简介：摘要：目的 本文旨在观察冠状动脉狭窄诊断中，采用64排螺旋CT冠状动脉成像的价值，以为冠状动脉狭窄科学诊断提供技术支持。方法 我院收治于2019年10月～2020年12月冠状动脉狭窄患者72例为研究对象，所用患者均采用64排螺旋CT冠状动脉成像诊断、24小时动态心电图技术进行诊断，观察不同诊断方式检出情况、动脉狭窄率。结果72例冠状动脉狭窄患者诊断情况，螺旋CT冠状动脉成像动脉狭窄率97.22%、动态心电图动脉狭窄率77.78%，金标准冠状动脉狭窄率100%，动态心电图＜螺旋CT冠状动脉成像＜金标准，差异有统计学意义（P＜0.05）。螺旋CT冠状动脉成像诊断轻度狭窄患者43例、中度及重度狭窄患者

简介：摘要冠状动脉疾病(coronary artery disease，CAD)也称为动脉硬化症，它是因脂肪斑块在心血管内积聚而引起的疾病，心脏动脉的粥样硬化是其潜在致病原因。研究发现多种血液标志物与CAD的风险增加相关，其中微小RNA(microRNA，miRNA)是一类小的非编码核糖核酸分子，长度约为20～22 bp，在心脏和血管发育以及心脏病理生理中起着关键作用，并在血浆和其他体液中相对稳定，因此可以用作心源性疾病的生物标志物。文章就CAD中miRNA的最新研究进展及分子机制进行综述。

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简介：【摘要】目的：探讨64排冠状动脉CTA及DSA在冠状动脉狭窄诊断中的应用价值。方法：选取我院从2019年4月-2020年4月收治冠状动脉狭窄诊断患者200例为研究对象，把200例患者随机分为两组，对照组100例，采用CTA诊断，观察组100例，采用DSA诊断。分析比较两组阳性检出率。结果：经过检测后，观察组阳性检出率（97.00%）明显高于对照组（89.00%），两组数据差异具有统计学意义P＜0.05。结论：临床采用DSA检查检出率较高，但是因检查有一定创伤性，且费用高，在应用期间需考虑经济性。CTA检查空间成本低，用时少，可清晰显示冠状动脉主干及2-3级分支，适合临床广泛应用。

简介：【摘要】目的：探究心脏性猝死（SCD）高危的慢性冠状动脉疾病（CAD）患者能否通过经皮冠状动脉介入治疗（PCI）而改善预后。方法：选择80例于2017年01月到2017年12月在本院接受治疗的心脏性猝死（SCD）高危的慢性冠状动脉疾病（CAD）患者为研究对象，分组方法为随机数字表法，每组患者40例。其中，所有患者均接受植入型心律转复除颤器治疗，再配合PCI治疗的患者为观察组。分析PCI能够改善该疾病患者的预后。结果：治疗三年后，观察组患者的NT-proBNP、6分钟步行距离以及LVEF值显著高于对照组，差异具有统计学意义（P

简介：摘要自从2017年我国学者发表国内外第一部冠状动脉微血管疾病（CMVD）诊断和治疗专家共识以来，研究CMVD的国际文献迅速增多，国内外学会已发表6部CMVD相关的指南或共识性文件，针对CMVD的基础研究发现和临床研究证据硕果累累。本文简介近年来CMVD的国内外指南和共识，围绕CMVD动物模型、发病机制、诊断技术和治疗方法的基础和临床研究进展，提出了CMVD研究领域中存在的科学问题和今后应重点关注的研究方向。我们希望，随着CMVD研究的不断深入，冠心病的预防、诊断、治疗和康复体系将从单纯心外膜下血管病变扩展到包括冠状动脉微血管的整个冠状动脉系统，从而揭开心脏病学发展史上崭新的一页，为我国广大冠心病患者带来新的福音。

简介：摘要目的利用大样本冠状动脉CT血管成像（CCTA）资料，探讨国人单纯先天性冠状动脉异常（CCAA）的分类与检出率，并简单总结“恶性”异常的CT表现。方法回顾性分析2009年7月至2017年1月在阜外医院行CCTA检查的165 133例患者资料，对检出的单纯CCAA按照冠状动脉起源、开口数目及终点异常进行分类，并统计各类异常的检出率。起源异常包括冠状动脉起源于对侧冠状动脉窦、无冠状动脉窦、主动脉或原冠状动脉窦周围、肺动脉以及回旋支起自对角支；开口数目异常包括单支冠状动脉（SCA）、圆锥支单独开口于右冠状动脉窦、前降支与回旋支双开口；终点异常为冠状动脉瘘（CAF）。其中，冠状动脉起源于对侧冠状动脉窦、冠状动脉起源于肺动脉、SCA、多个或较大的CAF定义为“恶性”异常。结果在165 133例CCTA检查中，共发现CCAA 2 148例，检出率为1.301%，包括冠状动脉起源异常1 302例（0.789%）、开口数目异常298例（0.181%）、终点异常548例（0.332%）。在起源异常中，检出冠状动脉起源于对侧冠状动脉窦700例（0.424%），其中179例血管开口或近段管腔受压而不同程度狭窄，7例不合并冠心病但有明确的心肌缺血或心肌梗死改变。冠状动脉起源于无冠状动脉窦、主动脉或原冠状动脉窦周围分别检出48（0.029%）、531例（0.322%）。冠状动脉起源于肺动脉共检出20例（0.012%），均为左主干起源于肺动脉，均表现为左、右冠状动脉迂曲扩张，左心室增大，5例无冠心病但有明确的心内膜下心肌缺血或心肌梗死改变。冠状动脉开口数目异常中，SCA、圆锥支单独开口于右冠状动脉窦、前降支及回旋支双开口分别检出102（0.062%）、53（0.032%）、143例（0.087%）。102例SCA中，仅有1例表现为心肌缺血且无合并冠心病。CAF共检出548例（0.332%），其中冠状动脉-肺动脉瘘检出率最高，为458例（0.277%），冠状动脉-心房瘘、心室瘘分别检出22（0.013%）、60例（0.036%），另有冠状动脉-冠状静脉瘘6例（0.004%）、冠状动脉-上腔静脉瘘2例（0.001%）。结论CCAA并不罕见，其中冠状动脉起源异常最常见，对“恶性”异常的CT表现需格外注意。

