简介：摘要眼科门诊中，同时罹患干眼和精神障碍（尤其是焦虑、抑郁）的患者逐年增加，但是精神障碍相关性干眼并未得到足够的关注，目前仍然缺乏相关的基础数据和临床诊疗标准。本文以精神障碍相关性干眼的临床诊疗和基础研究现状为背景，从目前临床上关于精神障碍相关性干眼亟待解决的主要问题入手，明确要重视精神因素在干眼发病过程中的作用，提出大力加强精神障碍相关性干眼的基础和临床研究，制定临床诊疗规范，以期提高我国精神障碍相关性干眼的临床诊疗水平。

简介：摘要医学技术的进步，促进了药物难治性癫痫定位理论体系的不断完善，同时，也有力地推动了癫痫外科手术方式的拓展。在精准定位的前提下，药物难治性癫痫的精准外科治疗，不仅局限于切除手术，也涵盖了微创手术和神经调控等治疗策略，在有效控制癫痫发作的同时，具有更少的损伤和神经心理功能缺损，为更多药物难治性癫痫患者提供了更多的治疗机会和选择。

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简介：摘要目的探讨分析奥氮平在治疗老年期精神障碍患者时的临床疗效。方法随机选择２０１２年４月－２０１４年５月来我院进行老年期精神障碍治疗的患者１２０例，应用阳性和阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）、简明精神病量表（ＢＰＲＳ）和副反应量表（ＴＥＳＳ）对临床治疗效果和不良反应进行分析。结果研究结果显示，ＰＡＮＳＳ总分、ＢＰＲＳ总分、阳性症状量表评分和阴性症状量表评分在治疗后，都比治疗前有显著改善，两者差异显著具有统计学意义，Ｐ＜０．０５，奥氮平治疗的总有效率是８７．５％，常见的不良反应是体重增加。结论研究表明，奥氮平对老年期精神障碍患者具有显著疗效，同时不良反应少，使用方便，因此，值得临床上进行推广。

简介：摘要目的研究探讨抗精神病药物与药源性精神障碍之间的关联性。方法随机选取我院2014年5月～2015年6月收治的75例药源性精神障碍患者作为研究对象，结合临床实践治疗分析患者所使用的药物，并得出抗精神药物对药源性精神障碍的影响。结果药源性精神障碍的高发期是服用抗精神药物后的1～3个月。长期大量用药、药量的突然增加或递减者容易发生。女性，老年患者易发生；递减药量、停药后5～14d后，大多数患者的症状会多有改善。结论抗精神药物所致的药源性精神障碍应该引起重视，在治疗过程中应该注意及时鉴别、仔细分析、坚持合理用药，防止出现新新的并发症。出现药源性精神障碍可能与患者多巴胺变化有关。

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简介：摘要目的探讨恶性肿瘤术后并发精神障碍的护理。

简介：摘要目的总结"难定位"难治性癫痫患者的临床病理类型特点，并探讨其较难定位的原因。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月于福建医科大学附属第一医院神经外科经侵袭性颅内脑电图（iEEG）监测后行致痫灶切除的58例患者的临床资料，总结"难定位"难治性癫痫患者的临床病理类型特点及病变脑叶，根据Engel分级评估患者预后，使用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨影响皮质发育不良（MCD）相关"难定位"难治性癫痫的预后的相关因素。结果58例中，MCD 47例[轻微皮质发育不良（mMCD）12例，局灶性皮质发育不良（FCD）35例]，其他11例；MCD中，通过单因素分析发现术前磁共振阳性、致痫灶完全切除的患者预后更佳（P<0.05），多因素分析发现致痫灶完全切除是影响MCD术后疗效的独立影响因素（P=0.013，Wald χ2=6.149,95%CI 0.07~0.56）；MCD中，18例为单脑叶病变，29例为多脑叶病变，两组在疗效上的差异无统计学意义（P=0.511）。结论MCD尤其是FCD是"难定位"难治性癫痫的主要病理类型；多脑叶病理改变尤其是多脑叶MCD是导致"难定位"难治性癫痫较难定位致痫灶的主要原因，而通过有效使用iEEG精确定位致痫灶及功能区可使多数该类患者在致痫灶切除术后获得满意疗效。

