简介：摘要循环肿瘤细胞(circulating tumor cells，CTCs)是一种新兴的肿瘤特异性生物标志物，CTCs在多种常见肿瘤的诊断、治疗及预后中的应用逐渐明确，而CTCs在鼻咽癌中的研究相对较少。现有的研究表明：鼻咽癌患者外周血CTCs水平与爱泼斯坦-巴尔病毒(Epstein-Barr virus，EBV)负荷均可以作为独立预后因素，但二者相互作用关系尚不能明确；CTCs不仅可以反映肿瘤负荷，而且在鼻咽癌早期诊断和提前发现微小转移灶上有明显的优势。因此，CTCs在鼻咽癌的诊断和预后中具有潜在应用价值。本文就CTCs在鼻咽癌中的临床研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨酰胺质子转移(amide proton transfer，APT)成像在鼻咽部组织中的应用价值。材料与方法回顾性研究2020年6月至2021年2月经病理证实的50例鼻咽癌患者的磁共振APT图像以及临床、病理资料。由2名放射医师独立分析APT图像对病灶的显示效果，二者的评价结果使用Kendall's Tau-b分析其一致性。通过配对样本t检验分析左右侧颞肌、腮腺、小脑和鼻甲在APT值上的一致性以及同层鼻咽癌组织和正常鼻咽组织以及左右侧颞肌、腮腺、小脑、鼻甲APT值的差异，使用独立样本t检验分析分化型和未分化型两种类型鼻咽癌APT值的差异。结果关于APT图像对病灶的显示效果分析，2名放射诊断医生的评价一致性为0.844。左右侧颞肌、腮腺、小脑和鼻甲的APT值差异没有统计学意义，P值分别为0.475、0.765、0.443和0.544。鼻咽癌病灶与正常鼻咽和腮腺组织的APT值差异不具有统计学意义(P=0.338与P=0.664、0.933)，但鼻咽癌病灶的APT值明显高于左右侧颞肌和小脑组织(P＜0.001)，但低于鼻甲组织(P＜0.001)。分化型鼻咽癌的APT值为1.97%±0.89%，未分化型鼻咽癌的APT值为1.95%±0.82%，二者的差异无统计学意义(P=0.944)。结论研究结果表明APT成像对于鼻咽部的病灶显示效果满意，并证实了该成像方式在鼻咽部具有技术可行性，能够对于该区域不同组织类型的APT效应进行精确定量，为APT成像应用于鼻咽部提供了一定的实践经验。

