简介：目的对伴有便秘的老年缺血性结肠炎（IC）患者的临床特点进行总结，旨在更好地指导临床工作，减少误诊、漏诊。方法回顾性地分析复旦大学附属华东医院消化内科2008年至2013年收治的160例老年IC患者，其中男35例，女125例，根据有无便秘分为便秘组和非便秘组，比较两组IC患者的基础疾病、临床表现、误诊情况、实验室检查、内镜和病理组织学检查结果，以及诊治经过及疾病转归等。结果160例IC患者中，便秘患者占57．5％；便秘组发病年龄低于非便秘组；临床表现不典型；误诊率高（48．8％）；病变程度较重；治疗2周后黏膜完全愈合率63.0％低于非便秘组79．9％。便秘组中78．3％的患者病变位于左半结肠与非便秘组75．0％相仿。结论慢性便秘在老年IC中常见，是老年IC发病的重要危险因素。伴有慢性便秘的老年IC患者临床表现不典型，当慢性便秘患者存在其他危险因素如高血压、冠心病、糖尿病等，一旦出现腹痛或便血时应高度警惕IC发生，应尽早行肠镜检查，明确诊断。

简介：目的分析研究甲状腺乳头状癌淋巴结转移的特点及手术方式.方法总结分析2011年12月至2012年12月在吉林大学第一医院甲状腺外科实施甲状腺癌根治术同时行中央区及侧颈区淋巴结清扫的123例甲状腺乳头状癌的临床资料.结果随着中央区阳性淋巴结个数的增加,侧颈区淋巴结转移阳性率及多区转移的比例呈明显上升趋势.102例侧颈淋巴结阳性的患者中,Ⅱ区阳性55例（53.92％）,Ⅲ区阳性62例（60.78％）,Ⅳ区阳性76例（74.51％）,Ⅴ区阳性17例（16.67％）.在侧颈转移过程中,Ⅳ区为最易受侵犯的区域,其次为Ⅲ区,再次为Ⅱ区,最后为Ⅴ区.结论甲状腺乳头状癌患者首次治疗中常规行预防性中央区淋巴结清扫,中央区淋巴结转移阳性特别是阳性淋巴结较多（＞3）患者应同时行患侧Ⅱ～Ⅴ区淋巴结清扫.

简介：目的总结心尖肥厚型心肌病（AHCM）患者的冠状动脉病变特点，并对心尖肥厚型心肌病预后的影响因素进行分析。方法连续人选自2005年1月至2012年8月经超声心动图和（或）心脏磁共振成像确诊为心尖肥厚型心肌病并进行了冠状动脉造影或多排螺旋CT（MDCT）检查的患者共240例，总结其冠状动脉病变特点，并分析冠状动脉病变对AHCM预后的影响。结果74例（30．83％）患者合并冠心病，其中单支病变32例，双支病变25例，三支病变17例；33例经皮行冠状动脉介入治疗（PCI），2例行冠状动脉旁路移植术（CABG），余39例采取单纯药物治疗。23例（9．58％）患者合并冠状动脉肌桥，受累血管均为前降支单支病变；其中1例经皮行冠状动脉介入治疗（PCI），1例行冠状动脉旁路移植术（CABG），余21例采取单纯药物治疗。合并冠心病组（74例）与非冠心病组（143例）比较，前者平均年龄、平均糖化血红蛋白水平及高血压病史的比例均高于后者（P〈0．05）；合并冠心病组预后较冠脉正常组差，Cox比例风险回归模型多因素分析发现，左室射血分数（HazardRatio==0．826，95％C10．746—0．915，P=0．001）和左房前后径大小（HazardRatio--1．423，95％CI：1．142-1．773，P=0．002）是影响AHcM合并冠心病预后的独立危险因素。结论应当对高龄、以胸痛主诉、合并高血压病及平均糖化血红蛋白水平均较高的AHCM患者常规进行冠状动脉检查；合并冠心病对AHCM预后有不良影响；LVEF和左房前后径大小是AHCM合并冠心病预后的独立危险因素。

简介：目的分析合并完全性右束支传导阻滞Fightbundlebranchblock，RBBB）冠心病患者的临床以及冠状动脉造影特点。方法189例心电图显示右束支传导阻滞的患者，为本院2002年1月-2008年1月收入院，并接受冠状动脉造影检查的病例。最小年龄38岁，最大年龄86岁，平均年龄（61±10）岁，其中男性154例，女性35例。完全性右束支传导阻滞由心电图分析确定。采用Judkins法进行选择性冠状动脉及右心室造影检查，通过计算机图像处理系统测定右心室射血分数。所有资料采用SAS软件处理，P〈0．05认为差异有统计学意义。结果在189例患者中根据造影检查结果，确诊为冠心病者134例，其中男性116例，女性18例，平均年龄（62±9）岁。排除冠心病者55例，其中男性38例，女性17例，平均年龄（57±10）岁。与不合并冠心病者相比，冠心病合并RBBB者，年龄较大，男性多见，糖尿病、高血压、既往心肌梗死发生率较高；冠状动脉造影显示：单支、双支和三支病变分别占35％、24％和40％。病变部位：前降支受累者最多见，占85．1％，其次为右冠状动脉占62．7％，回旋支受累者57．5％，累及右主干者11．9％。多变量分析结果显示：经冠状动脉造影确诊的合并RBBB的冠心病患者，其独立预测因素包括：男性、年龄增加，合并高血压、糖尿病、既往心肌梗死者与冠心病发生密切相关，危险因素越多，冠状动脉造影诊断的冠心病发生率越高。结论大多数合并RBBB的冠心病患者，其临床特征包括：高龄、男性、多合并糖尿病或／和高血压，既往有心肌梗死史。当右束支传导阻滞伴不明原因胸痛或心电图异常难以解释时，冠状动脉造影有助于确定缺血性心脏病及病因诊断。

简介：目的探讨青年动脉硬化性脑梗死患者血尿酸、血脂与脑动脉病变特点.方法对2007年12月至2012年12月我院收治的青年（48例）及中老年（450例）动脉硬化脑梗死患者的临床资料进行对比分析；分析血尿酸、血脂等危险因素以及脑动脉病变特点.结果青年组患者男性、血脂异常、吸烟及有家族史的比例高于中老年组；而中老年组患者中有短暂脑缺血发作史、并发糖尿病及高血压病的比例高于青年组患者.青年组患者血尿酸（UA）水平、体质指数（BMI）、总胆固醇（TC）水平高于中老年组患者；青年组患者脑动脉以单支血管病变为主,中老年组患者双支及三支病变所占比例较高（88.7％）,两组患者脑动脉病变支的构成比差异有统计学意义.结论青年动脉硬化脑梗死患者的危险因素及脑动脉病变与中老年患者有所不同,控制其吸烟、纠正血尿酸及脂代谢紊乱等有利于防治青年脑梗死.