简介：摘要目的探讨高龄门脉高压患者手术治疗的临床疗效。方法回顾分析我院32例高龄门脉高压患者手术的临床资料。结果20例治愈，8例好转，4例死亡。随访22例，5年内在再血6例，肝性脑病4例，腹水12例。结论针对于老年门脉高压充分做好围手术期的处理，严格掌握手术手术适应症，把握好手术时机，选择适当的手术方式是前提生存率的关键。

简介：摘要目的为促进合理用药，优化药物治疗，保证药物治疗符合现行治疗标准。方法以医院2010年9月份门急诊处方为例进行了评价,并对评价结果进行了总结分析。结论处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范化及药物临床使用的适宜性进行评价，能发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，提高治疗水平，促进临床药物合理应用。

简介：摘要目的通过对本院门诊处方中出现与《处方管理办法》规定不符的分布，促进医生培养正确书写习惯，加强药师对处方的审核。方法依据《处方管理办法》，统计2010年1月1日到2010年12月31日一年门诊化学药品和中成药处方逐项进行审查，全年合计34700张，不合格处方1402张，处方合格率为95%对处方中出现的错误进行分类、统计、分析。结果处方正文差错占全部错误的73.7%，处方前记、处方后记差错分别占13.3%和7.5%。结论不断进行《处方管理办法》的学习和培训，使处方书写规范化，加强临床医师在书写处方时的规范，减少或避免药物差错和药源性损害，降低医疗纠纷的发生率，确保患者用药安全、有效。

简介：摘要门脉高压是指门静脉系统压力升高。门脉血流量增加或门脉血流阻力增加均可导致门脉高压。病因可分为肝前肝内型和肝后型三种，其中肝内型如肝硬化最常见。本院对一年内来院23例肝硬化门脉高压症病人采取了脾动脉栓塞治疗均取得了很好的效果。本文介绍此病例的手术前后的护理体会。

简介：摘要目的分析与研究我院2011.1-2011.12门诊处方点评结果以及是否合理用药，促进临床处方以及用药的合理。方法本文随机抽取了我院门诊3000张处方进行研究，分析与点评3000张处方当中的用药品种、抗生素百分率、平均处方金额以及其存在的不合理用药情况。结果在本次抽取的我院门诊处方当中不合理的用药处方占3.30%，其主要的表现为药物联用的不合理、选药不合理、药物使用方法的不合理、药物使用剂量的不合理、重复用药。结论在本院2011.1-2011.12的门诊处方当中用药的不合理现象仍然存在着一定的数量，值得在临床上引起关注，促进临床上的合理用药。

简介：摘要目的探讨肝癌动--门脉分流在进行MSCT诊断的时候所呈现出的影像学的表现。方法选择2009年～2012年期间采用64排的螺旋MSCT进行检查的160例的患者的资料。通过对患者肝脏的扫描图像进行分析，进而讨论MSCT对于诊断患者的肝癌动--门脉分流所呈现的影像的表现。结果在就诊的160例肝癌动门脉分流的患者中，有100例是早期就进行了MSCT的诊断还有DSA的造影检查，另外的60例患者是属于在发病后较晚的时间才进了MSCT和DSA的诊断。诊断结果显示，无论是早期还是晚期诊断DSA都比MSCT的诊出率要低。结论MSCT对于肝癌动--门脉分流的诊断是一种较为简便和明确的方式，应该在临床中进行推广。

简介：摘要目的调查本院2010—2011年度门诊、急诊抗菌药物不合理处方情况。方法选取本院2010—2011年度门诊、急诊抗菌药物处方共计7890张，由本院自行组建的抗菌药物处方不合理用药调查药师小组对这些门、急诊抗菌药物处方的不合理用药情况进行调查，并对调查结果进行总结、分析。结果在所抽取的抗菌药物处方7890张中，存在不合理应用的抗菌药物处方共343张，不合理抗菌药物率4.35%。经回顾性总结发现，抗菌药物处方不合理问题主要在6个方面，主要是抗菌药物使用不符（13.12%），抗菌药物给药时间不正确（16.03%），抗菌药物溶媒使用不当（18.95%），存在药物拮抗（16.91%），使用剂量不正确（19.53%），静脉滴速不合理（15.45%）。结论经调查，本院的门、急诊抗菌药物处方还存在一定的不合理用药情况，应该继续加大对本院门、急诊抗菌药物处方的临床监查力度，严格规范本院抗菌药物的临床使用，并同时提高本院临床医生的培训，降低门、急诊抗菌药物不合理用药情况的发生率。

简介：摘要目的了解我院最近的用药情况，回顾和分析不合理处方。方法随机抽查2012年1月-4月的处方，每周抽一天，共抽查处方15525张，然后进行统计、分析。另一种方法是查看本院的药品接近失误登记本的记录然后分析。结果我院使用中成药的比率挺高的，不合理的处方主要存在重复给药、药理拮抗、超常规用药、药物用法错误、注射剂溶媒错误、医生漏签名等问题。结论临床医生要清楚所使用中成药的处方组成，避免重复用药，注意用药的合