简介：摘要目的探讨局部晚期鼻咽癌诱导化疗后肿瘤退缩率对生存预后的预测价值。方法选择2009年1月至2012年12月在陆军军医大学大坪医院初治的161例Ⅲ～ⅣA期鼻咽癌患者作为研究对象，分析鼻咽癌患者诱导化疗前后肿瘤体积变化与患者生存时间的关系。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行log-rank检验，采用Cox回归分析影响鼻咽癌患者预后的危险性因素。结果鼻咽原发肿瘤诱导化疗后肿瘤退缩率在N2-3期和N1期(Z＝2.177，P＝0.029)及T1-2期和T3-4期(Z＝-4.501，P<0.001)患者间差异均有统计学意义。在N1期患者中，诱导化疗后鼻咽原发肿瘤达到(n＝18)与未达到客观缓解患者(n＝19)的5年总生存(OS)率分别为88.89%、57.45%，颈部淋巴结转移肿瘤达到(n＝19)与未达到客观缓解患者(n＝18)的5年OS率分别为86.72%、49.10%，差异均有统计学意义(χ2＝6.023，P＝0.014；χ2＝7.441，P＝0.006)；N2-3期患者中，诱导化疗后鼻咽原发肿瘤达到(n＝81)和未达到客观缓解患者(n＝43)的5年OS率分别为77.56%、50.70%，颈部淋巴结转移肿瘤达到(n＝85)与未达到客观缓解患者(n＝39)的5年OS率分别为75.11%、52.04%，差异均有统计学意义(χ2＝8.037，P＝0.005；χ2＝7.268，P＝0.007)。单因素Cox回归分析表明，在N1期患者中，诱导化疗后鼻咽原发肿瘤退缩率(HR＝0.048，95%CI为0.004～0.644，P＝0.022)、鼻咽原发肿瘤疗效(HR＝0.174，95%CI为0.037～0.830，P＝0.028)和颈部淋巴结转移肿瘤疗效(HR＝0.154，95%CI为0.033～0.725，P＝0.017)均与OS相关；在N2-3期患者中，诱导化疗后鼻咽原发肿瘤退缩率(HR＝0.178，95%CI为0.056～0.564，P＝0.003)、颈部淋巴结转移肿瘤退缩率(HR＝0.081，95%CI为0.020～0.324，P<0.001)、鼻咽原发肿瘤疗效(HR＝0.422，95%CI为0.228～0.781，P＝0.006)和颈部淋巴结转移肿瘤疗效(HR＝0.439，95%CI为0.238～0.813，P＝0.009)均与OS相关；在包含N分期和肿瘤退缩率以及N分期和疗效的多因素Cox回归中，交互项均未达到统计学意义(均P>0.05)。在T1-2期患者中，诱导化疗后鼻咽原发肿瘤达到(n＝45)与未达到客观缓解患者(n＝13)的5年OS率分别为77.55%、84.62%，颈部淋巴结转移肿瘤达到(n＝43)与未达到客观缓解患者(n＝15)的5年OS率分别为78.89%、80.00%，差异均无统计学意义(χ2＝0.239，P＝0.625；χ2＝0.005，P＝0.943)；在T3-4期患者中，诱导化疗后鼻咽原发肿瘤达到(n＝54)与未达到客观缓解患者(n＝49)的5年OS率分别为78.90%、45.00%，颈部淋巴结转移肿瘤达到(n＝61)与未达到客观缓解患者(n＝42)的5年OS率分别为75.10%、42.89%，差异均有统计学意义(χ2＝13.615，P<0.001；χ2＝12.752，P<0.001)。单因素Cox回归分析表明，在T1-2期患者中，诱导化疗后肿瘤退缩率、鼻咽原发肿瘤及颈部淋巴结转移肿瘤疗效均与OS无关(均P>0.05)；在T3-4期患者中，诱导化疗后鼻咽原发肿瘤退缩率(HR＝0.121，95%CI为0.033～0.444，P＝0.001)、颈部淋巴结转移肿瘤退缩率(HR＝0.126，95%CI为0.036～0.442，P＝0.001)、鼻咽原发肿瘤疗效(HR＝0.297，95%CI为0.150～0.588，P<0.001)和颈部淋巴结转移肿瘤疗效(HR＝0.329，95%CI为0.173～0.625，P＝0.001)均与OS相关；多因素Cox回归分析发现，鼻咽原发肿瘤疗效与T分期交互项接近统计学意义(P＝0.062)。结论Ⅲ～ⅣA期鼻咽癌患者中，T3-4期患者诱导化疗后鼻咽部原发病灶缓解情况对预测生存预后具有重要价值。

简介：摘要目的探讨基于多参数MRI的影像组学结合临床影像特征的列线图在预测鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma, NPC）Ki-67高表达中的价值。材料与方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2015年12月至2022年5月171例NPC患者的临床及MRI资料。根据Ki-67表达水平不同分为高表达组（n=105）和低表达组（n=66）。用3D-Slicer勾画感兴趣区并用“Pyradiomics”包提取特征。使用单-多因素logistic回归与绝对收缩与选择算法（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）筛选Ki-67高表达的独立危险因子并构建预测模型。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under the curve, AUC）和DeLong检验评估和比较模型间的预测效能。通过决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）观察列线图的临床实用性。结果多因素logistic回归结果显示爱泼斯坦-巴尔病毒脱氧核糖核酸（Epstein-Barr virus deoxyribo nucleic acid, EBV-DNA）载量≥5000 IU/mL（OR=3.809，P=0.007）、肿瘤明显强化（OR=4.064，P=0.005）是Ki-67高表达的临床预测因子，以此建立临床模型。基于对比增强T1加权成像（contrast enhanced T1-weighted imaging, CE_T1WI）、T1加权成像（T1-weighted imaging, T1WI）、T2加权成像脂肪抑制序列（T2-weighted imaging fat suppression, T2WI_FS）三个序列分别中筛选出7、4、2个与Ki-67高表达显著相关的影像组学特征来计算影像组学评分（radiomics score, Rad-score）。用EBV-DNA载量、肿瘤强化程度、Rad-score三者构建联合模型，并绘制列线图将模型可视化。ROC曲线显示，列线图模型的AUC值均高于临床、影像组学模型（训练集：0.887 vs. 0.701、0.861；验证集：0.860 vs. 0.749、0.814）。训练集和验证集中，列线图模型的AUC值均显著高于临床模型，且差异均具有统计学意义（DeLong检验，P均＜0.05）。结论基于多参数MRI的影像组学结合临床影像特征的列线图模型在放化疗前预测NPC患者Ki-67表达状态方面具有较高的效能，优于单一模型，可以作为一种无创的预测工具。