简介：摘要目的探讨冠状动脉慢血流（SCF）患者与健康人群的差异基因及SCF发病涉及的信号通路和蛋白相互关系。方法收集2018年住院的SCF患者和同期健康体检者各43例，记录患者一般资料，采集血液测定糖代谢、脂代谢和肾脏代谢相关指标。血液单核细胞中提取RNA，通过RNA测序获得差异基因表达谱。并进行GO功能注释、KEGG通路富集和蛋白相互作用网络分析及表型分析。ELISA检测SCF患者和对照组炎症细胞因子的水平，实时荧光定量PCR（qPCR）验证差异基因。结果SCF组男性27例（63%），女性16例（37%），年龄（54.3±8.8）岁，对照组男性29例（67%），女性14例（33%），年龄（57.2±8.3）岁。SCF组有吸烟史、空腹血糖异常、血脂异常的比例及体重指数高于对照组（P<0.05）。SCF组和对照组存在117个差异基因，其中上调基因73个，下调基因44个。GO功能注释和KEGG通路分析发现，差异基因主要与抗原处理和呈递、细胞吞噬、免疫球蛋白A的肠道免疫网络、辅助型T细胞1（Th1）、Th2和Th17细胞分化通路相关。与对照组相比，SCF组炎症细胞因子白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α和干扰素-γ的表达水平升高（P<0.05）。2组差异最显著的前12个基因中，11个qPCR分析与转录组结果一致，蛋白相互作用网络分析表明甲酰化多肽受体-2（FPR2）和凝血酶致敏因子3（THBS3）蛋白位于整个蛋白作用网络的核心位置。结论SCF患者与健康人群的基因存在差异。FPR2和THBS3等基因可能通过抗原处理和呈递以及Th17细胞分化等免疫相关通路影响SCF的发生和发展。

简介：摘要目的探讨冠状动脉内膜剥脱术（CE）联合冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗弥漫性冠状动脉狭窄病变的近中期效果。方法回顾性分析2010年1月至2019年1月在南京市第一医院心胸血管外科接受CE+CABG的248例弥漫性冠状动脉狭窄病变患者的临床资料。男性201例，女性47例；年龄（65.6±8.5）岁（范围：43~79岁）。体外循环手术156例，非体外循环手术92例。共对269根病变血管完成CE，包括前降支108根，右冠状动脉140根，钝缘支21根。共完成旁路移植872支，包括左胸廓内动脉248支，桡动脉48支，大隐静脉576支，每例患者移植（3.5±0.8）支（范围：2~6支）。CE后平均血流量为（26±8）ml/min（范围：13~59 ml/min），血流指数为3.1±0.8（范围：2.0~6.7）。采用t检验或χ²检验比较体外循环和非体外循环患者的手术结果及术后通畅率。结果全组围手术期病死率为1.2%（3/248），2例死于肾功能衰竭，1例死于术后顽固性低心排血量。9例发生围手术期心肌梗死。随访（41.8±21.4）个月（范围：1~68个月）。旁路血管术后1年通畅率为78.4%（182/232），3年通畅率为69.8%（162/232）。左冠状动脉系统通畅率明显高于右冠状动脉系统（1年：87.4%比73.1%，χ²=6.533，P=0.011；3年：78.2%比64.8%，χ²=4.588，P=0.032）。体外循环组和非体外循环组旁路血管通畅率无差异（1年：80.0%比76.9%，χ²=0.277，P=0.599；3年：71.5%比67.9%，χ²=0.300，P=0.584）。结论CE+CABG治疗弥漫性冠状动脉狭窄病变可以获得较满意的完全再血管化，有较好的早、中期效果和旁路血管通畅率。体外循环和非体外循环手术具有相似的早中期结果。

简介：摘要非阻塞性冠状动脉疾病在女性中更为常见，可能与女性具有特殊生理(高冠状动脉内皮剪切力、遗传倾向)、特殊时期(妊娠期、绝经期)及特定疾病(精神心理及自身免疫疾病)等因素相关。本文就以上危险因素与非阻塞性冠状动脉疾病之间的关系作一综述。