简介：摘要目的比较门冬胰岛素与人胰岛素治疗妊娠糖尿病的有效性与安全性。方法将50例妊娠糖尿病患者随机分为两组，试验组25例给予门冬胰岛素治疗，对照组25例给予生物合成人胰岛素治疗，疗程均为2周。观察两组治疗前后血糖变化、血糖达标时间、胰岛素用量以及低血糖发生率。结果两组治疗后空腹血糖及三餐后血糖均较治疗前明显下降；两组之间比较，试验组早、晚餐后1h血糖低于对照组，差异有统计学意义，而两组间空腹血糖、中餐后1h血糖无显著差异。同时试验组早餐前所需胰岛素剂量较少，血糖达标时间缩短，低血糖发生率更低，差异均有统计学意义。结论门冬胰岛素能安全有效地用于妊娠糖尿病治疗，尤其对餐后血糖升高为主的孕妇更具优势。

简介：摘要目的分析我院门诊第二类精神药品的使用情况，促进合理用药。方法采用限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）分析法，对我院2011年1-12月门诊药房第二类精神药品的应用情况进行统计分析。结果我院门诊常用的6种第二类精神药品的DUI均＜1。结论我院第二类精神药品应用情况基本合理。

简介：摘要目的探讨门冬胰岛素30（诺和锐30）与诺和灵30R对糖尿病患者的临床疗效。方法将80例老年2型糖尿病患者随机分为诺和锐30组（简称治疗组）诺和灵30R组（简称对照组），每组40例，观察其降糖效果。结果治疗组三餐后血糖水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论门冬胰岛素30（诺和锐30）可以有效的控制血糖，减少胰岛素用量，安全性及依从性好，较适合老年2型糖尿病。

简介：摘要目的研究临床诊断为早期非小细胞肺癌患者的肺门淋巴结（LN）内癌细胞微小转移发生发展规律及其临床意义。方法共收集33例临床分期为Ⅰ期和未经过任何术前治疗的非小细胞肺癌患者的182枚淋巴结，每枚LN切取4个不同层面8um厚切片，用抗上皮细胞抗原的Ber-Ep4特异性抗体进行免疫组化染色，同时行常规病理染色进行对照。在常规病理石蜡切片为阴性的LN中显微镜下发现一个或多个Ber-Ep4染色阳性的细胞则判定为微小转移阳性淋巴结。统计比较方法为卡方检验（x2），结果发现9例患者（27.3%）的21枚（11.5%）发现肺门淋巴结微小癌细胞转移灶。其中5例（15.2%）常规病理石蜡切片阴性的肺门淋巴结Ber-Ep4免疫组化染色发现有微小转移灶，另有4例患者（12.1%）常规病理多层面切片染色和Ber-Ep4免疫组化染色均发现有微小转移灶。7例Ib期（N0）和2例Ia期（N0）患者上升为IIa或期IIb（N1）。33例临床诊断为早期肺癌患者cTNM、pTNM分期IIb期阳性率大于IIa期分别为15.2%、12.1%。结论病期愈晚，肺门LN微小转移愈多见，早期非小细胞肺癌Ber-Ep4免疫组化染色可发现肺门LN微小转移，且较常规病理多层切片更易于发现LN中微小转移灶。

简介：摘要对1例急性T淋巴白血病行甲氨蝶呤联合门冬酰胺酶化疗后致红皮病型药疹患者制定合理的护理计划，实施有效的护理措施，提出做好心理护理、皮肤护理、加强基础护理、用药护理、以及营养支持和防治感染，是促进患者早日康复的重要措施。

简介：摘要目的探讨胃上部癌脾门淋巴结转移规律及清扫方法。方法回顾性分析行胃上部癌根治性手术患者110例的临床资料。结果共清扫脾门淋巴结167枚,单病例清扫脾门淋巴结数为0～6枚，平均1.5枚。其中10例(9.1%)脾门淋巴结转移。结论脾门淋巴结在胃上部癌有较高的转移率和一定的转移规律，有清扫的必要性，术中应根据其临床病理特征选择合理的清扫术式。

