简介：摘要年轻医师的发展关系着整个医学的未来,而医学是一门需要研究的学科,科研对于医学发展的重要性不言而喻。年轻医师除了在繁忙的临床诊疗工作之余还需要兼顾科学研究,如何做好科研成了年轻医师需要考虑的一个问题。

简介：摘要全球兴起的大型脑科学研究计划潮流中，中国脑计划旨在推动对大脑基本规律的理解，同时利用神经科学的基础研究为一些紧迫的社会及经济需求服务，预计在脑认知、脑疾病早期诊断与干预、类脑智能器件3个前沿领域取得国际领先成果。本文概述了近年部分国际脑科学研究计划的新进展，以及中国脑计划研究的论证和展望。

简介：摘要近五十年来，心血管大血管外科迅猛发展，成为各大医院的标志性学科。科学研究贯穿于心血管外科发展的始终，是学科发展的"引擎"。循证医学、微创技术、内外科融合(杂交技术)、心脏移植、机械辅助和基础研究是心血管外科科学研究的热点问题，受到持续重视，也代表了未来的发展方向。新技术革命为心血管外科的持续发展提供了新的机会，必须高度重视多学科协同发展，推动心血管外科创新。

简介：摘要本文全面介绍了耳鼻咽喉头颈外科领域2020年度国家自然科学基金申请和评审情况。对比7年前的数据，申请数量呈平稳增长态势；从基金资助情况来看，眼科的水平明显高于耳鼻咽喉头颈外科。本文同时探讨了加强本学科临床应用基础研究的紧迫性和必要性。

简介：摘要目的观察修订版美国国立卫生研究院卒中量表（modified National Institutes of Health Stroke Scale, mNIHSS）在评估幕上占位患者的镇静相关局部神经功能缺陷时，对其诊断性指标的影响。方法研究纳入既往通过美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）行轻度镇静后神经功能评估的幕上占位患者，对镇静诱发的NIHSS变化阳性（NIHSS改变≥2分）及阴性（NIHSS改变<2分）患者使用mNIHSS进行重新评估，以NIHSS改变的结果为标准，评价mNIHSS对检测幕上占位患者镇静诱发局部神经功能缺陷的诊断价值。结果使用NIHSS评估发现：与镇静前比较，丙泊酚和咪达唑仑镇静后肢体运动和肢体共济两项神经功能评分明显升高，芬太尼和右美托咪定镇静后肢体运动评分明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。NIHSS评分为阴性的患者其mNIHSS均为阴性；54例NIHSS评分为阳性的患者中有51例患者mNIHSS评分为阳性，3例患者mNIHSS评分为阴性。使用mNIHSS评估幕上占位患者镇静诱发神经功能缺陷的敏感度为94.44%，特异性为100%，漏诊率为5.56%，误诊率为0，约登指数为0.944，Kappa=0.95。结论mNIHSS简便易行，用于评估幕上占位患者的镇静相关神经功能改变的敏感度和特异性高，且与NIHSS的评估一致性较高，但存在一定的漏诊率。