简介：摘要近年来，冠心病的年轻化趋势愈发显著。许多不同种类的遗传性疾病能够引起早发冠心病及其他临床表现与之相似的冠状动脉疾病，包括遗传性脂质代谢紊乱、血管壁结构及功能障碍、血液高凝状态及加速衰老等。本文汇总已知能引起早发冠状动脉疾病的21种遗传性疾病的临床特点、遗传机制、心血管风险的研究证据以及治疗的特殊性。这些遗传性疾病中相当一部分属于罕见病，在临床中需要与一般的早发冠心病鉴别，促进精准的个体化诊疗。

简介：【摘要】目的：观察冠状动脉疾病患者采用放射CT血管造影诊断的临床价值。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的45例冠状动脉疾病患者为本次研究对象，本次研究对象均行放射CT血管造影检查，回顾性分析本次研究对象放射CT血管造影诊断结果。结果：45例冠状动脉疾病患者1mm重建放射CT血管造影检查疾病检出率（97.78%）显著高于3mm重建放射CT血管造影检查,数据差异明显（P

简介：摘要：目的：此次课题主要针对心脏血管性疾病诊断中应用冠状动脉CTA的应用价值进行了分析。方法：选取到我院接受诊治的疑似冠状动脉狭窄的患者作为研究样本，样本数量为100例。在进行研究中，主要以DSA诊断作为本次研究的金标准，之后对这些患者进行冠状动脉CTA诊断，然后分析所有患者经冠状动脉CTA诊断的结果以及满意度情况。结果：针对研究期间的相关数据实施对比评估，可以掌握到经过诊断后，这100例患者中，检查成功的有98例，对检查结果满意的有96例，其概率为96.00%，这些对检查满意的患者冠状动脉狭窄程度对比，无管壁狭窄的有3例，概率为3.13%，轻度狭窄的有19例，概率为19.80%，中度狭窄的有50例，概率为52.08%，重度狭窄的有17例，概率为17.71%，管腔完全闭塞的有7例，概率为7.73%；CTA与DSA检查结果对比，结果数据无明显差异，且CTA检查的准确度灵敏度较高。结论：在针对心脏血管性疾病患者进行病情诊断的过程中，应用冠状动脉CTA进行诊断，能够确保对于患儿病情的诊断概率，提高患者的诊断满意度，所以冠状动脉CTA诊断值得在临床上应用推广。

简介：摘要55岁男性患者，入院超声心动图检查结果提示巨大右冠状动脉瘤，伴心功能下降。经冠状动脉造影确诊后行右冠状动脉瘤切除+冠状动脉重建术。术后6个月复查超声心动图检查示心功能显著提高，冠状动脉CTA检查示重建的右冠状动脉充盈良好。

简介：摘要：通过分析不同呼吸、心率及冠脉钙化伪影对冠状动脉CTA图像质量的影响，使其在检查时可以获得更高的图像质量，进行临床价值研究。方法：选取山东某医院进行冠状动脉CTA检查的患者150例，采用回顾性方法对此150例患者图像和诊断结果进行分析研究，并对呼吸、心率及冠脉钙化伪影进行对比分析图像合格率。结论:冠状动脉CTA图像质量影响因素主要为：心率过快、呼吸以及冠状动脉钙化斑块等，对于不同影响因素有不同解决方法，改变影响因素从而提高图像质量。

简介：摘要：目的 讨论冠状动脉介入诊疗术后有效的护理方法。方法 回顾本院72例行冠状动脉介入诊疗术患者资料，随机平均分成两组，采用不同护理方法，对比护理效果。结果 结论 针对冠状动脉介入诊疗术患者，术后应采用综合护理，以达到更好的康复效果。

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简介：摘要目的探讨冠状动脉CT血管造影（CCTA）常规方案团注造影剂对冠状动脉左主干（LMA）分叉区管腔直径和角度的影响，为应用CCTA精确测量冠状动脉提供依据。方法回顾性分析2020年1—12月河北省沧州市中心医院54例行冠状动脉钙化积分（CACS）及常规方案团注CCTA检查的疑似冠心病患者的临床资料。由2名医师分别测量LMA中段管腔直径（d1）、左前降支（LAD）近段管腔直径（d2）、左回旋支（LCX）近段管腔直径（d3）和LAD与LCX分叉夹角（∠1）。比较2名医师测量数据的一致性，并比较CACS和CCTA测量各指标的结果。结果2名医师一致性分析结果显示，仅CCTA测量的d3一致性适中（组内相关系数= 0.717），余各指标一致性良好（组内相关系数>0.75）。CACS和CCTA测量的各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。54例患者按照CCTA左冠状动脉狭窄程度进行分组，其中LMA及分支正常或狭窄程度<50% 25例，LMA及分支有1支或多支狭窄程度≥50% 29例。CACS和CCTA测量不同病变程度患者的各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论CCTA检查中常规方案团注造影剂未对冠状动脉LMA分叉区管腔直径和角度造成确切影响。