简介：摘要目的探讨内镜下一级预防治疗对食管胃静脉曲张出血率的影响及其相关因素。方法127例肝硬化伴食管静脉曲张无出血史患者在知情同意情况下分别纳入内镜治疗组及无内镜治疗组，依据LDRf分型明确诊断胃静脉曲张（Lgf）及食管静脉曲张（Le，g），并遵循该方法建议原则选择相应治疗方案，观察治疗组及未治疗组3个月、6个月、1年及2年食管静脉曲张破裂出血的发生率及不同Child-Pugh评分患者随访2年的出血率，以及评估性别、年龄、病因、曲张程度、Child-Pugh分级、血小板计数、凝血酶原活动度、门静脉栓子、侧支循环、门静脉宽度等因素对出血的影响。计量资料以均数±标准差（x¯±s）描述，分类变量定性资料采用百分率（%）表示，用χ2检验。结果127例患者随访2年，内镜治疗组55例（套扎术18例，套扎术联合组织黏合剂栓塞术2例，硬化术28例，硬化术联合组织黏合剂栓塞术7例），复发出血5例（9.1%），未治疗组72例，出血28例（38.9%）（P<0.05）；治疗组及未治疗组重度静脉曲张所占比率分别为91.1%及85.1%（P>0.05）；治疗组及未治疗组间肝硬化相关用药及β受体阻滞剂治疗差异无统计学意义（P>0.05）；不同治疗方法组间出血率差异无统计学意义（P>0.05）；3个月、6个月、1年及2年内镜治疗组和未治疗组出血率分别是2.00%比2.59%（P>0.05）、2.30%比5.88%（P>0.05）、3.10%比7.55%（P>0.05）及4.00%比21.62%（P<0.05）；治疗组和未治疗组的Child-Pugh A级、B级和C级患者均随访2年，其出血率分别为1.8%比8.1%（P<0.05）、1.1%比9.4%（P<0.05）及9.1%比10.1%（P>0.05）；食管胃静脉曲张破裂出血与曲张程度、Child-Pugh分级及门静脉是否有栓子差异有统计学意义（P<0.05），与性别、年龄、病因、血小板计数、凝血酶原活动度、侧支循环、门静脉宽度差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组患者均未发生术中出血及术后相关严重并发症。结论食管胃静脉曲张首次出血风险与曲张程度、Child-Pugh分级及门静脉栓子有明显相关性；食管胃静脉曲张内镜下一级预防治疗安全有效，可有效降低静脉曲张远期出血风险。