简介：摘要目的通过电流感觉阈值（Current Perception Threshold，CPT）检测研究口咽部感觉功能，探讨正常人口咽部感觉功能检测方法，并分析可能对其产生影响的因素。方法前瞻性纳入58例正常受试者，收集年龄、性别和体质量指数（BMI）的信息。受试者年龄20~76（43.27±13.52）岁，其中男性24例，女性34例（育龄期17例，绝经期17例）。BMI：偏轻6例，正常39例，超重10例，肥胖3例。使用Neurometer CPT系统，以2 000 Hz、250 Hz及5 Hz频率的电流刺激受试者双侧腭舌弓及舌根并记录CPT值，分别评估受试者咽部Aβ、Aδ和C类感觉神经纤维的功能，CPT数值大小与咽部感觉功能成反比。比较各位点各频率的CPT值，评价受试者的口咽部感觉功能。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果与舌根部CPT值（以2 000 Hz、250 Hz及5 Hz频率刺激）相比，左侧腭舌弓CPT值（t值分别为-2.58、-2.65、-2.54）和右侧腭舌弓CPT值（t值分别为-2.47、-2.37、-2.77）均明显降低（P<0.05），左右侧间无明显差异（t=-0.03、-0.51、-0.49、0.06、-0.16、0.13，P>0.05）。男性各位点各频率的CPT值均高于女性，但差异无统计学意义（t=0.92、1.55、0.27、0.78、1.44、1.26、0.35、0.77、1.27、0.24、0.78、0.96，P>0.05）。与育龄期妇女的CPT值（以2 000 Hz，250 Hz及5 Hz频率刺激）相比，绝经期妇女左侧腭舌弓（t值分别为-3.90、-3.64、-2.14）、右侧腭舌弓（t值分别为-4.20、-4.28、-4.28）、左侧舌根（t值分别为-3.52、-4.46、-3.41）、右侧舌根（t值分别为-3.63、-4.66、-2.86）的CPT值明显升高（P<0.05）。随着年龄增长，双侧腭舌弓、舌根处的CPT值增加，其中20~30岁组在各位点各频率的CTP值明显低于所有40岁以上的4组受试者（双侧腭舌弓2 000 Hz时的t值依次为-5.57、-6.22、-10.18、-11.00，双侧腭舌弓250 Hz时的t值依次为-6.39、-8.79、-6.39、-15.61，双侧腭舌弓5 Hz时的t值依次为-7.09、-5.57、-9.26、-15.23，舌根2 000 Hz时的t值依次为-3.11、-3.88、-7.60、-8.55，舌根250 Hz时的t值依次为-6.31、-10.59、-8.52、-10.60，舌根5 Hz时的t值依次为-6.69、-5.09、-8.70、-7.07，P均<0.05）；30~40岁组在各位点各频率的CPT值明显低于所有60岁以上的2组受试者（双侧腭舌弓2 000 Hz时的t值依次为-10.91、-12.42，双侧腭舌弓250 Hz时的t值依次为-6.25、-10.87，双侧腭舌弓5 Hz时的t值依次为-5.53、-11.01，舌根2 000 Hz时的t值依次为-8.62、-10.12，舌根250 Hz时的t值依次为-6.89、-7.82，舌根5 Hz时的t值依次为-6.13、-6.48，P均<0.05）。结论CPT检测可用于评估口咽部感觉功能，舌根感觉敏感度低于腭舌弓；正常人左右两侧之间及男女性之间口咽部感觉功能无明显差异，口咽部感觉功能影响因素较多，年龄、激素水平变化可能影响口咽部感觉的敏感性。

简介：摘要目的分析不同类型非心源性胸痛(NCCP)患者食管体部收缩模式的差异。方法选择2019年1月1日至2020年12月31日在浙江中医药大学附属第一医院就诊的46例NCCP患者，参考里昂共识意见和罗马Ⅳ诊断标准，结合胃镜检查和24 h食管多通道腔内阻抗联合pH监测结果，最终纳入27例患者。将27例患者分为功能性胸痛组(12例)和胃食管反流病(GERD)组(15例)，根据高分辨率食管测压数据[第1、2、3收缩节段(S1、S2、S3)的收缩波压力峰值、收缩波幅平均值、传送时间、对应传送的食管段长度、远端收缩积分(DCI)、S2与S3 DCI的比值]分析2组食管体部收缩模式的差异。统计学方法采用独立样本t检验和卡方检验。结果GERD组S3对应传送的食管段长度和传送时间均短于功能性胸痛组，DCI小于功能性胸痛组，S2与S3 DCI的比值大于功能性胸痛组[(5.69±0.55) cm比(6.61±0.99) cm、(3.45±0.49) s比(4.15±0.90) s、(798.88±354.70) mmHg·s·cm (1 mmHg＝0.133 kPa)比(1 421.45±802.47) mmHg·s·cm、0.99±0.44比0.67±0.17]，差异均有统计学意义(t＝2.682、2.249、2.308、-2.616，P均<0.05)。GERD组内S2对应传送的食管段长度长于S3[(7.02±1.40) cm比(5.69±0.55) cm]，功能性胸痛组内S2传递时间短于S3[(3.29±0.80) s比(4.15±0.90) s]，差异均有统计学意义(t＝3.413、-2.269，P均<0.05)。结论S3高幅收缩主要发生在功能性胸痛患者而不是GERD患者中，提示其对于鉴别功能性胸痛与GERD可能具有一定价值。

