简介:摘要目的探讨预防关闭极低体重儿动脉导管未闭(PDA)口服布洛芬的疗效及安全性。方法将148例极低体重儿随机分为生后6h内给予布洛芬悬液口服的预防组64例,及不服布洛芬的对照组84例。两组患儿7~10d后心脏彩超检查观察PDA关闭率,同时观察布洛芬的不良反应及并发症。结果最终PDA关闭率两组比较无差异;出现少尿,有显著差异;入院时血肌酐两组无差异;第4d血肌酐两组有显著差异;两组坏死性小肠结肠炎、胃出血发病率无差异,但预防组喂养不耐受发病率高,达全胃肠道喂养时间长,有显著差异;两组脑室内出血、慢性肺部疾病、病死率、血小板比较无差异。结论极低体重儿7~10dPDA自然关闭率高,布洛芬早期用药增加了极低体重儿脏器损伤的风险,临床出现PDA后再予以布洛芬治疗可能更合理、更安全。
简介:摘要目的总结先天性心脏病合并三尖瓣关闭不全的外科治疗经验,提高手术疗效。方法回顾性分析先天性心脏病合并三尖瓣关闭不全行三尖瓣成形术78例,De-Vega环缩术46例、改良De-Vega分段成形术5例,Key二瓣化成形术3例,自体心包片增加三尖瓣隔瓣面积的方法4例,自体心包条环缩行三尖瓣成形术10例,Minale瓣环成形术3例,Carpentier环缩术4例,三尖瓣瓣环成形术3例,术前、中、后应用彩色多普勒超声心动图观察三尖瓣返流的情况。以打水试验无明显反流、经食管心脏超声心动图检查三尖瓣返流I°~Ⅱ°作为成形满意的标准。结果术后早期死亡2例,术后3个月复查超声心动图,2例术前重度三尖瓣关闭不全行Carpentier环缩术患者,术后有轻度反流,其余患者无三尖瓣反流。术后随访时间为4个月至40个月,平均24个月,出院时有三尖瓣轻度反流的2例患者术后1年复查超声反流无加重,3例行Carpentier环患者术后2年发生三尖瓣重度反流行三尖瓣置换术,术后心功能恢复到I级l5例,Ⅱ级47例。结论三尖瓣成形术的成功与否以及术后转归与三尖瓣瓣膜质量及肺动脉压情况密切相关,根据三尖瓣瓣膜质量及肺动脉压情况选择手术方式,可以提高外科治疗的成功率。
简介:摘要目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术加盆底腹膜关闭的临床应用及可行性。方法回顾性分析2009-2011年32例腹腔镜直肠全系膜切除加盆底腹膜关闭患者的临床资料。结果两例腹腔镜下行miles手术,30例完全腹腔镜下手术,手术时间150~240min,平均160min,术中平均出血130ml。术后均无严重并发症发生,随访0.5~3年,无一例肿瘤复发,穿刺部位及造瘘口均无肿瘤种植,无肠梗阻发生。结论腹腔镜全系膜直肠切除术加腹腔镜下盆底腹膜关闭具有较好的实用价值,关闭盆底腹膜是在传统腹腔镜肠道手术上的改进,能明显的减轻肠粘连的发生,明显提高患者的生活质量。是安全,可靠的手术方式。