简介：目的探索适合社区应用的、规范有效的高血压病例管理模式。方法通过抓住高血压病人这条主线，采取集中干预和病人自我管理相结合的模式，从而调动整个家庭的防病、治病意识，变被动为主动，对高血压的控制发生作用。结果通过集中干预随访和病人自我管理相结合，达到规范化管理的有41．38％；行为危险因素得到有效改变，减少吸烟量的病人有10．92％，戒烟的病人有27．01％；减少饮酒量的有13．22％，戒酒的病人有35．06％；减少摄盐量的有85．63％；减少脂肪摄入量的有85．63％；增加体育锻炼的有41．95％；降低了管理人群高血压并发症的发生。结论以病人自我管理为主的综合管理，形成医患互动，使高血压管理由被动变成主动，才能使高血压管理真正有效。

简介：目的探讨专科医师-社区医师医联体续惯管理模式对高血压患者管理的有效性.方法连续入选2016年全科医师推荐的2级高血压、且血压控制未达标者共320例,其中经社区医生介绍给专科医生进行治疗者为实验组共170例,自行就诊治疗者为对照组共150例.比较1个月后、2个月后两组患者血压达标率、满意度、诊疗费用.结果1个月后对照组和实验组患者血压达标率（54%vs.70%）,满意度（79.33%vs.97.65%）和诊疗费用[（518±58.9）元vs.（455.4±61.14）元]比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）.2月后对照组和实验组患者血压达标率（80%vs.92%）,满意度（91.33%vs.98.24%）和诊疗费用[（410.9±82.69）元vs.（297.7±33.91）元]比较差异均有统计学差异（P均〈0.05）.结论专科医师-社区医师医联体续惯管理模式有利于提高患者血压达标率和就医满意度,降低诊疗费用.

简介：摘要目的探讨护理风险管理模式在呼吸内科护理干预中的应用效果。方法选择我院呼吸内科住院治疗的186例患者纳入研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各93例，对照组实施呼吸内科常规护理，观察组实施护理风险管理模式下的护理干预，比较两组护理质量、满意度、护理不良事件、生存质量。结果观察组病房管理、基础护理质量、消毒隔离质量、患者满意度评分均明显高于对照组（t=6.728~9.743,P<0.05）；护理事件发生率3.23%明显低于对照组10.75%（x2=4.052，P<0.05）；观察组生理功能、心理功能、社会功能、独立程度等生存质量评分明显高于对照组(t=5.674~10.214,P<0.05)。结论护理风险管理模式下的护理干预有助于提高呼吸内科护理服务质量，减少护理不良事件的发生率，提高患者生存质量。

简介：第331页／变异型心绞痛胸痛发作频率与细胞内镁离子浓度的相关性探讨目的：探讨变异型心绞痛患者胸痛发作频率与细胞内镁离子浓度的相关性。方法：18例临床诊断为变异性心绞痛患者，男6例，女12例，分为两组：A组（n=9，胸痛发作频率≥4次／周），B组（n=9，胸痛发作频率〈4次／周），测定患者血清、尿、红细胞内镁离子浓度，通过镁离子负荷试验测定24小时镁离子潴留率。结果：

简介：第339页／老年人血清同型半胱氨酸独立相关因素的研究目的：筛选老年人血清同型半胱氨酸（Hcy）的独立相关因素，寻找降低老年人血清Hcy的途径。

简介：医疗风险是指临床诊断、治疗或患者护理过程中不良结局出现的机会,贯穿于疾病诊断、治疗与康复的全过程.医疗机构各科室纠纷分布情况显示,外科医疗纠纷发生率高于内科,内科纠纷发生率心内科居首位.这与心内科诊断治疗手段“外科化”相关.本文借鉴企业风险管理（ERM）模式,提出心血管内科医疗风险的新思路及方法.

简介：

简介：典型的肺炎是以咳嗽、咳痰、发热、气急及胸痛等为主要症状。然而在一部分老年患者中，呼吸道症状不明显，而以神经、精神症状、消化道症状或心脏症状等肺外症状为主要表现。这给诊断带来难度，易于延诊或误诊。本文报道3例以神经精神症状首诊的老年患者，最终诊断为肺炎，并进行文献回顾。

