简介：ＴＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ＴｈｅＲｅｄＣｒｏｓｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８０２９，Ｃｈｉｎａ（ＣｅｎＪＷ，ＬｉＭＣ，ＮｏｎｇＳＹａｎｄＹａｎＨ）ｈｅｆａｉｌｕｒｅｏｆｕｓｉｎｇｇｅｎｅｒａｌｉｎｔｒａｍｅｄｕｌ...

简介：Objective:　Toanalyzethecausesofdistalfemoralnonunionanddelayedunionandassesstheoutcomeofthecorrespondingtreatment,retrogradeintramedullaryinterlockingnail(RIIN).　　Methods:　FromJune1995toDecember1998,15patients(9malesand6females)withdistalfemoralnonunionanddelayedunionweretreatedwithRIIN.Theaverageageofthepatientswas34.5years(23-46years).Bonegraftingwasperformedin10patients,closedreamingwasdoneintheother5patients.Correctionosteotomywasperformedin2patients,andintra-articularreleaseofkneeadhesionin11patients.X-rayexaminationandkneesocietyclinicalratingsystem(KSS)wereusedtoevaluatetheresults.　　Results:　Allfractureswerefollowedupforatleast9monthswithaveragefollow-updurationof14.5months(9-33months).Solidunionwasdocumentedinallpatientsat6.4monthsonaverage.Therewerenoinfectionsormalunionsinthisseries.Basedonthefinalfollow-updata,acceptablefunctionalrangeofmotion(ROM)ofover90°wasachievedinmostpatients.TheaverageROMwas93.5°withsignificantimprovementof28°(42.7%,P＜0.05)comparedwiththepreoperativeROM.Theaveragekneescorewas96.ExcellentROMemergedin13patients.Thekneefunctionscorewas90.5onaverage.　　Conclusions:　Themaincausesofdistalfemoralnonunionanddelayedunionareimproperindicationsandimproperuseoftheimplants.RIINisaneffectivealternativefortreatmentofdistalfemoralnonunionanddelayedunionbecauseitcanprovideastableandreliablefixationwhichisbeneficialforearlyfunctionalexerciseofknee.Bonegrafting,closedreamingandintra-articularreleaseofkneeadhesionshouldbeconsideredinordertoenhancethebonehealingandimproveROMandthekneefunction.

简介：客观：调查成年钝脾的损害的非起作用的管理的指示。方法：回顾的评论在所有成年病人(年龄>15年)上被执行，钝脾的损害从1999～2003在法国承认了到Pellegrinhospital的脉管的外科的部门。我们不管年龄在所有适当病人non-operatively管理了脾的损害。结果：在4年期间，有钝脾的损害的54个连续成年病人在医院里被对待。有稳定的血液动力学的地位的27个病人的一个总数起初non-operatively被对待，哪个2个病人被辜负到non-operativetreatment。非起作用的管理的成功的百分比是92.6%。在54个病人，比55年老的7个of8病人与非起作用的管理被对待。二个案例developingpostoperatively代替膈的感染被合适的治疗愈合。在系列，没有死亡。结论：低档的非起作用的管理脾的损害能与可接受的低失败的率被完成。如果临床并且对外科医生到困难的实验室参数作决定，他们能取决于Resciniti“获得系统与脾的损伤选择成年人的一个子集的sCT(计算断层摄影术)是non-operativemanagement的试用的优秀候选人。比55年老的病人绝对没被禁止收到non-operativemanagement。

简介：Objective:Toestablishagoodrecoverableratmodelofcardiopulmonarybypass(CPB)tolaythefoundationforstudyingthepathophysiologyofCPB.Methods:TwentyadultmaleSprague-Dawleyratsweighing480g±20gwererandomlydividedintoCPBgroup(n=10)andShamgroup(n=10).Allratswereanaesthetized,intubatedandventilated.Thecarotidarteryandjugularveinwerecannulated.Thebloodwasdrainedfromtherightatriumviatherightjugularveinandfurthertransferredbyaminiaturizedrollerpumptoahollowfiberoxgenatorandbacktotheratviatheleftcarotidartery.Primingconsistedof8mlofhomologousbloodand6mlofcolloid.Thesurfaceofthehollowfiberoxgenatorwas0.075m~2.Ratswerecatheterizedandbroughtinbypassfor120minataflowrateof100-120ml/kg/min.Oxygenflow/perfusionflowwas0.8to1.0,themeanarterialpressure(MAP)keptin60-80mmHg.Bloodgasanalysis,lactatedehydrogenase(LDH),andsurvivalratewereexaminedsubsequently.Resnits:AllCPBratsrecoveredfromtheoperativeprocesswithoutincidentandremaineduneventfulwithinoneweek.Normalcardiacfunctionaftersuccessfulweaningwasconfirmedbyelectrocardiographyandbloodpressuremeasurements.MAPremainedstable.Theresultsofbloodgasanalysisatdifferenttimepointswerewithinanormalrange.NosignificanthaemolysiscouldbedetectedinthegiventimeframeunderbypassconditionbyusingLDH.Conclusions:TheratmodelofCPBcanprincipallysimulatetheclinicalsettingofhumanCPB.Thenon-transthoracicmodeliseasytoestablishandisassociatedwithexcellentrecovery.ThiswellreproduciblemodelmayopenthefieldforvariousstudiesonpathophysiologicalprocessofCPBandalsoofsystemicischemia-reperfusioninjuryinvivo.