简介：摘要本文对肝移植治疗肝门部胆管癌的研究进展及当前靶免治疗的研究热点进行概述，已有大量研究表明，新辅助放化学药物治疗联合肝移植方案可改善进展期肝门部胆管癌受者的远期生存，为临床提供了参考。

简介：摘要目的了解养老院老年人自我接纳现状并探索其影响因素，为提高养老院老年人自我接纳水平提供依据。方法便利选取安徽省阜阳市3所医养结合型养老院的415名老年人，采用自我接纳量表进行问卷调查，并分析影响因素。结果养老院老年人自我接纳总量表得分为（44.11 ± 7.25）分，得分率为67.86%（44.11/65），处于中等水平；多元线性逐步回归的结果显示，与子女关系、兴趣爱好、子女数、养老院居住时间、子女探望频率、年龄是老年人自我接纳的主要影响因素（F值为48.228，P<0.001）。结论养老院老年人的自我接纳处于中等水平。养老院或社会层面应重视较高年龄组、新入住养老院的老年人，给予这类人群及时的心理疏导、帮助其规划晚年生活、通过文娱活动培养其兴趣爱好，采取相应措施和谐其与子女关系，以提高其自我接纳水平，促进心理健康。

简介：摘要目的了解养老院老年人自我接纳现状并探索其影响因素，为提高养老院老年人自我接纳水平提供依据。方法便利选取安徽省阜阳市3所医养结合型养老院的415名老年人，采用自我接纳量表进行问卷调查，并分析影响因素。结果养老院老年人自我接纳总量表得分为（44.11 ± 7.25）分，得分率为67.86%（44.11/65），处于中等水平；多元线性逐步回归的结果显示，与子女关系、兴趣爱好、子女数、养老院居住时间、子女探望频率、年龄是老年人自我接纳的主要影响因素（F值为48.228，P<0.001）。结论养老院老年人的自我接纳处于中等水平。养老院或社会层面应重视较高年龄组、新入住养老院的老年人，给予这类人群及时的心理疏导、帮助其规划晚年生活、通过文娱活动培养其兴趣爱好，采取相应措施和谐其与子女关系，以提高其自我接纳水平，促进心理健康。

简介：摘要目的调查和分析工勤人员院感知识/技能培训和落实情况，为针对性干预提供参考。方法于2019年4—5月采用自行设计的调查问卷方便抽样调查广州市属医疗机构497名工勤人员的院感知识技能接受培训率、掌握率、落实率和配套工作设施便利充足率。结果工勤人员中女性、年龄＞40岁、高中及以下文化程度、工作经验不足五年的比例分别为85.11%（423/497）、76.66%（381/497）、87.73%（436/497）、48.09%（239/497）；接受过系统规范培训的人员比例为73.24%（364/497），37.02%（184/497）的人员认为护士培训效果较好；手卫生、清洁消毒、医疗废物分类、针刺伤处理相关知识技能未掌握比例分别为11.86%（59/497）、31.79%（158/497）、11.67%（58/497）、4.42%（22/497）；手卫生、工具卫生、医疗废物处理、工服卫生累计落实不规范比例分别为6.24%（31/497）、11.47%（57/497）、10.26%（51/497）、51.11%（254/497）；洗手设施不便利、快速手消毒液不足、手套不足比例分别为14.28%（71/497）、9.06%（45/497）、14.49%（72/497）；95.5%（42/44）的建议与加强培训有关。结论工勤人员结构需要优化，需要向该群体提供系统规范化院感知识技能培训和便利足够的院感设施和防护用品。