简介：目的通过对我院自2009年7月以前1025例先天性心脏病(简称先心病)介入治疗的回顾及对其主要并发症分析,探讨先心病介入治疗疗效及其主要并发症特点,以进一步提高先心病介入治疗水平。方法在X线透视、造影及经胸超声心动图(TTE)监视下,经导管封堵治疗房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)、室间隔缺损(VSD),以及经皮肺动脉瓣球囊成形术(PBPV)治疗先天性肺动脉瓣狭窄(PS)。术后通过TTE及心电图(ECG)等评价介入治疗效果及并发症。结果(1)共完成先心病介入治疗1025例,总成功率为98.8%(1013/1025),主要并发症发生率1.17%(12/1025),其中死亡1例,死亡率为0.1%(1/1025)。(2)ASD369例,成功率97.6%(360/369)。与术前相比,术后24-72h、6个月LVEDD明显增加(P<0.01),LVEF增加(P<0.05),RVD明显缩小(P<0.01)。与术后24～72h相比,术后6个月LVEDD进一步增加(P<0.01),RVD进一步缩小(P<0.01),LVEF无明显差异(P>0.05)。术后6个月、1年、2年、3年LVEDD、RVD、LVEF比较无明显差异(P>0.05)。主要并发症发生率为1.36%(5/369),包括封堵器脱落3例、心包填塞1例和脑血栓栓塞1例。(3)PDA261例,成功率100%。与术前相比,术后24-72h及术后6个月LVEDD、LVESD缩小(P<0.01)。与术后24-72h相比,术后6个月LVEDD、LVESD缩小(P<0.01)。术后6个月、术后1年、2年比较,LVEDD,LVESD明显无差异(P>0.05)。主要并发症发生率为0.38%(1/261),仅1例严重并发症为髂静脉损伤。(4)VSD289例,成功率99.3%(287/289)。与术前相比,术后24-72h及术后6个月LVEDD缩小(P<0.01)。与术后24-72h相比,术后6个月LVEDD缩小(P<0.01)。术后6个月、1年、2年、3年比较,LVEDD无明显差异(P>0.05)。主要并发症发生率为1.73%(5/289),包括溶血3例、Ⅲ度房室传导阻滞2例。(5)PS106例,成功率99.1%(105/106)。50例患者随访满4年,与术前相比,术后24-72h、6个月、1年、2年、3年、4年△P均明显下降(P<0.01),R

简介：对急性脑梗死患者闭塞血管的及时开通会显著降低患者的致残率和病死率，故时间就是大脑。近20年来，学者们一直探索应用各种技术，以实现这一设想，同时也在科学地评估各种治疗方法的风险和获益。

简介：目的观察血浆心型脂肪酸结合蛋白（heart-typefattyacid-bindingprotein,H-FABP）的峰值浓度对急性心肌梗死（AMI）患者主要不良心脏事件（MACE）的预测价值。方法入选2010年1月至2011年6月入院距发病时间2h以内的AMI患者60例,于入院即刻至发病10h期间,每2h测定1次血浆H-FABP的浓度。根据H-FABP峰值水平的平均值将患者划分为H-FABP高值组和低值组,比较两组患者发病后1个月、1年的主要不良心脏事件（严重心力衰竭、恶性心律失常、再发心肌梗死、心源性死亡、靶病变血管重建）的发生率。结果与H-FABP低值组相比,H-FABP高值组发病后1个月、1年,MACE及严重心力衰竭的发生率更高,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他MACE两组间无统计学差异。结论H-FABP酶峰水平的升高对AMI患者严重心力衰竭的发生有一定预测价值。

简介：我国心血管疾病的患病率逐年升高,已成为造成我国居民死亡的慢性非传染性疾病的首要原因。全国目前心血管病患者约2.9亿人,其中心肌梗死患者达250万[1]。目前针对冠心病患者可采用药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PercutaneousCoronaryInterventions,PCI）、冠状动脉旁路移植术（CoronaryArteryBypassGrafting,CABG）、

简介：此前有几个研究发现，出生时体重低的儿童长大后心血管疾病的发病率较高。科学家怀疑，在母体宫内发育不良，改变了胎儿的代谢特点．使他长大后容易患上心血管疾病。最近更有研究人员发现，出生体重低的孩子儿童时期可以有不同的生长模式，而不同的生长模式也会带来不同的代谢紊乱易感性，也是出现心血管疾病的危险因素。

简介：目的观察患者置入具有工作模式转换功能的双腔起搏器对减少右心室起搏的临床疗效。方法入选符合双腔起搏器置入指征的患者126例，采用随机、单盲、自身前后交叉对照研究方法，观察同一患者在心房按需型起搏模式（AAISafeR）和房室全能型起搏模式（DDD）2种工作模式下心室起搏百分比的比例，随访3个月，进行ECG和超声心动图的检查，分析心室起搏百分比与心房的相关性。结果与DDD比较，AAISafeR模式下心室感知百分比明显增加（34．61±9．82）％vs（73．18±13．08）％，差异有统计学意义（P〈0．05），心室起搏百分比明显减少（83．71±11．76）％vs（23．61±7．05）％，差异有统计学意义（P〈0．05），AAISafeR模式减少右心室起搏60．1％。相关分析显示，左心室舒张末径与心室起搏百分比呈正相关（r=0．398，P=0．0003），LVEF与心室起搏百分比之间无显著相关关系（r=-0．13，P=0．26）。结论AAISafeR模式可有效减少心室起搏百分比，可能影响心腔结构短期内重构，但尚未引起心室功能的改变。

简介：肺动脉栓塞（肺栓塞）是内源性或外源性栓子栓塞肺动脉及分支所致肺循环障碍的临床病理综合征，具有较高的致病率及致死率，及时准确的诊断及治疗是关键。肺栓塞的发病率为0．06％～0．11％，在心血管疾病中仅低于冠心病和高血压，位于第三位，病死率约占住院患者的10％，急性肺栓塞患者30d内的致死率超过15％。