简介：摘要目的观察脾切除门奇断流术中附加自体骨髓细胞移植自体骨髓细胞移植对肝硬化的治疗效果。方法选取需行脾切除门奇断流术治疗的60例肝硬化门静脉高压症患者，其中30例于术中经肝固有动脉输注自体骨髓干细胞，而对照组30例经肝固有动脉只输注等量生理盐水。分别在术后第1、2、4周复查肝脏功能，观察实验室指标，临床症状、住院时间、不良反应等情况。结果治疗组恢复快，治疗组平均住院天数(11±2)天，对照组平均住院天数(14±5)天，平均住院天数明显低于对照组。治疗组30例手术相关术后并发症共6例(20%)；对照组13例(43.3%)。治疗组明显低于对照组。术后第1周，两组血浆纤维蛋白原都升高，但治疗组升高更明显,两组总胆红素水平在术后一周下降，但治疗组下降明显，治疗组由术前(37±15)μmol/L降至(22±17)μmol/L，对照组由术前(35±16)μmol/L降至(28±12)μmol/L。术后第4周丙氨酸转氨酶、总胆红素、白蛋白和凝血酶原时间治疗组分别由(68±54)U/L、(20±25)μmol/L、(32±4)g/L和(17±3)s变为(37±18)U/L、(19±9)μmol/L、(39±6)g/L和(14±2)s；对照组分别由(65±51)U/L、(22±23)μmol/L、(35±4)g/L和(18±4)s变为(47±37)U/L、(19±42)μmol/L、(35±4)g/L和(18±4)s；治疗组优于对照组(p＜0.05)。结论脾切除门奇断流术中附加自体骨髓细胞移植治疗肝硬化有利患者术后恢复及改善肝功能血清学指标。

简介：摘要目的探讨土三七致成人肝小静脉闭塞病临床特点。为肝小静脉闭塞病早期诊断治疗提供依据。方法分析我院收治的1例土三七致肝小静脉闭塞病患者临床特点，并复习近年相关文献对肝小静脉闭塞病诊断治疗进行总结。结果(1)患者外伤后短期服用土三七，用量较大。(2)服药后短期出现食欲不振、腹胀、腹痛、黄疸等临床表现。(3)肝功能检查ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL不同程度升高。血清CAl25升高，腹水或血清中PⅢP、IV—C、HA升高。(4)腹部CT提示肝脏密度不均匀，增强扫描静脉期造影剂充盈呈斑片状、地图状。(5)除外病毒性肝炎、肝硬化、结核、肿瘤等病因。(6)增强CT检查对于VOD的诊断有重要价值,肝穿刺活检是明确诊断的最佳手段，但临床上特别是基层医院获取组织学诊断常有一定的困难，故现认为VOD的组织学证据已不再是确诊的必要条件。(7)目前对症支持治疗治疗效果极差。结论(1)不当使用土三七可引起肝小静脉闭塞病。(2)土三七与三七一字之差，功效相近，但所含主要成分完全不同。(3)需仔细询问病史，完善常规检查后对于以腹水、肝功能异常、肝脾肿大为主要临床表现的患者仍不能明确病因时，应及早进行肝脏穿刺活检。(4)肝脏移植是目前降低死亡率的唯一有效手段。

简介：摘要目的探讨1.5TMRI常规扫描结合MRCP对肝门胆管癌的分型诊断与可切除性评价的价值。方法搜集经手术病理证实且术前MRI常规扫描结合MRCP定性诊断为肝门胆管癌的患者32例，对MRI轴面、冠状面图像、MRCP2D及3D图像进行分析，评价肿瘤病灶的Bismuth-Corlette分型及大体形态分型，并与手术病理结果进行对照分析。采用配对计数资料的卡方检验比较MRI常规扫描结合MRCP及术中评判对肝门胆管癌可切除性评价的情况。结果32例肝门胆管癌患者中，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb型和Ⅳ型分别为4、5、4、10和9例；16例行根治性切除术，其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb型和Ⅳ型分别为4、4、1、6和1例。MRI常规扫描结合MRCP评价肿瘤病灶的Bismuth-Corlette分型诊断准确率达87.5％(28/32)。大体形态分型浸润型、外生肿块型及管内结节乳头型分别为19、10和3例，分别有6、8和2例行根治性切除术。MRI联合MRCP对肿瘤大体形态分型的诊断准确率达100％(32/32)。MRI常规扫描结合MRCP对肝门胆管癌可切除性评价与术中评价的对照结果差别没有统计学意义（χ2=1.50，P>0.05）。结论对于肝门胆管癌，1.5TMRI常规扫描结合MRCP能作出较为准确的Bismuth-Corlette分型及大体形态分型诊断，为肿瘤术前可切除性评价提供重要依据。

简介：摘要目的探讨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血临床治疗效果。方法回顾在我院接受治疗的门脉高压症急性上消化道大出血患者，随机从中选取2010年1月至2012年1月接受治疗的患者48例，将其随机平均分成两组，即干预组（24例）和对照组（24例），对照组患者给予常规的临床治疗方法，干预组在常规的临床治疗基础上，增加脾切除联合贲门周围血管离断术的治疗方法。观察两组临床治疗效果，并进行疗效比较。结果干预组24例门脉高压症急性上消化道大出血患者治疗效果较为满意，顺利进行脾切除联合贲门周围血管离断术，在围手术期并无死亡病例，具有统计学意义（P<0.05）。结论脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血急症，可以有效的解决出血问题，止血可靠，同时还能解决脾亢问题，使得手术后并发症减少，手术操作较为简单，易在临床实践中推广，是急诊手术的首选，可挽救绝大数患者的生命。