简介：摘要：肝门部胆管癌 (HCCA)是胆道系统较常见的恶性肿瘤，其发病病理结构复杂，病变早期临床表现不典型，辅助检查缺乏特异性，易被忽略，而且大多数患者确诊时早已发展成中、晚期 ,导致患者错过了最佳治疗时期。临床上目前治疗 HCCA的方法较多，但是意见并不统一，而外科手术切除肿瘤仍是治疗 HCCA最有效且根治的手段。而相对患者的病情，有手术治疗和非手术治疗等方案，目前术前减黄、肝移植等成为一个很大热点，但缺乏一级证据，尚无统一口径，以下文章就围绕目前 HCCA的外科治疗最新动态做一综述。

简介：摘要：目的：研究联合肝动脉切除重建在肝门部胆管癌根治术中的临床治疗效果。方法：选取我院外科自2017年8月-2018年2月接诊100例肝门部胆管癌患者，按照随机数字表法将其均分至对照组与实验组中，对照组给予肝门部胆管癌根治术进行治疗，实验组在肝门部胆管癌根治术基础上增加肝动脉切除重建术进行联合治疗，对比两组临床治疗效果。结果：实验组患者手术时长、住院时长均长于对照组，术中出血量高于对照组，术后生存率高于对照组，差异有统计学意义（P

简介：[摘要]目的 探析超声造影联合三维超声在肝门胆管癌（HC）术前评估中的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月～2020年4月间我院收治的30例HC患者临床资料，所有患者均接受术前超声造影及三维超声检查、评估。记录超声造影、三维超声对30例HC患者Bismuth-Corlette分型的诊断结果，以手术病理结果为金标准，分析其临床诊断价值（准确度、敏感度及特异度）；进一步对组内患者淋巴结转移、肝转移、肝动脉受侵、门静脉受侵的诊断价值进行分析、评价，统计组内患者联合超声术前可切除性评价与术中评价的一致性。

简介：摘要： 早期的肝内胆管细胞癌（ intrahepatic cholangiocarcinoma ， ICC) 临床表现不典型，缺乏特异性的辅助检查，从而不易被临床医生所发现，大多数患者确诊时早已发展成中、晚期 , 导致患者错过了最佳治疗时期。目前治疗肝内胆管细胞癌的方法有很多，目前对于可行手术切除的肝门部胆管细胞癌患者采取以手术治疗为主，其他治疗为辅的多学科综合治疗。对于手术无法切除的病人采取以放疗为主，结合免疫治疗及分子靶向治疗的多学科综合治疗。目前上述两种治疗方法已经成为 ICC 的治疗研究热点。本文对其研究现状进行综述。

简介：【摘要】目的 探讨肝内胆管结石的外壳治疗措施。方法 选择我院在2020.1-2020.9月期间入院的100名肝内胆管结石患者，就两组患者临床外科治疗措施进行研究，基于患者病情差异对其采取不同的手术治疗措施，并进行患者肝内胆管结石残留情况以及患者在治疗过程中并发症、治疗结束后结石复发情况进行观察。结果 按照本文给出的方案进行肝内胆管结石患者的治疗，仅有14.1%的患者存在术后并发症情况，同时患者在接受手术后，不仅有较小的创伤，而且有较少的并发症，患者能够快速康复。结论 通过本文给出的肝内胆管结石治疗措施，能尽可能减少患者并发症发生概率，降低结石复发概率，同时患者能够快速康复，本文给出的方案有出色的临床治疗效果。

简介：摘要：目的：探究复杂肝内感官结石患者肝切除术后并发症护理干预效果。方法：选取 2018年 10月 -2019年 10月我院收治的 70例复杂肝内胆管结石患者，将其随机的均分为实验组和对照组两个组别，各 35例，其中对照组患者实施常规护理法，实验组患者实施并发症护理干预法，比较两组患者术后并发症发生情况。结果：实验组患者的术后并发症发生例数明显少于对照组患者，（ P＜ 0.05）组间数据对比差异性明显。结论：复杂肝内胆管结石患者的病情通常都比较复杂，在实施手术治疗时难度比较大，术后容易出现多种并发症，因此为了更好的帮助患者恢复健康，在手术结束后，必须要实施行之有效的干预护理。

简介：摘要：目的 探讨分析腹部 CT 与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的应用。 方法 选取 2018 年 7 月～ 2019 年 7 月在我院接受治疗的 70 例肝外胆管结石患者作为研究对象，采用腹部 CT 与核磁胰胆管成像检查，分析所有患者的临床数据和应用效果。 结果 70 例患者中 36 例患者采取腹部 CT 检查，诊断为结石的患者有 26 例，检查率为 37.14% ； 70 例患者全部采用核磁胰胆管成像检查，诊断结石患者 60 例，检查率为 85.71% 。两组检查方法之间存在明显的差异性，具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 在肝外胆管结石诊断过程中应用核磁胰胆管成像检查方法明显优于腹部 CT 检查方法，并且有着非常高的准确率，值得全面推广和应用。