简介：摘要目的探讨肿瘤专科护士指导结合过渡期护理模式对老年鼻咽癌患者出院后的影响。方法选取2015年1月至2018年1月接受治疗且病情稳定的出院鼻咽癌老年患者70例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各35例。对照组采用常规院外随访，观察组采用以肿瘤专科护士指导为基础的过渡期护理模式干预。比较两组患者的护理效果。结果观察组患者出院6个月的张口能力优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院6个月的生活质量评分高于出院时，且观察组患者出院6个月的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤专科护士指导结合过渡期护理模式干预可有效改善老年鼻咽癌患者出院后的张口能力，提高其生活质量，护理效果良好。

简介：摘要报道1例发生于鼻咽部的伴有破骨样巨细胞的炎性肌纤维母细胞肿瘤的临床资料，行光镜观察、免疫组织化学标记及荧光原位杂交，并复习相关文献。肿块大小1.5 cm×1.0 cm×0.4 cm，切面灰白实性质中，无包膜。镜下观察，肿瘤由梭形细胞组成，背景中可见弥漫散在分布的炎性细胞浸润并可见散在分布的破骨样巨细胞。免疫组织化学染色示肿瘤细胞强表达广谱细胞角蛋白（CKpan)、间变性淋巴瘤激酶、波形蛋白、结蛋白，Ki-67阳性指数10%。荧光原位杂交（FISH）检测示肿瘤存在ALK基因易位阳性。鼻咽部IMT临床及影像学缺乏特异性表现，故确诊依赖病理学。其诊断需要与结节性筋膜炎、多形性未分化肉瘤、平滑肌肉瘤等鉴别，可根据病理形态学、免疫组织化学表型、发生部位和年龄等要素综合判断。

简介：摘要目的比较基于计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI)、18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(18F-FDG PET-CT)3种图像勾画鼻咽癌(NPC)大体肿瘤靶区(GTV)及淋巴结的差异，并以MRI为参考研究基于PET自动勾画NPC GTV的最佳标准摄取值(SUV)。方法选取拟行放疗的鼻咽癌患者53例，依次获得CT模拟定位、MRI模拟定位及PET图像，在3种图像上分别勾画GTV与阳性淋巴结，分别命名为GTVMRI、GTVCT、GTVPET2.5(SUV＝2.5)、LymphMRI、LymphCT、LymphPET2.5，比较不同图像确定的GTV及淋巴结差异。将MRI与PET-CT配准后，得到相交区域GTV∩2.5，依据SUV＝4.0、4.5、5.0、5.6为阈值分别在PET上自动勾画GTVPET4.0、GTVPET4.5、GTVPET5.0、GTVPET5.6，比较不同GTV之间体积、相似系数(DSC)的差异。结果在3种图像中，GTVMRI分别较GTVCT增加了1.73%(P>0.05)，较GTVPET2.5减小了21.34%(t＝-3.52，P<0.05)；LymphPET2.5的体积分别为LymphMRI、LymphCT的1.61、1.87倍(t＝-4.12、-5.18，P<0.05)。PET上表现为高摄取的淋巴结体积平均为无或低摄取的4.07倍(t＝5.50，P<0.05)。GTVPET4.0与GTVMRI的DSC为0.78±0.27，低于GTVPET2.5与GTVMRI的DSC(0.84±0.18)，但GTVPET4.0与GTV∩2.5体积基本相当(P>0.05)。结论基于CT、MRI、18F-FDG PET-CT勾画鼻咽癌GTV及淋巴结时，MRI可更好显示肿瘤边界；而基于18F-FDG PET-CT自动勾画GTV时，推荐SUV＝4.0作为阈值。