简介：摘要目的观察聚焦解决模式在行MRI检查患者心理护理中的应用效果。方法回顾分析2015年4月至2016年4月期间在我院进行MRI检查的80例患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组40例患者。对照组患者给予常规心理护理，观察组患者在对照组护理的基础上给予应用聚焦解决模式，观察两组患者临床应用效果。结果观察组患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者应激反应（收缩压、舒张压、心率）水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者检查成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论聚焦解决模式的应用，可以明显改善MRI检查患者心理不良情绪，减少应激反应，值得在临床推广和应用。

简介：美国学者Wesley等报道颈动脉切除内膜与支架置入试验（CREST）证实,随机行颈动脉支架置入（CAS）的患者与颈动脉内膜切除术（CEA）患者相比,围手术期具有更高的卒中发生率和病死率。他们将2502例患者基线数据和颈动脉特点作为评价CAS/CEA治疗差异的影响因素纳入到Logistic回归模型进行分析。结果显示：

简介：目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白比值（MHR）与行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者院内主要不良心血管事件（MACE）发生风险的关系。方法入选2015年10月~2016年6月于哈尔滨医科大学附属第一医院CCU病房行急诊PCI的286例STEMI患者，其中男性193例，女性93例，年龄40~80岁。根据住院1周内是否发生MACE将患者分为MACE组（131例）和非MACE组（155例）。由心血管介入医师行急诊冠状动脉造影检查，并行PCI。入院时测定总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、C反应蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、MHR、左室射血分数等。结果与非MACE组比较，MACE组左室射血分数降低，CK-MB和MHR升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。多因素Logistic回归分析，结果显示C反应蛋白（OR=1.009，95%CI：1.001~1.016）、左室射血分数（OR=0.934，95%CI：0.905~0.963）、CK-MB（OR=1.003，95%CI：1.001~1.004）是STEMI患者院内发生MACE的影响因素。MHR升高是STEMI患者院内发生MACE的危险因素。结论MHR与行急诊PCI的STEMI患者发生主要不良心血管事件有关，MHR越大，主要不良心血管事件发生的风险越高。

简介：目的观察社区综合防治健康管理模式对基层高血压患者控制率的影响。方法收集2012年7月至2013年7月广州参与研究的三级医院及6家社区卫生服务中心收治的初诊原发性高血压(高血压)患者2383例,患者入组后随机分为综合管理组和常规治疗组。常规治疗组:按照高血压常规给予降压药治疗及根据血压情况作出调整。综合管理组:三级医院与社区卫生服务团队合作,运用综合防治健康管理模式治疗高血压患者,针对高血压危险因素进行筛查,在严格控制血压的同时,尽可能地干预危险因素,并进行定期随访(随访时间为12个月)。观察两组患者的血压控制水平、危险因素控制及高血压并发症发生情况等。结果随访12个月后,与常规治疗组相比,综合管理组依从性显著高于常规治疗组,不良反应少,差异有统计学意义(P<0.001)。综合管理组血压控制的显效率及总有效率显著高于常规管理组,而且收缩压、舒张压进一步改善,差异有统计学意义(P<0.001)。综合管理组吸烟、饮酒患者比例显著下降、基本身体指标(体质量指数、腰围)显著降低、血脂代谢紊乱情况改善、规律服用降压药物并定期监测血压患者比例显著增加,差异有统计学意义(P<0.001)。综合管理组随访期间发生包括脑卒中、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏(冠心病)等并发症事件总发生率显著低于常规治疗组,差异有统计学意义(4.7%vs.9.4%,P<0.001)。结论应用社区综合防治模式对基层高血压患者进行管理和干预,效果满意,值得临床推广应用。

简介：目的探讨中荷合作心脏康复模式对经皮冠状动脉介入（PCI）治疗急性心肌梗死患者早期预后的影响。方法将我院60例急性心肌梗死患者随机分为康复组和对照组,康复组患者进行中荷合作心脏康复模式治疗,对照组患者进行传统康复治疗,对两组患者住院期间术后并发症进行分析,行心脏多普勒检测两组患者心功能,检测两组患者血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、可溶性血管间黏附分子1（sVCAM-1）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）,用健康调查简表36（SF-36）对患者预后生存质量进行评价。结果康复组在住院期间心律失常、心绞痛、心力衰竭的发生与对照组相比无统计学差异（P〉0.05）,但是下肢静脉血栓和排尿困难的发生明显少于对照组（P〈0.05）;多普勒超声结果显示康复组患者和对照组患者的心功能1个月后对比无统计学差异（P〉0.05）,6个月后对比,康复组心功能优于对照组（P〈0.05）;康复组患者血清中的TNF-α、sVCAM-1、ET-1均小于对照组（P〈0.05）,NO大于对照组（P〈0.05）;生存质量SF-36评分显示康复组评分高于对照组（P〈0.05）。结论中荷合作心脏康复模式对PCI治疗的急性心肌梗死患者的早期预后优于传统康复加强治疗模式。