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简介：摘要目的探讨致痫灶局限于中央区的药物难治性癫痫的临床特点、不同的外科治疗方法及临床预后结果。方法回顾性分析2008年1月至2019年1月首都医科大学三博脑科医院癫痫中心评估的53例诊断为局灶性中央区药物难治性癫痫患者的临床资料。患者分为切除性治疗与非切除性治疗（皮质热灼、立体定向脑电图引导下的热凝毁损及迷走神经电刺激治疗）两组。对比分析两组患者的癫痫预后及治疗后的肢体功能改变。结果53例患者中男33例，女20例，患者年龄3~45（19±11）岁。30例患者最终接受了切除性治疗，23例患者接受了非切除性治疗。切除性治疗组的疗效明显好于非切除性治疗组，Engel Ⅰ级率比较为83.3%（25/30）比39.1%（9/23）（P=0.011）。切除性治疗组术后1周［73.3%（22/30）比 21.7%（5/23），P=0.006］和3个月［30%（9/30）比 0，P=0.016］肌力下降发生率均高于非切除性治疗组。结论在诊疗过程中，结合多模态检查方法有利局灶性中央区药物难治性癫痫的定性定位诊断；而立体定向脑电图在该疾病的诊断、功能定位及治疗中都存在着较高价值。切除性治疗仍是当前最有效的终止癫痫发作的方法，但该方法存在着更高的术后功能障碍的风险。

简介：摘要目的了解国产磁共振引导激光间质热疗（MRgLITT）治疗药物难治性癫痫的安全性及短期有效性。方法前瞻性纳入首都医科大学宣武医院神经外科2020年10月至2021年4月使用国产MRgLITT系统治疗的药物难治性癫痫患者22例。术后即刻评估毁损容积比，记录围手术期并发症并随访，临床疗效评估采用Engel分级标准以评估该治疗的安全性和短期有效性。结果22例患者，其中男12例，女10例，年龄3~45（24±13）岁。癫痫类型包括：内侧颞叶癫痫（MTLE）5例，下丘脑错构瘤（HH）3例，局灶皮质发育不良（FCD）7例，其他类型 7例。手术时间101~308（173±49）min，手术出血1~5（3.7±1.6）ml，手术后3~10（5.5±1.8）d出院，平均毁损容积比为92.6%。其中仅2例患者（顶叶FCD）术后出现一过性对侧肢体无力，未出现症状性颅内出血、脑梗死等严重并发症。随访时间为14~168 d。Engel分级Ⅰ级者13例（59.1%），Ⅱ级者2例（9.1%），Ⅲ级者2例（9.1%），Ⅳ级者5例（22.7%）。短期无发作率分别为MTLE 5/5和FCD 4/7。结论国产MRgLITT系统治疗药物难治性癫痫微创、安全、可靠，对MTLE、FCD短期疗效更好。

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简介：摘要立体定向脑电图引导射频热凝毁损（SEEG RF-TC）是一种针对药物难治性癫痫的微创治疗手段，近年来在国内外逐步开展。为了进一步规范该临床治疗的应用，邀请了该领域的国内知名专家进行讨论，就该治疗的适应证、禁忌证、治疗方案、治疗的安全性和有效性等方面形成了中国专家共识。共识认为，SEEG RF-TC适应证应分为两类，其中一类以治疗为目的，另一类主要以定位致痫灶为目的兼顾治疗，其电极设计方案也要依据手术目的而具体设计。其安全性较好，对致痫灶局限的如下丘脑错构瘤、脑室旁灰质异位结节等效果较好，对其他类型的局灶性癫痫如海马硬化、局灶性皮质发育不良（FCD）等亦有一定疗效，或起到预测手术切除疗效的目的。

简介：“医生，求求你!让我去上网吧。几分钟也行!只要你同意，让我做什么都行!”在浙医二院的心理卫生病房。一位高中生患者突然在查房医生面前跪了下来。这种哭求只在毒品依赖病人中才会见到。而这位男生是因沉溺于网络游戏而突发精神障碍的。

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简介：对20例难治性分裂情感性精神病患者给予利培酮治疗,BPRS、HAMD、BRMS评分均较治疗前有显著或极显著性差异（P＞0.05或0.01）,BPRS减分率于治疗6w末达到显著进步标准（50.77%）

简介：摘要目的观察立体定向脑电图（SEEG）引导下多电极立体交叉射频热凝毁损（RF-TC）治疗药物难治性岛叶癫痫的安全性及有效性。方法回顾性纳入首都医科大学宣武医院神经外科2017年2月至2019年6月采用SEEG引导下立体交叉RF-TC治疗的7例药物难治性岛叶癫痫患者。依据症状学、头皮脑电图及影像学资料等术前评估考虑致痫灶位于岛叶，根据评估结果设计岛叶电极行立体交叉RF-TC治疗。术后通过门诊或电话进行随访，采用Engel分级进行预后评估，并观察手术相关并发症。结果7例患者在术后18个月进行随访，截止至末次随访，4例患者术后癫痫发作消失（Engel ⅠA级），2例患者术后稀少简单部分发作（Engel ⅠB级），1例患者术后癫痫发作频率减少75%（Engel ⅢA级）。术后3例患者出现一过性右侧下肢感觉减退，右侧上肢肌力减退、言语不清及记忆力减退，理解力下降，无永久性神经功能障碍。结论SEEG引导的立体交叉RF-TC治疗是对药物难治性岛叶癫痫患者安全、有效的治疗手段。该技术可作为开放性致痫区切除手术的一种补充治疗方法。

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