发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：在肝癌患者围手术期给予多学科联合诊治下的护理干预,可促进肝功能恢复,缓解术后疼痛,降低各种并发症风险,优化患者预后。

简介：无

简介：原发性醛固酮增多症（简称原醛症）是一种以自主性醛固酮分泌增多、肾素一血管紧张素系统受抑制为特征的肾上腺皮质病变。多学科合作（multidisciplinaryteam，MDT）整合了临床多个专科的团队优势．对于提高原醛症诊治水平具有重要作用。本文就MDT在原醛症中的应用做一简要述评。

简介：摘要目的总结上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科实施先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia, CDH)患儿产前-产时-产后-随访程序化多学科综合诊疗模式(multidisciplinary treatment，MDT)10年经验，评估MDT诊疗模式对先天性重症膈疝的诊疗效果。方法收集2001年1月至2018年12月在上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科诊治的产前诊断CDH患儿临床资料，包括明确诊断时孕周、娩出孕周、Apgar评分、膈疝类型、出生体重、肝脏位置、血气分析指标、手术方式、呼吸机维持时间和住院周期等。将152例产前诊断为膈疝的患儿纳入分析，其中男80例，女72例，左侧膈疝120例，右侧膈疝32例。将2001年1月至2008年2月收治的产前诊断膈疝病例作为非MDT组；2008年3月至2018年12月收治的产前诊断膈疝病例作为MDT组，进行对比分析。其中非MDT组8例，MDT组144例。MDT组患儿均采取多学科综合诊疗模式，包括产前管理(产前诊断、评估与产前咨询)、产时管理(分娩及抢救)、产后管理及围手术期综合管理。结果非MDT组8例，MDT组144例。135例患儿行手术治疗，非MDT组8人均行经腹开放手术；MDT组患儿中，17例因出生后呼吸、循环衰竭死亡而未行手术治疗，127例行手术治疗，66例经腹开放手术，61例为胸腔镜手术。与非MDT组患儿相比，MDT组患儿手术时间延后(4.8±2.3比1.1±0.4)d，胸腔镜辅助手术比例较大(0比48.0%)，且治愈率提高(75.0%比37.5%)，组间比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。在性别、出生体重、膈疝类型、膈肌缺损大小分级等方面，两组间的差异无统计学意义。结论应用MDT诊疗模式管理CDH患儿，使CDH的诊断和治疗形成无缝连接，有助于提高治愈率。

简介：摘要原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤，临床上肝癌中心液化坏死可产生发热症状，其临床症状及影像学特征酷似肝脓肿，易误诊误治。肝脓肿是肝脏的一种感染性疾病，在脓肿形成早期常规超声、影像学等表现往往不典型，难与肝癌鉴别。现介绍1例以腹胀就诊的肝硬化合并肝脓肿的患者，影像学表现可疑肝癌的病例。通过肝病多学科团队协作讨论，明确诊疗方案并随访整个病情的演进过程，希望为临床医生提供新的诊疗思路和模式。

简介：一、病史患者，女，27岁。主诉：嘴突，要求矫治。否认全身性疾病史、家族遗传史及正畸治疗史。

简介：

简介：摘要放射治疗在盆腔恶性肿瘤患者综合治疗中发挥着重要作用，但可能导致部分患者出现直肠放射性损伤，对其躯体健康及生活质量产生影响。放射性直肠损伤患者常合并盆腔整体性损伤，其病情评估应强调多学科协作，综合临床、内镜、影像学及组织病理学等方面，运用各项客观评分标准对患者肿瘤学预后、放射性肠损伤病变严重程度及病情所处阶段进行评估并细化临床分型，以确定整体治疗策略和制定个体化治疗方案。应充分考虑疾病的自限性特点，对早期病变尽可能采用非手术治疗方法；而对病情反复、病变持续进展出现晚期严重并发症的患者，应尽快进行手术干预。在损伤预防上，针对放射性直肠损伤的高危患者，应通过放疗技术改进、物理防护及药物预防等方法进行综合预防。本共识旨在为我国放射性直肠损伤临床诊疗实践提供指导意见。