简介：摘要目的总结推广颞肌瓣在鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）放疗后肿瘤或坏死灶切除术后修复重建中的应用。方法回顾性分析中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科自2019年1月至2021年5月收治的接受了NPC放疗后肿瘤或坏死灶手术切除并应用颞肌瓣修复的患者资料，分析应用颞肌瓣修复的效果和患者术后的病情。结果共29例患者纳入研究，其中男性19例，女性10例，年龄33~65岁，术后随访时间6~35个月。除2例因出血或特殊细菌感染未行进一步随访外，其他病例颞肌瓣均愈合良好，无脑脊液鼻漏或术腔大出血。所有患者术后均无鼻咽反流，无新发的开放性鼻音，部分患者开放性鼻音术后好转。除1例颞部感染后出现颞区凹陷外，其他患者头部外形基本对称，仅1例出现额纹减退。部分患者术后有短暂的张口受限，均经康复训练恢复。结论颞肌瓣在NPC放疗后病灶切除手术中可以保护颅底和颈内动脉，改善患者生活质量。

简介：摘要鼻咽癌具有明显的家族聚集现象，亲属之间的发病率以一级亲属最高。本文通过回顾与鼻咽癌家族聚集现象相关的临床研究，对鼻咽癌患者家族中的高危者及其筛查手段进行了初步分析与总结，旨在为鼻咽癌流行区域高危人群的精准筛查工作提供参考。

简介：摘要基于IMRT的综合治疗使初治非转移性鼻咽癌的5年总生存率达到80%左右，局部区域控制率达90%以上，但初程治疗后仍有10%~15%的患者出现局部和/或区域复发。鼻咽癌初程治疗后出现局部和/或区域复发的原因、再程治疗方案的选择以及再治后的不良反应和疗效，是影响再程治疗决策的主要因素。本文就上述问题结合近年进展进行综述。

简介：摘要鼻咽解剖位置深在，病变种类繁多，CT及MRI是鼻咽病变治疗前主要评估手段。不同鼻咽病变影像表现不同，但也存在较多重叠，临床工作中需从病变位置、形态、边界、信号及密度特征、强化方式、与邻近组织结构关系、有无骨质破坏或淋巴结转移等方面进行综合分析，并结合临床鼻咽镜及实验室检查进一步明确诊断，从而提升诊断准确性。笔者系统总结鼻咽病变影像诊断思路，并归纳分析鼻咽病变的影像诊断要点，在治疗前明确诊断及病变范围，从而为临床治疗决策提供重要支持证据。

简介：摘要鼻咽癌是一种与EB病毒(EBV)感染密切相关的恶性肿瘤。鼻咽癌在接受现代调强放疗技术为主的综合治疗后，疗效得到进一步提高。提高高危患者和复发/远处转移鼻咽癌(R/M-NPC)患者的疗效成为治疗的主要目标。近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域不断取得进步。随着对EBV抗原及免疫检查点抑制剂的研究，免疫治疗在R/M-NPC治疗中取得了较大进展，免疫治疗联合放化疗将成为初治高危鼻咽癌临床研究的重点。

简介：摘要鼻咽癌(NPC)是一种起源于鼻咽部上皮细胞的恶性肿瘤，是青少年人群头颈部最常见的恶性肿瘤之一。青少年鼻咽癌的治疗通常参照成人治疗指南，但是青少年鼻咽癌有其自身的临床特点。对于处于发育阶段的青少年患者来说，治疗的晚期不良反应也不可忽视。寻找适合青少年的治疗方案具有重要意义。本文对青少年鼻咽癌的流行病学、临床特点、治疗现状和有前景的降低治疗强度的策略作一论述，旨在为今后的治疗研究提供思路。

