简介：刘延玲教授主编的《超声心动图诊断思维解析》已由科学出版社于2010年11月出版,本书是作者在阜外心血管病医院多年工作中的经验体会的总结,从临床实际出发,将超声心动图学与心血管病基础、临床心脏病学紧密结合,有助于年轻医师建立良好的思维方式,掌握正确的诊断思路,提高诊断准确率。

简介：目的探讨Cockett综合征(CS)的有效治疗方法。方法回顾性分析2004年8月至2011年10月收治的25例CS的病例资料。结果左髂总静脉压迫24例,其中23例合并急性下肢深静脉血栓形成(DVT),1例为左下肢深静脉血流减慢;右髂外静脉压迫1例,为下肢深静脉血流减慢。合并DVT患者,首先行下腔静脉滤器置入术、左股静脉切开取栓术,后行髂总静脉经皮腔内血管成形术(PTA),根据PTA术后造影结果决定是否行支架置入术;未合并DVT患者,经股静脉穿刺行髂静脉PTA术和支架置入术。手术成功率100%。22例术后恢复良好,3例患者出院时肢体轻度肿胀。18例获得随访,随访时间1个月至5年(平均26个月),3例出现活动后下肢肿胀,余15例下肢无肿胀,无静脉曲张;随访患者均行彩超检查,2例髂静脉闭塞,16例髂静脉通畅,通畅率为88.9%。结论介入治疗CS可获得满意疗效。

简介：瘢痕组织是人体组织受创伤后修复过程中的一种自然产物，而瘢痕疙瘩是受损皮肤愈合后形成的一种过度增生的异常结缔组织。耳廓瘢痕疙瘩常见于穿耳孔、外伤等，在切除瘢痕疙瘩的同时，还应尽量保持耳廓的完整性及外形，此类患者术后复发率较高，治疗棘手。本院耳鼻喉科自2009年4月至2010年2月收治耳廓瘢痕疙瘩患者23例，采用手术切除、切口缘皮内注射曲安奈德、局部加压包扎、放射治疗等综合治疗方法，取得了较好效果，现报道如下。

简介：目的探讨Jaffe-Campanucci综合征的影像学表现及鉴别诊断。方法回顾分析5例经病理证实的Jaffe-Campanucci综合征患者的影像学资料。5例均行数字成像系统（DR）检查,4例行CT,1例行磁共振（MR）检查。根据病灶分布及数目分为单骨多灶型、多骨单灶型及混合型。结果5例均有皮肤咖啡色样斑,1例身材矮小伴发智力发育迟缓。多骨单灶型3例,混合型2例。多见于股骨下干骺端（3骨、4灶）及胫骨上干骺端（4骨、6灶）。病灶位于皮质内偏心性、膨胀性生长,内缘见连续的致密骨性间隔,外缘可见骨壳不完整、骨壳完整或无骨壳3种类型表现。结论Jaffe-Campanucci综合征以多发非骨化性纤维瘤和皮肤咖啡色素斑为主要特征,其骨病灶影像特点与非骨化性纤维瘤完全一致。

简介：目的：了解围绝经期综合征的治疗作用。方法：随机、双盲抽取每日〉3次潮热的围绝经期妇女48例。随机分为坤泰组（坤泰胶囊，每次4粒，每日3次）28例，对照组（替勃隆2．5mg每晚一次）20例。观察期间纪录不良反应，同时部分病人测定雌激素水平。结果：两组治疗3个月临床症状基本消失。结论：临床症状轻者单服坤泰胶囊对围绝经期综合征有明显效果。症状较重或服用1个月坤泰胶囊效果不明显者联合服用替勃隆。两种药物均安全性高，无严重不良反应。

简介：目的探讨综合护理干预对宫颈癌术后患者生活质量及性生活的影响。方法将68例宫颈癌术后患者随机分为研究组和对照组各34例，对照组按照宫颈癌术后常规护理，研究组在常规护理的基础上，采取综合性护理干预措施。并于干预前和术后6个月采用生命质量量表（QLQ—c30）进行问卷调查，同时询问患者性生活状况。结果（1）研究组心理障碍发生率（35．29％）低于对照组（67．65％），X2=7．124，P=0．008，满意率（82．35％）高于对照组（55．88％），X2=5．581，P：0．018。（2）术后6个月研究组角色功能、认知功能、情绪功能和总体健康状况评分高于对照组，P〈0．05或P〈0．01。（3）术后6个月内研究组性生活恢复23例（67．65％），对照组恢复10例（29．41％），x2=9．950，P=n002，平均恢复时间分别是（3．15±1．27）个月和（4．06±1．62）个月，Z=-2．065，P=0．040。结论综合性护理干预可改善宫颈癌患者的生活质量和性功能，对其身心康复有着积极的促进作用。

