简介：当前,对急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的处理趋向外科治疗,取得比单纯内科疗法为好时效果。手术目的是清除积血、坏死和感染病灶,防止和减少并发症。手术时机及方式则各家取舍不一,尚有争议。其主要原因是AHNP的病因和病理生理学尚未能充分揭示:手术中所见胰腺病变仅为当时的发现,炎变在术后可能还将持续或反复发生,历时数周至数月之久。因此,术式须按胰病变的范围、深浅和部位等而决定,不

简介：摘要：目的：探讨胰腺坏死组织清除术（MARPN）治疗感染坏死性胰腺炎的效果。方法：选取我院收治的感染坏死性胰腺炎患者共46例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组及对照组，对照组应用传统开腹手术，观察组应用MARPN，对比两组的术后肝功能指标及并发症发生情况。结果：观察组的肝功能指标改善程度大于对照组（P＜0.05），观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：MARPN对于感染坏死性胰腺炎具有良好的治疗效果。

简介：摘要目的探讨重症急性胰腺炎的手术指征、方法及注意事项。方法回顾性分析1993-1998年收治并经手术处理的26例病人的临床资料。结果全组都进行了手术干预；1次手术2例，余24例经过2～4次手术。16例出现相关并发症并得到及时处理。24例获救，2例高龄者死于MOF。结论无特定指征早期（发病12h内）不推荐手术。发病后3～4周是最佳手术时机。手术清除坏死组织应轻柔，注意止血。

简介：胰腺脓肿是重症急性胰腺炎（severeacutepancreatits，SAP）后期最严重的并发症，发生率约为40％～70％，其病死率可达50％[1-3]。外科清创引流术曾是胰腺脓肿惟一的治疗手段，但其创伤大、风险高，手术并发症发生率甚至达92％，术后病死率约8％～40％[4-5]。近年来，随着内镜技术的发展，因内镜治疗创伤小、并发症少、死亡率低等优点，国内外学者开展了内镜下穿刺引流术、内镜下坏死组织清除术等技术。现就此做一综述。

简介：1病历摘要患者女，77岁，突然意识不清2d入院。入院T37．3℃，P120次／min，R19次／min，BP93／62HmmHg（1mmHg=0．133kPa）。入院后给予5％葡萄糖30ml＋多巴胺100mg微泵以2．0mL／h速度泵入，泵入过程中可见少量液体外渗、组织水肿，及时更换注射部位。次日清晨发现内踝上方静脉穿刺部位出现基底色为暗红色，面积为3—5cm的类似烫伤样水泡，

简介：微创胰腺坏死组织清除在临床开展日益增多,包括腹腔镜、肾镜及消化内镜均可用作微创治疗的手段。腹腔镜经胃胰腺坏死组织清除术适用于紧贴胃后壁的以积液为主的包裹性胰腺坏死。手术中打开胃前壁,使用术中超声及穿刺定位后,切开胃后壁,吸净积液,使用Endo-GIA完成胃后壁—囊肿壁吻合。在腹腔镜监视下,经吻合口进入脓腔,清除坏死组织,将坏死组织置入消化道,使用Endo-GIA或缝合关闭胃前壁切口。

简介：摘要微创外科和内镜“进阶”胰腺坏死组织清除已成为胰腺包裹性坏死合并感染的首选手术方式。外科清创具有高效、费用低、可及性好的特点，而内镜下治疗后胰瘘、切口疝等并发症发生率低。腹腔镜经胃胰腺坏死组织清除术（LTGN）结合了外科与内镜下清创的优势，可能成为未来坏死性胰腺炎外科治疗的重要术式之一。本文重点介绍LTGN的技术优势、手术要点、适应证与应用现状，为LTGN的技术推广提供参考。

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简介：目的：在建立小型猪下颌骨放射性骨坏死动物模型基础上,应用电镜技术研究下颌骨放射性骨坏死形成、发展的超微结构动态变化过程。方法：对6只小型猪右侧下颌骨进行25Gy和28Gy一次性照射,建立小型猪右侧下颌骨放射性骨坏死动物模型,分别于照射结束后3、4、5个月切取右侧下颌骨放射性骨坏死部位死骨,制备标本,进行电镜检查分析。结果：照射后的早期骨胶原纤维即受到破坏,骨细胞先出现细胞膜破坏,随后胞质出现空泡,细胞器裂解,最后出现核变化。大剂量照射后骨细胞的破坏出现早而重,并且加速了骨细胞的裂解、死亡。结论：骨细胞细胞膜及细胞质较细胞核对放射线更为敏感,照射后骨细胞死亡过程首先发生在细胞膜及细胞质内,与以往认为细胞核损伤在先的观点不同。

简介：对36例伴口腔内组织坏死患者的护理进行了总结。针对口腔组织坏死的原因，提出了主动性坏死、被动性坏死的概念及相应的护理对策和要点，以加快此类病人的伤口愈合。

简介：摘要组织增生坏死性淋巴结炎（HNL）是一种病因不明的非肿瘤性、非特异性淋巴结肿大的自限性疾病。本文报告1例HNL患者资料，并结合文献复习分析其病因及发病机制、临床表现及实验室检查、病理表现和治疗。