简介：摘要目的探讨18F－FDG PET/CT对鼻咽癌与鼻咽淋巴瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2011年10月至2019年12月在天津医科大学肿瘤医院行18F－FDG PET/CT检查诊断为鼻咽癌的患者100例[男77例、女23例，年龄(51.0±12.4)岁]及鼻咽淋巴瘤的患者107例[男61例、女46例，年龄(52.3±18.2)岁]，患者均经病理证实。比较鼻咽癌组和鼻咽淋巴瘤组患者临床资料、PET代谢参数及CT形态学特征的差异(两独立样本t检验或Mann－Whitney U检验)；采用多元回归分析和ROC曲线分析评估组合特征对鼻咽癌和鼻咽淋巴瘤的鉴别诊断效能。结果鼻咽癌组和鼻咽淋巴瘤组在SUVmax(10.86±3.99与14.81±7.24；t＝－4.90，P＝0.001)、SUV峰值(SUVpeak)(7.84±3.13与10.86±5.66；t＝－4.79，P＝0.001)、病灶糖酵解总量[TLG；39.00(19.98，62.56)与56.75(33.02，102.06) g；z＝－3.24，P＝0.001]间的差异有统计学意义；但诊断效能均较低(AUC分别为0.657、0.646、0.636)。多元回归分析显示，SUVmax结合多个形态学特征及临床特征(性别、病灶位置、有无周围结构受累、有无颈部淋巴结转移、有无咽旁受累及有无脾受累)后，鉴别诊断效能显著提高(AUC＝0.900)。结论18F－FDG PET/CT代谢参数SUVmax结合CT形态学特征及临床特征在鼻咽部恶性肿瘤鉴别诊断方面具有较高的诊断效能。

简介：摘要鼻咽癌和头颈部肿瘤是临床常见的恶性肿瘤，放射治疗作为其最常见的治疗方案，虽然对肿瘤细胞有较好的抑制作用，但不可避免地损伤牙体硬组织的正常结构，影响口腔微生物的组成成分。本文主要回顾了近年来放射治疗对鼻咽癌和头颈部肿瘤患者牙体硬组织及口腔微生物影响的相关研究，以期为预防或减少患者放疗后不良反应及提高患者生存质量提供理论依据。

简介：摘要外科在初治鼻咽癌中的价值一直以来存在争议。初治鼻咽癌的外科发展经历了3个阶段：鼻外径路外科辅助治疗、微创外科辅助治疗、微创外科根治治疗。前2个阶段是在放化疗之前，先进行鼻咽原发灶切除术，目的是提高疗效或通过术后减量放射治疗降低放射毒性。第3阶段指针对拒绝放射治疗的“极早期”Ⅰ期鼻咽癌患者施行微创手术，彻底切除鼻咽原发灶，术后一般不进行放化疗，避免了放射性损伤，使“极早期”鼻咽癌多一个治疗选择。

简介：摘要本文报道1例发生于鼻咽部的滤泡树突细胞肉瘤。患者男，58岁，鼻咽右侧壁实性分叶状肿块，向内突入鼻咽腔，向外突入咽旁间隙，边界清楚，CT呈均匀等密度，T1WI为等信号，T2WI呈较高信号，内见条状低信号，增强后中等强化，时间-信号强度曲线呈“速升缓降”型。病理诊断为滤泡树突细胞肉瘤。

简介：无

简介：摘要腹膜肿瘤发病率高、预后差，源于胃癌、结直肠癌和阑尾黏液瘤等的继发性腹膜肿瘤临床常见，患者数量多、治疗难、疗效差。传统观点认为，腹膜肿瘤属于晚期肿瘤，患者生存期短，仅能维持3~6个月，通常提供姑息性对症治疗。近年来，以细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）为主的整合治疗策略对防治腹膜肿瘤疗效独特，可显著提高患者的生存率和生活质量。《中国肿瘤整合诊治指南：腹膜肿瘤》在中国抗癌协会的指导下，由腹膜肿瘤专业委员会组织国内相关领域权威专家共同完成。指南聚焦我国腹膜肿瘤流行病学特征、遗传背景及国内研究成果，以整合医学理念为引领，强调多学科整合诊治（MDT to HIM），注重“防-筛-诊-治-康”全程管理。本指南主要针对胃肠来源的腹膜肿瘤，旨在规范临床诊疗流程、提高整合诊治水平，共同促进我国胃肠腹膜肿瘤的防治工作。

简介：摘要鼻咽癌疗效评价常采用常规磁共振评价模式，单一常规磁共振只能评估肿瘤大小变化，无法对其疗效进行精准预测。功能影像技术能进一步补充疗效预测的信息，然而，单一影像学评价在肿瘤疗效评价中有一定局限性，功能影像与生物标志物联合进行疗效评价及预测，可能为鼻咽癌疗效评价模式提供新选择。文章通过对鼻咽癌疗效评价模式的现状、功能影像技术与生物标志物的单一评价模式或者联合评价模式的研究进展进行综述，为探讨精确并易于推广应用的鼻咽癌疗效评价模式提供思路。