简介：随着国家医药卫生体制改革的不断深入,我国医院在技术水平、服务能力、经济增长等方面取得了巨大进步,谋求可持续发展成为下一步的热点问题。突出强调＂以质取胜＂、提升质量地位的机遇,医院质量管理应当如何适应新形势、迎接新挑战、谋求新发展,值得医院管理者深入研究和思考[1]。

简介：<正>1临床现象让我们来看看临床上的现象,先看下肢静脉曲张的病患肢体的分布情况(见表1)。这只是有关下肢静脉曲张文献的一小部分,遗憾的是,大多数相关文章只提单侧肢体和双侧肢体的数量,而不提左右侧肢体的分布,这说明大多数作者认为下肢静脉曲张与哪一侧肢体并无关联

简介：骨髓增生异常综合征（MDS）是血液系统的克隆性疾病，具有无效造血、异常分化、外周血细胞减少以及向急性髓系白血病转化等特征。特异的染色体核型异常与MDS的关系已经确立了几十年，近年来更多的研究表明了个体基因突变的重要性。MDS最新的分子异常包括下基因的突变：TET2、TP53、RUNX1、ASXL1、IDH1／IDH2、EZH2、RAS等。本综述介绍了MDS目前最新的分子标记及其在疾病生物学和临床实践中的重要性。

简介：目的观察沙利度胺联合环孢素A治疗骨髓增生异常综合征（MDS）的疗效。方法所有MDS患者均接受十一酸睾酮基础治疗;治疗组35例,予以沙利度胺联合环孢素A治疗;对照组32例,予以环孢素A治疗;比较两组的疗效和不良反应。结果治疗6个月时治疗组有效率为74.3%,对照组为59.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。没有发现严重的药物不良反应。结论沙利度胺联合环孢素A治疗MDS疗效明显,且用药安全。

简介：目的通过对心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）两项指标的联合检测为早期急性冠状动脉综合征（ACS）的诊断提供可靠依据。方法应用全自动化学发光、生化分析仪及配套试剂对40例胸痛开始在0～6h、6～12h、12h3个时间段的ACS患者血清中的H-FABP、cTnI的值进行检测。结果cTn1在40例ACS患者发作0～6h测得阳性率为55%,H-FABP在40例ACS患者发作0～6h测得阳性率为85%,2项指标联合分析阳性率可达92.5%.而且在12h内的几个时段所测得的结果灵敏度在联合检测上都相应提高了很多。结论H-FABP与cTnI联合检测对ACS早期诊断具有高灵敏性。

简介：目的：总结28例重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的护理。护理重点在于严密观察病情变化，早期发现ARDS．一旦并发ARDS要做好良好的气道护理、加强基础护理、维持恰当输液量，同时应用机械辅助通气，防止进展为晚期，才能提高救治率及预后。

简介：患者男,67岁,以＂骶尾部皮脂腺瘤术后感染10个月＂于2011年3月6日入院。患者10个月前发现骶尾部一包块,于当地医院诊断为骶尾部皮脂腺瘤进行手术,术后10个月切口仍未完全愈合,且有流脓现象,为求进一步诊治来我院。入院检查：患者一般状态可,心肺部查体未见明显异常。专科查体：患者骶尾部见一手术瘢痕,切口周围隆起,表面红肿,按压有脓液流出。骶尾部彩超示：皮下最浅处约0.4cm处可见无回声,范围约4.8cm×0.9cm,

简介：患者男,52岁,左下肢间歇性跛行2个月,左足趾静息痛3天,跛行距离150米;无糖尿病、高血压、冠心病史;吸烟30年,每日饮白酒300ml。查体：左足皮温减低,双股动脉搏动减弱,左腘、胫后及足背动脉搏动未触及。实验室检查：甘油三酯2.66mmol/L。CTA：腹主动脉下段偏心性重度狭窄,局部管壁明显钙化,左股浅动脉远段闭塞,长度约17cm（图1）。

简介：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapneahypopneasynctrome,OSAHS），是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，伴有缺氧、夜间打鼾、憋醒、白天嗜睡等症状的一种较复杂的临床综合征，好发于肥胖、老年人。

简介：肠易激综合征（IBS）是常见的消化道疾病之一，在世界各国患病率相差较大，流行率大约为10％～15％。该病的病因和发病机制现仍不明确，多种因素均可诱发该病发作，如肠道感染，饮食及生活方式的改变，心理因素等。临床医生常采用经验性药物治疗改善症状，该病难以治愈，患者频繁就诊，生活质量受到极大影响。本文就IBS和精神心理因素的关系及心理治疗作一综述。

