简介：摘要：儿童反复呼吸道感染（Recurrent respiratory tract infections，RRTIs）为儿科常见病和多发病，指

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简介：摘要：慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，其发病率在胃部疾病中份属前列，已经逐渐成为现代都市人群的生活困扰之一。慢性胃炎的治疗本身并无复杂，但除了本身的症状较轻，常常被人们忽略而耽误最佳的治疗时间的原因外，反复复发是慢性胃炎治疗的难点之一。本文从慢性胃炎的产生机理开始，对慢性胃炎的发生、治疗与复发原因做了深入的分析，以便为慢性胃炎的治疗提供完善的指导意见。

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简介：摘要患者男性，43岁。以水肿起病，查24h尿蛋白定量4.66 g，抗M型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体水平25.3 EU/ml，肾脏穿刺病理确诊特发性膜性肾病（MN）。初期口服泼尼松40 mg每日1次，环孢素A 100 mg每日2次治疗，部分缓解后复发，联合环磷酰胺100 mg每日1次口服无效，监测24h尿蛋白定量升至10.8 g，抗PLA2R抗体水平升至496 RU/ml，CD19+B细胞计数71个/μl，遂分别予3次利妥昔单抗1 g静脉输液治疗，并先后停用环孢素A、环磷酰胺及泼尼松。末次随访CD19+B细胞0个/μl，抗PLA2R抗体阴性，血白蛋白34 g/L，24 h尿蛋白定量4.4 g。本例患者提示了利妥昔单抗在难治性膜性肾病中的治疗效果，以CD19+B细胞计数或抗PLA2R抗体水平作为再次使用利妥昔单抗治疗的指征，需进一步思考。

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简介：摘要反复潜水以往是指一次潜水结束后12 h内所进行的潜水，而其新的定义是指潜水员体内仍留有前一次潜水的余氮时进行的再次潜水。反复潜水的水面间隔时间并非单一的12 h，而应根据前次潜水减压方案的反复潜水分组符号而定。因此，正确确定反复潜水的水面间隔时间上限尤为重要。美国海军认为前次潜水结束后领先组织内氮张力完全脱饱和时即为水面间隔时间上限，而本研究认为还需注意半饱和时间更长的理论组织内的氮张力是否完全脱饱和，各类理论组织内的氮张力值≤0.805 ATA时才能保证反复潜水的减压安全，此时才为水面间隔时间上限。为方便实际使用，本研究还增加了水面间隔时间0～9 min档次的余氮时间。

简介：摘要患者女性，43岁。因反复血栓形成2年余，血小板（PLT）减低1年余就诊。患者临床表现为反复动静脉血栓形成、少见部位血栓及抗凝治疗中新发血栓，伴有进行性加重的血小板减少。外院及我院多次筛查抗核抗体、抗可溶性抗原抗体、抗磷脂抗体谱均为阴性。病程中糖皮质激素冲击及静脉免疫球蛋白（IVIG）曾使血小板升至正常，骨髓巨核细胞成熟障碍，支持免疫性血小板减低。入院后筛查易栓症的病因，同时予肝素静脉泵入抗凝，利妥昔单抗600 mg 1次；IVIG 20 g/d×3 d；口服艾曲波帕50 mg/d治疗。以上治疗3周后，血小板减少无明显改善，期间仍有新发血栓。后易栓症基因筛查回报PROS1基因杂合突变，MTHFR基因型为TT型，发现少量IgGκ型M蛋白，但仍不足以解释如此顽固的血栓倾向。在排除肿瘤、肝素诱导的血小板减少症等之后最终诊断血清阴性抗磷脂综合征可能性大。后续加用地塞米松20 mg/d×4 d，联合口服西罗莫司2 mg/d加强免疫抑制，抗凝方案过渡为低分子肝素后出院。1个月后电话随访，患者颅内静脉窦血栓所致的头痛症状好转，PLT升至（20~30）×109/L，无新发血栓及出血。

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