简介：摘要目的通过观察药物FK1706对大鼠急性脊髓损伤（ASCI）后神经生长相关蛋白-43（GAP-43）表达的影响以及组织学和行为学方面的改变；探讨FK1706治疗急性脊髓损伤的疗效。方法将150只雄性大鼠随机分为A组（假手术组）、B组（脊髓损伤组）、C组（FK1706组）。采用钳夹法建立大鼠T10脊髓损伤模型。A组行椎板切除术，不损伤脊髓组织，B组切除椎板后，使用钳压法损伤脊髓，C组脊髓损伤术后立即尾静脉注射FK1706（1.0mg／kg），与此同时，A、B组注入等量生理盐水。以后每天同一时间注射1次，分别于术后第1天、第3天、第7天、第14天、第28天，每组各取5只行BBB评分（Basso，BeattieandBresnaha）评价后肢运动功能、HE染色观察损伤后脊髓的形态学变化；RT-PCR检测GAP-43的表达。采用SPSS19.0进行数据分析，采用单因素方差分析，各组方差齐时，组间比较采用LSD-t检验，各组方差不齐时，采用Tamhane’sT2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果1、RT-PCR大鼠脊髓损伤后各组各时间点损伤区域均有GAP-43阳性表达。A组呈持续的低表达，实验观察期间未见明显波动。术后第1d，各组GAP-43升高不明显（P＞0.05）。术后第3d，B、C组GAP-43均有不同程度升高，与A组相比（P＜0.05），且C组稍高于B组（P＜0.05）。术后第7d，B、C组GAP-43表达达到最高，C组明显高于B组（P＜0.05），且C组较术后3d明显升高（P＜0.05）。术后14d，B、C组GAP-43表达均有下降，C组最高，B组次之，3组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。术后28d，B、C两组基本回到基线水平，与A组相当（P＞0.05）。2、HE染色结果显示A组脊髓组织未见明显异常，B、C两组早期炎性水肿显著，光镜下逐渐可见囊腔形成。到4周后，B组囊腔内见胶质细胞聚集，形成瘢痕组织，C组胶质细胞稀疏分散，囊腔闭合，未见明显瘢痕形成。3、BBB评分A组运动功能正常，B、C组评分随时间呈上升趋势，于7d、14d、及28d，C组评分高于B组（P<0.05）。结论在急性脊髓损伤时，药物FK1706诱导GAP-43基因的表达，减少胶质瘢痕的形成；促进轴突再生，有利于脊髓功能恢复。

简介：摘要目的探讨载脂蛋白B（ApolipoproteinB，ApoB）与载脂蛋白A1（ApolipoproteinA1，ApoA1）比值、非高密度脂蛋白胆固醇（Non-HighDensityLipoproteinCholesterol,Non-HDL-C）及两者联合对冠心病患者冠脉病变严重程度评估作用。方法本研究入选826例患者，根据冠脉造影结果分为冠心病组(单支病变组165例、双支病变组175例和多支病变组192例)和正常对照组（294例），测定血脂谱、心肌酶谱、糖代谢指标、肝肾功能等生化指标，计算ApoB/ApoA1比值、Non-HDL-C，分析ApoB/ApoA1比值、Non-HDL-C与冠心病与冠脉病变严重程度的相关性。结果①多支病变组ApoB/ApoA1比值、Non-HDL-C均显著高于正常对照组、单支及双支病变组（P<0.05）；②ApoB/ApoA1比值和Non-HDL-C均与CHD冠脉多支病变显著相关，ApoB/ApoA1OR值为5.61（95%CI2.81-11.21，P＜0.001），Non-HDL-COR值为1.40（95%CI1.17-1.69，P＜0.001），提示两者均可能是CHD多支病变的影响因素，且ApoB/ApoA1比值的相关性更大。③ROC曲线分析显示，ApoB/ApoA1&Non-HDL-C对CHD的多支病变有较大诊断价值，其诊断CHD患者多支病变的最佳截点为0.629，敏感性77%，特异性为59.3%。结论ApoB/ApoA1比值、Non-HDL-C是CHD患者冠脉多支病变的危险因素，有一定的评估价值，两者联合价值更大。

简介：【摘要】目的：探究无创DNA产前检测（non-invasive prenatal testing，NIPT)在高龄孕妇胎儿非整倍体染色体疾病产前诊断中的临床应用价值，为高龄孕妇进行无创DNA临床应用提供依据。方法：收集2018年1月至2022年10月在我院自愿进行无创DNA产前检测的单胎高龄孕妇1183例，按年龄将孕妇分为35-39岁组(n=1100)与年龄≥40岁组(n=83)。采用NIPT高通量测序检测孕妇外周血中胎儿游离DNA。检测结果提示染色体高风险者行羊膜腔穿刺抽取羊水进行胎儿染色体核型分析。对检测结果提示低风险者通过电话随访进行验证。观察其胎儿染色体非整倍体疾病诊断。结果：1183例受检者NIPT检测结果提示，胎儿非整倍体染色体异常者12例，其中，21-三体5例，18-三体2例，13-三体1例，性染色体异常4例（2例47，XXX/XXY；1例47，XYY；1例45，XO）。NIPT检测在高龄孕妇中阳性率为1.01%(12/1183)。12例高风险孕妇其中自然流产1例，其余11例均做羊水穿刺，5例21-三体高风险均经羊水穿刺确诊，21-三体在高龄孕妇中的阳性预测值达到100%(5/5)，18-三体在高龄孕妇中的阳性预测值为50%(1/2)，1例13-三体经羊水穿刺排除，性染色体阳性预测值为50%(2/4)。35～39岁年龄组染色体异常高风险发生率为0.73%(8/1100)，年龄≥40岁组染色体异常高风险发生率为4.82%（4/83），两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05﹚。结论：NIPT检测对高龄孕妇胎儿 21-三体、18-三体及性染色体符合率较高，可明显减少高龄孕妇介入性产前诊断，但对 13- 三体和性染色体数目减少的符合率偏低，NIPT检测异常的孕妇仍需行羊水穿刺确诊，避免不必要的流产。