简介：目的探讨超声二维斑点追踪成像（STI）技术检测妊娠高血压综合征（PIH）患者左心室扭转的临床价值。方法收集34例PIH患者（PIH组）和31名正常初产妇（对照组）,采集基底水平左心室短轴清晰二维图像,运用QLab软件进行脱机分析,获得两组内膜旋转峰值、外膜旋转峰值、平面旋转峰值及平面扭转峰值,并进行统计学比较。结果与对照组比较,PIH组内膜旋转峰值、外膜旋转峰值、平面扭转、平面旋转峰值均显著增高（P均〈0.05）。结论超声二维STI技术可以评价PIH患者左心室旋转和扭转运动。

简介：目的分析儿童和青少年可逆性后部脑病综合征（PRES）的临床资料和MRI特征,探讨其病因、发病机制及MRI表现与成人的异同。方法回顾性分析8例PRES患儿的临床资料及MR扫描结果。结果8例患儿均有基础性疾病,其中系统性红斑狼疮2例,急性淋巴细胞性白血病1例,硬皮病1例,肾病综合征3例,原发性癫痫1例;均接受糖皮质激素、免疫抑制剂或细胞毒性药物治疗。MRI表现为以顶枕叶皮层下白质为主的片状对称性长T1长T2信号、T2-FLAIR序列呈高信号灶,部分病灶累及皮层;颞叶、额叶、基底节区、脑干或小脑亦可见信号相同的小片状病灶。经有效治疗后,患儿神经系统症状均消失,其中4例复查头颅MRI,可见脑内病灶均消失。结论使用糖皮质激素、免疫抑制剂及细胞毒性药物可能是引起儿童和青少年PRES重要原因,其特征性MRI表现有助于临床诊断PRES。

简介：目的：观察强身保健穴贴多个中心的临床疗效。方法：根据多中心、随机分组、平行对照、单盲（研究者、操作者、统计者三分离）的临床试验原则,在前期小样本试验的基础上,算上20%脱失,并保证三个试验中心病例的均衡分配,药贴试验组和模拟剂对照组的比例为1：1,样本的总含量为78例,每个中心26例。各中心病人随机分为药贴组和试验组,两组间病人年龄、性别构成无明显差异。药贴组：强身保健穴贴贴脐,每贴24h,2d一贴,30d为1个疗程。对照组：模拟药贴贴脐,每贴24h,2d一贴,30d为1个疗程。两组病人开始前均分别评价临床症状得分,1个疗程后再统计两组患者临床症状得分,经统计后分别计算药贴组与对照组各组得分,并运用SPSS软件进行分析。结果：药贴组总有效率为74.36%,对照组总有效率为28.20%。两组总有效率比较差异有显着性意义（P〉0.05）。结论：药贴组治疗慢性疲劳综合征气血两虚证疗效显著,具有缓解疲劳症状和改善气血两虚症状的效果,并有良好的远期疗效。

简介：目的运用循证医学方法,为1例机械辅助通气的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者制定合理的卧位方案。方法在充分评估患者病情的基础上,根据PICO原则,提出临床问题,检索Cochrane图书馆（2005～2011.1）、DARE（2011.3）、CCTR（2011.3）、MEDLINE（1996～2011.1）以及CNKI（1979～2011.1）,查找高质量临床证据,并根据患者情况及家属意愿制定合理护理方案。结果共检索出有关机械辅助通气的ARDS或急性呼吸衰竭患者合理卧位的Meta分析3篇,随机对照试验3篇,系统评价1篇,自身前后对照研究1篇。证据表明：①早期对患者应用俯卧位,尤其是针对双肺或左肺功能障碍者,可以有效改善其氧合状况,降低呼吸机相关性肺损伤的发生率;②长期俯卧位会增加压疮发生的危险性;③俯卧位可以延长患者生存时间,但尚无充分证据证明该卧位可以明显降低轻度ARDS患者的病死率。综合文献信息并结合患者具体病情,为其制定出如下护理方案：在发病早期（24～36小时内）给予俯卧位机械通气,同时加强受压部位的皮肤护理,预防压疮。经过4周左右的综合治疗和俯卧位机械通气,患者的氧合状况有了明显改善,SpO2达90%～100%,生命体征稳定,未出现呼吸机相关性肺损伤和压疮,患者准备脱机,转入普通病房进行后续治疗。结论为重度ARDS患者进行早期俯卧位机械通气,可以改善氧合,减少呼吸机相关性肺炎及肺损伤的发生,但对轻度ARDS患者采用俯卧位机械通气是否会延长生存时间、降低其病死率仍需高质量证据进一步验证。