简介：摘要目的观察3种气管插管术在胸腹腔镜食管癌根治术中的应用。方法选取郑州大学附属肿瘤医院2019年2至9月择期全麻下行胸腹腔镜食管癌根治术患者180例，采用随机数字表法分为3组（n=60）：双腔气管插管组（S组）、单腔气管插管组（D组）、Coopdech封堵支气管导管联合单腔气管插管组（C组）。采集患者气管插管完成即刻（T0）、人工气胸开始后（单肺通气）30 min（T1）、人工气胸结束后（双肺通气）30 min（T2）、拔管后30 min（T3）的动脉血，检测并分析3组患者动脉血气指标的差异；记录并比较3组患者各个时间点的心率（HR）、血氧分压（PaO2）、血二氧化碳分压（PaCO2）及气道压（Paw）；分析3组患者气管插管术完成时间、CO2胸内充气压力、肺萎陷程度、术后3 d肺炎发生率的差异。采集患者T0、T2、手术结束（T4）支气管肺泡灌洗液（BALF），应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测BALF中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）的水平，并进行比较分析。结果手术过程中一共剔除14例患者，其中9例手术时间超过6 h，3例术中出现心律失常，2例手术时间少于1 h。最终S组56例、D组54例、C组56例完成试验。S组、D组、C组患者肺萎陷满意率分别为85.7%（48/56）、100.0%（54/54）、89.2%（50/56），差异无统计学意义（χ²=1.308，P>0.05）；D组患者CO2胸内充气压力为（10.2±2.2）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），高于S组、C组的（5.1±3.4）和（5.6±3.1）mmHg （F=-9.303，P<0.05）；D组患者术后3 d肺炎发生率为14.8%，低于S组、C组的39.3%和17.8%（χ²=8.300，P<0.05）。T4时D组患者TNF-α值为（122.4±4.4）ng/L，低于S组、C组的（257.9±6.3）和（185.8±5.6）ng/L（F= 69.020，P<0.05）；T4时D组患者IL-6值为（175.4±4.9）ng/L，低于S组、C组的（289.6±6.8）和（226.2±4.4）ng/L，差异有统计学意义（F=59.750，P<0.05）；T4时D组患者IL-8值为（303.1±7.2）ng/L，低于S组、C组的（595.4±22.1）和（436.8±10.9）ng/L（F=55.359，P<0.05）。结论3种气管插管术在胸腹腔镜食管癌根治术中均可以产生满意的通气效果，但是单腔气管插管对肺损伤影响更小。

简介：摘要探讨经脐小切口肌瘤分碎术在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果。回顾性分析2018年2月至2019年10月苏州大学附属第二医院行腹腔镜子宫肌瘤剔除手术患者67例，采用将肌瘤装入一次性腹腔镜手术切除组织收集器，经脐小切口手术刀分碎后取出。67例患者均经脐部小切口顺利取出肌瘤，腹盆腔及穿刺孔均未见肌瘤组织碎片残留，收集器无渗漏，术前术后腹盆腔冲洗液细胞学检查未见子宫平滑肌梭形细胞或恶性肿瘤细胞。术后病理诊断为子宫平滑肌瘤64例，富于细胞型平滑肌瘤2例，子宫平滑肌瘤囊性变1例。子宫肌瘤重量110~420（227±106）g；手术时间58~274（107±45）min；取出标本时间8~27（18.4±10.6）min；缝合脐部切口时间4~11（7.8±4.6）min；术后24、48、72 h切口疼痛数字评分（NRS）分别为4~6（4.5±1.2）分、2~4（2.7±1.1）分、1~2（1.6±0.4）分；Hollander切口愈合评分3~5（4.6±0.5）分。术后脐部切口美观，愈合好。经脐小切口肌瘤分碎术是一种安全实用的标本取出方法，有助于减少医源性肿瘤播散。

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简介：摘要:擒敌术是武警院校警务教学训练中的一项重要内容，是作为武警必备的一项专项技能。本通过分析了擒敌术的内容及特点，探索目前我国擒敌术训练中存在的问题和不足，并给出了相关的建议，提高擒敌术训练水平，必须从打牢训练基础、创新训练方法、注重实战训练入手，突出个性化，科学组训，希望能够对武警教学中擒敌术的提高有所帮助。

简介：摘 要: 擒敌术是武警官兵训练中的一项重要内容，是必备的一项军事技能。提高擒敌术训练水平，必须从打牢训练基础、创新训练方法、注重实战训练入手，突出个性化，科学组训。

简介：摘要本文报道了1例术中唤醒技术下的磁共振引导激光消融术治疗局灶性癫痫的患者，因致痫灶位于功能区，切除性手术可能导致永久性神经功能损伤，采用国内较新的激光消融术结合术中唤醒技术，术后患者未出现永久性神经功能损伤，术后6个月癫痫发作消失。