简介：【摘要】：目的 针对腹部 CT与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的应用展开分析探讨。方法 选取我院 2018年 2月 ~2019年 2月收治的 40例肝外胆管结石患者作为研究对象，均采用腹部 CT与核磁胰胆管成像进行检查诊断，对两种方法的诊断结果进行对比分析。结果 MRCP的检出率与临床病理的检出率相比较，无明显差异，统计学意义不存在 (P>0.05)；腹部 CT的检出率与临床病理的检出率作比较，存在一定差异性，统计学意义存在 (P<0.05)。结论 对肝外胆管结石患者采取腹部 CT和 MRCP诊断，检出率均较高，但两种诊断方法进行比较， MRCP诊断较优，对于较小的结石 MRCP诊断方法可清晰发现。

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简介：　　摘要：目的 探讨单纯胆总管切开胆道镜探查取石术治疗重症肝内胆管结石的临床疗效。 方法 选取 2017年 1月～ 2019年 6月在我院就诊的重症肝内胆管结石 128例，入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组（ n=64）和观察组（ n=64）。对照组患者行开腹肝部分切除术；观察组患者行单纯胆总管切开胆道镜探查取石术。比较两组患者术中创伤及术后恢复指标。比较两组切口感染等术后并发症发生率及结石残留率，随访 1年，比较两组结石复发率。采手术前后不同时间段患者的血液进行 C反应蛋白的测量。比较两组治疗前后生活质量变化。结果 观察组患者术中创伤及术后恢复指标都少于对照组，有显著差异（ P<0.05）。观察组并发症发生率为 3.13%，对照组为 12.5%，两组比较，有显著差异（ χ2=3.905， P=0.048）；观察组结石残留率为 1.56%，对照组为 18.75%，两组比较，有显著差异（ χ2=10.360， P=0.000）；观察组结石复发率为 4.69%，对照组为 3.13%，两组比较，无显著差异（ χ2=0.177， P=1.000）。结论 单纯胆总管切开胆道镜探查取石术对重症肝内胆管结石患者的治疗效果优于开腹肝部分切除术，有利于患者的术后恢复，减少术后并发症的发生率，降低手术造成的机体炎性应激反应程度。  　　关键词：重症肝内胆管结石；开腹肝部分切除术；单纯胆总管切开胆道镜探查取石术  　 Abstract: Objective To explore the clinical effect of choledochotomy and choledochoscopy in the treatment of severe intrahepatic cholelithiasis Methods from January 2017 to June 2019, 128 patients with severe intrahepatic cholelithiasis were randomly divided into control group (n = 64) and observation group (n = 64). The patients in the control group underwent partial hepatectomy, while those in the observation group underwent choledochotomy and choledochoscopy. The intraoperative trauma and postoperative recovery were compared between the two groups. The incidence of postoperative complications such as incision infection and the residual rate of stones were compared between the two groups, and the recurrence rate of stones was compared after 1 year follow-up. C-reactive protein was measured before and after operation. The quality of life of the two groups before and after treatment was compared. Results the indexes of intraoperative trauma and postoperative recovery in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). The incidence of complications was 3.13% in the observation group and 12.5% in the control group. There was a significant difference between the two groups (χ 2 = 3.905, P = 0.048); the residual rate of stones was 1.56% in the observation group and 18.75% in the control group. There was a significant difference between the two groups (χ 2 = 10.360, P = 0.000); the recurrence rate of stones was 4.69% in the observation group and 3.13% in the control group. There was no significant difference between the two groups (χ 2 = 0.177, P = 1.000). Conclusion simple choledochotomy and choledochoscopy is better than open partial hepatectomy in the treatment of severe intrahepatic cholelithiasis, which is conducive to the postoperative recovery of patients, reduce the incidence of postoperative complications, and reduce the degree of inflammatory stress caused by surgery.