简介：摘要目的探讨保留部分脂肪组织切除坏死皮肤延期植皮治疗深度烧伤的方法及临床意义。方法2011年9月～2012年6月，收治17例深度烧伤患者。其中男10例，女7例。采用同体配对设计，各例患者烧伤创面依据创面深度及面积分为坏死皮肤切除区与坏死皮肤保留区，采用引流坏死组织保留部分脂肪组织延期植皮方法与传统保痂延期扩创手术植皮方法治疗，观察比较两组创面植皮术前等待时间、创面愈合时间。结果切除坏死皮肤创面组与保留坏死皮肤创面组植皮术前等待时间分别为（6.88±1.41）d和（19.65±2.80）d，创面愈合时间分别为（20.24±3.29）d和（35.71±2.93）d，差异有统计学意义。结论切除坏死皮肤保留创面部分脂肪组织有利于深度烧伤创面愈合。

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简介：摘要目的分析经皮穿刺置管引流治疗胰腺坏死组织感染的疗效。方法回顾性分析2008年6月-2014年6月本院诊治的60例重症急性胰腺炎合并胰腺坏死组织感染患者的临床资料，对照组30例患者行直接开腹手术，研究组30例患者行经皮穿刺置管引流手术，观察并比较两组患者相关疗效性指标，医疗资源使用情况及并发症发生率。结果研究组患者相关疗效性指标及医疗资源使用情况均优于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0.05）；研究组患者并发症总发生率13.33%显著低于对照组33.33%，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论经皮穿刺置管引流治疗胰腺坏死组织感染的疗效显著，医疗资源使用相对较少，且并发症发生率较低，具有临床实际应用价值。

简介：患者女,71岁.因＂上腹痛伴恶心、呕吐5h＂于当地医院就诊.腹部B超示肝实质回声密集及胆囊多发结石;血淀粉酶2668U/L,尿淀粉酶7104U/L,血糖8.3mmol/L,WBC9.0×10^9/L,N76%;腹部平片未见异常.

简介：摘要目的探讨在胃癌组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达及其临床意义。方法抽取自苏州大学附属第一医院于2018年12月至2020年12月，收治的胃癌患者46例进行观察研究，行手术切除中选择胃癌组织标本，运用酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫组织化学法测定包括46例胃癌原发灶、癌旁组织与25例胃癌患者正常胃黏膜组织中TNF-α的表达。数据采用单因素方差分析、LSD-t检验和χ2检验。结果癌旁组织组(261.21±21.16) μg/L与胃癌原发灶组TNF-α表达水平(172.57±15.09) μg/L高于正常组织组(35.21±4.16) μg/L，差异有统计学意义(F＝24.125，P<0.05)。Ⅱ期(211.42±20.65) μg/L、Ⅲ期TNF-α表达水平(305.26±28.46) μg/L高于病理分期Ⅰ期(182.35±17.35) μg/L，差异有统计学意义(F＝18.337，P<0.05)；N1期(236.57±22.49) μg/L、N2期(274.24±25.21) μg/L、N3期TNF-α表达水平(361.45±33.35) μg/L高于N0期(185.21±17.36) μg/L，差异有统计学意义(F＝16.576，P<0.05)。T2期(41.67%)、T3期(52.38%)与T4期胃癌组织TNF-α阳性表达率(77.78%)远高于T1期(25.00%，χ2＝11.547，P<0.05)；T3、T4期胃癌组织TNF-α阳性表达率(52.38%、77.78%)远高于T2期(41.67%)，差异有统计学意义(χ2＝9.252，P<0.05)。低分化组(50.00%)、中分化组(50.00%)、高分化组TNF-α阳性表达率(55.56%)差异无统计学意义(χ2＝0.858，P>0.05)。结论TNF-α高表达与胃癌的T分期、分化程度、淋巴结转移密切相关，可参与胃癌病症的发生、进展。

简介：摘要目的探讨MRI诊断早期成人股骨头坏死周围软组织病变意义。方法选取2017年6月至2018年6月本院收治的90例（156个髋关节受累）经病理检查、随访或MRI检查确诊的早期成人股骨头坏死周围软组织病变患者作为观察对象，对所有患者均行CT、MRI检查，比较两种检查方法的检查结果及图像征象。结果MRI检出149个受累髋关节，在T1WI呈带状低信号，T2WI上有双线特征；CT检出119个受累髋关节，呈骨硬化、囊状透亮区；除股骨头韧带钙化外，MRI对肌肉萎缩、关节囊肿胀检出率均比CT高，且MRI检查的漏诊率、误诊率均低于CT检查，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论MRI检查对成人股骨头坏死周围软组织病变的检出率高，清楚显示肌肉萎缩、骼腰肌囊扩张情况，为临床早期治疗提供准确的诊断依据。