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简介：摘要目的探讨术中射频在中国肝癌分期方案（CNLC）Ⅱa~Ⅲa期多发肝癌患者中的疗效。方法回顾性分析兰州大学第一医院2010年1月11日至2017年1月31日收治的CNLCⅡa~Ⅲa期多发肝癌患者的临床资料。根据治疗方式将患者分为肝动脉化疗栓塞（TACE）组、射频消融（RFA）组、TACE联合RFA组和切除联合RFA组。收集4组患者的年龄、性别、原发肿瘤情况及化验检查等资料。采用Kaplan-Meier方法比较4组患者总体生存差异。运用Cox比例风险回归模型分析患者预后影响因素。并进一步根据术前甲胎蛋白（AFP）、肿瘤最大直径、肿瘤数目进行亚组分析。结果共纳入269例患者，其中男194例、女75例，年龄23~84岁（中位年龄58岁）。其中TACE组73例、RFA组70例、TACE联合RFA组69例、切除联合RFA组57例。TACE组1、3、5年生存率分别为43.5%、10.2%和0，RFA组分别为46.3%、17.7%、和0，TACE联合RFA组分别为56.8%、21.5%和2.3%，切除联合RFA组分别为76.5%、38.7%和3.8%，切除联合RFA组患者生存预后最佳（P<0.05）。单因素分析显示，切除联合RFA、肿瘤最大直径<5 cm、无血管侵犯、术前AFP≤400 μg/L、总胆红素（TBIL）<34 μmol/L（HR=0.784、0.718、0.633、0.846、0.617；均P<0.05）是改善患者总体生存的影响因素。Cox回归模型显示，切除联合RFA、肿瘤最大直径<5 cm、术前AFP≤400 μg/L（HR =0.702、0.743、0.647；均P<0.05）是改善患者总体生存的独立影响因素。结论对CNLCⅡa~Ⅲa期多发肝癌患者而言，切除联合RFA是治疗的有效手段，对延长患者的生存时间有着明显优势。在术前AFP≤400 μg/L、肿瘤数目<3个和（或）肿瘤最大直径<5 cm的患者中采用切除联合RFA可延长患者生存时间；切除联合RFA、肿瘤<5 cm、术前AFP≤400 μg/L是CNLCⅡa~Ⅲa期多发肝癌患者生存预后的独立影响因素。

简介：摘要：水利工程与国家经济建设之间存在某种必然的联系性，为保证水利工程的顺利建设，围堰技术的应用成为关键所在。由此可见，加强对于围堰技术的应用研究和分析，对提高我国水利工程建设水平有着一定的现实意义。

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简介：  摘要：随着我国经济的快速增长，建筑工程行业的发展势头正盛，然而现在的建筑工程给生态环境带来了严重的污染，浪费了许多资源，导致了资源紧缺。为了响应政府节能环保的号召，许多节能施工技术应运而生，并且广泛地运用到了建筑工程施工当中，用于满足中国可持续发展理念。

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简介：摘要目的探讨营养状态评价指标与临床病理预后信息的关系，明确营养状态评价对Ⅰ~Ⅳ期胃癌胃全切术后的肿瘤复发和长期生存的预测价值。方法回顾性分析2001年1月1日至2015年12月30日在北京大学第一医院住院治疗的302例接受胃全切的胃癌患者的临床数据，收集其术前临床特征和血液学检查结果，计算患者营养状态评价数据，电话随访患者复发和生存时间，计算无病生存期和总生存期，进行营养状态评价和临床资料与生存信息的数据分析。结果302例接受胃全切的胃癌患者的临床数据分析提示，营养状态与肿瘤患者分期相关，分期越晚越需要营养治疗介入。单因素分析表明，TNM分期Ⅲ+Ⅳ期（HR=4.417， 95%CI：2.483~6.351； P=0.029）、患者年龄≥65岁（HR=2.217， 95%CI：0.522~3.912； P =0.038）、淋巴结转移（HR=2.517， 95%CI：0.516~4.518； P=0.036）、肿瘤低分化（HR=3.626， 95%CI：0.721~6.531； P =0.021）和低预后营养指数（PNI）（HR=2.612， 95%CI： 0.712~4.512； P=0.029）是预后不良的重要危险因素。在多因素分析中，TNM分期Ⅲ+Ⅳ期（HR=3.821， 95%CI：1.923~5.719； P=0.014）、患者年龄≥65岁（HR=1.168， 95%CI：0.321~2.015； P =0.036）和低PNI（HR=2.435， 95%CI：1.024~3.846； P =0.039）与不良的生存时间具有独立相关性；当将年龄作为分层因素时，控制营养状态评分（CONUT）在≥65岁胃癌患者胃全切术后复发和生存关联的分析比较中，CONUT高（>3）组的无病生存期为25.2个月，CONUT低（≤3）组为30.9个月，两者差异有统计学意义（χ²=3.763，P=0.029）；CONUT高（>3）组的总生存期为30.3个月，CONUT低（≤3）组为34.5个月，两者差异有统计学意义（χ²=4.924，P=0.042）。结论营养状态评价是胃癌患者胃全切术后生存相关预后指标，是预测老年胃癌根治性胃全切术后无病生存和总体生存的独立危险因素。

简介：摘 要：数学是中学教学的重要科目之一，中学生的数学成绩也逐步成为家长和教师关注的焦点。学生在解答中学数学题目时，由于题目往往会有部分条件隐藏在题干条件、代数式、基础概念等内容中，学生在做题时很容易漏掉题目中的隐含信息，导致无法得出正确结果。因此，数学解题教学对学生学好初中数学至关重要。数学解题的关键就是根据题干寻找问题突破点,基于此，本文从数学题目的题干阅读为切入点，对中学数学题目的解题方法进行了归纳和总结，希望能够提升学生的做题效率。

简介：[摘要]本文通过擒敌术击打技术的原理，深入分析了技术动作的打击力量、发力特点和训练方法，解决了在训练中技术动作“定位”训练不到位的问题及原因。