简介：【摘要】：目的 针对腹部 CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的应用效果对比展开分析探讨。方法 选取我院 2018年 5月 ~2019年 8月收治的 54例肝外胆结石患者作为研究对象，所选取患者均采用腹部 CT与核磁胰胆管成像进行检查诊断，将两种诊断方法的最终诊断结果进行对比分析。结果 核磁胰胆管成像在原发性、继发性胆管结石的确诊率分别为 96.15%、 96.43%；腹部 CT在原发性、继发性胆管结石的确诊率分别为 73.08%、 71.43%。从诊断结果可以看护，核磁胰胆管成像相比对腹部 CT在原发性、继发性胆管结石的确诊率更高（ P<0.05），具有可比性。结论 核磁胰胆管成像在肝外胆结石的诊断中效果理想，值得临床推广应用。

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简介：摘要：目的 探索采用完全腹腔镜下规则性切除术对于治疗左肝胆管结石患者的临床疗效。方法 采用病例回顾的方法，以在我院住院治疗的左肝胆管结石患者共96例作为本次研究的对象，随机将其分为对照组和观察组，每组平均48例。对照组的左肝胆管结石患者是通过常规开腹左肝切除术进行治疗，观察组的左肝胆管结石患者是通过完全腹腔镜下规则性左肝切除术进行治疗，比较并分析两组患者术后首次下床时间、住院时间、肝功能指标（总胆红素和谷丙转氨酶）和并发症情况。结果 观察组患者的术后首次下床时间明显早于对照组，住院时间及并发症发生率明显低于对照组，总胆红素和谷丙转氨酶的水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论 采用完全腹腔镜下规则性左肝切除术治疗左肝胆管结石患者，可明显改善患者肝功能水平，缩短术后卧床和治疗的时间，减少后期并发症的产生。

简介：【摘要】目的：探讨分析探讨肝胆管结石外科治疗方式的选择。方法：回顾性分析我院于2017年1月~2020年1月收治的118例肝胆管结石患者，根据患者病情采取不同手术方式，其中行肝部分切除术36例，肝内胆管探查取石术42例，纤维胆道镜取石术8例，肝胆管成形术加胆肠吻合术32例，分析不同手术患者情况。结果：从不同手术治疗效果以及术后残石情况得知，肝部分切除术有2例残石，残石率为5.55%。肝内胆管探查取石术有17例残石，残石率为40.47%。纤维胆道镜取石有3例残石，残石率为37.5%，肝胆管成形术加胆肠吻合术有5例残石，残石率为15.62%。从上述结果可见，肝部分切除术残石率最低，肝内胆管探查取石术残石率最高，两组手术方式残石率结果差异对比具有显著统计学意义（P＜0.05）。在治疗效果方面，肝部分切除术优良率最高，纤维胆道镜取石术优良率最低，两组数据差异对比有意义(P＜0.05）。在术后并发症方面，肝部分切除术术后并发症发生率最低，肝胆管成形术加胆肠吻合术并发症发生率最高，两组手术方式残石率结果差异对比具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：外科治疗肝胆总管结石会根据患者不同病情以及实际情况选取相应的手术方式，其中肝部分切除术能彻底有效清除患者肝胆管结石，但会丧失肝部部分功能。因而需结合患者病史合理选取手术方式，降低术后并发症发生率与残石率，提高肝胆管结石治疗效果，促进患者早日康复。

简介：【摘要】目的：分析散积益肝汤治疗肝血管瘤的效果；方法：选择我院2017年6月至2020年1月收治的78例肝血管瘤患者作为治疗观察对象，将全部患者随机纳入对照组和研究组，每组均为39组，对照组给予患者常规甲苯磺酸索拉非尼片治疗，研究组在对照组基础上给予散积益肝汤治疗，比较两组各项肝功能指标、不良反应以及治疗总有效率；结果：观察组各项肝功能指标和中医症候积分明显优于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率（5.13%）低于对照组（20.51%），组间差异显著（P＜0.05）；观察组治疗总有效率（92.31%）高于对照组（74.36%）组间差异显著（P＜0.05）；结论：联合使用散积益肝汤进行治疗，相比于传统仅使用西药治疗，利于提升治疗安全性和临床效果。

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简介：【 摘要 】 目的：探析胆 道手术致 胆管损伤患者的临床护理方法。方法：将我院 201 8 年 12 月 -20 19 年 12 月期间收治的 60 例胆管损伤患者作为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则给予针对性护理，对比分析两组治疗效果。结果：观察组 2 0 例显效， 8 例有效， 2 例无效，治疗总有效率为 93.3% ，而对照组

简介：【摘要】目的：分析人工肝血浆置换术治疗肝衰竭的护理干预和效果。方法：研究在2018年5月至2020年2月期间进行，共对我院的11例肝衰竭患者进行了分析，患者行人工肝血浆置换术+预警性护理措施，对比干预前后患者肝功能恢复情况，并观察患者并发症。结果：干预后，患者ALT、AFP、TBIL、AST较之干预前有显著差异，P＜0.05；本组所观察患者并发症的发生率为18.18%（2例），发生率略高。结论：人工肝血浆置换术+预警性护理用于肝衰竭效果较好，可以在一定程度上控制术后并发症，保证患者安全，建议在临床中推广这一护理措施。

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