简介：摘要肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction，UPJO)是梗阻性肾积水的主要原因，治疗时机和对预后的预测仍存在争议。目前常用超声和放射性检查来进行随访监测，以判断患儿的肾损害程度及是否需要手术干预，存在一定的局限性。近年来，一些研究已经探讨了对UPJO具有潜在诊断价值及对预后有预测价值的生物标志物，如中性粒细胞明胶酶相关脂质载运蛋白、转化生长因子β1、表皮生长因子、单核细胞趋化肽-1、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、内皮素-1等。本文就此类生物标志物在UPJO患儿中的研究进展做一综述。

简介：无

简介：摘要目的对比不同院前镇痛方式对老年髋部骨折患者术后转归影响的差异。方法选取老年髋部骨折患者180例，按随机数字表法分为3组（每组60例）：非甾体药物镇痛组（N组）、髂筋膜阻滞组（F组）、腰丛阻滞组（L组），分别于急诊入院前行口服非甾体药物镇痛治疗、超声引导下髂筋膜阻滞镇痛治疗和腰丛神经阻滞治疗。于疼痛治疗前（T0）、疼痛治疗后（T1）、术晨（T2）、术后24 h（T3）、术后72 h（T4）行VAS疼痛评分，于T2、T3、T4时测定血清IL-6、TNF-α、P物质浓度。记录患者ICU入住率、住院时间、术后1个月及6个月病死率、并发症发生情况。术后1个月、3个月及6个月时电话随访患者，根据巴氏评分对其进行日常生活能力评估。结果F组和L组呼吸衰竭、心力衰竭发生率高于N组（P<0.05）。3组患者血清IL-6浓度随着时间的变化先升高后降低，TNF-α随着时间的变化逐步降低，F组、L组T2时血清IL-6浓度低于N组（P<0.05），F组、L组T3、T4时血清IL-6、TNF-α浓度低于N组（P<0.05）；T2、T3、T4时F组、L组血清P物质浓度低于N组（P<0.05），T2、T3时L组血清P物质浓度低于F组（P<0.05），N组、L组患者的血清P物质指标随着时间变化先降低后升高，F组随时间变化逐渐降低。3组患者的静息VAS疼痛评分、运动VAS疼痛评分在T1时较T0明显下降，后随着时间的变化有不同程度改变；F组、L组T1、T4时静息及运动VAS疼痛评分低于N组（P<0.05），L组T0时运动VAS评分高于F组和N组（P<0.05），L组T1时运动VAS评分低于F组（P<0.05）。F组、L组术后至少发生一种并发症的发生率及谵妄发生率低于N组（P<0.05），F组住院天数短于N组、L组（P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论三种院前镇痛方案中，院前区域阻滞镇痛可降低患者围手术期静息痛及运动痛、围手术期炎性反应及谵妄的发生率，缩短住院时间。腰丛神经阻滞效果并不优于髂筋膜阻滞，院前区域阻滞镇痛对远期预后影响尚需进一步研究。

简介：无

简介：摘要目的探讨基于项目合作的院-所融合模式。方法围绕临床和基础科研协作模式创新的管理，探讨基于项目合作的院-所融合模式的方式及实践中应注意的关键点，以加深对该建设与发展模式的理解。结果创建基于项目合作的院-所融合模式要将科研与临床有机融合，全面开展管理理念、科研能力、教学组织和服务理念等方面的综合建设，培养研究型高水平人才，组织创建研究型科室，形成医院主体架构与中坚力量；同时，在医疗改革及行业竞争的形势下找准定位，及时转换发展模式，促进医院的健康发展。结论基于项目合作的院-所融合模式是临床和基础科研协作模式创新的发展方向，是在新医疗改革形势下，促进诊疗水平提高的有效保障。

简介：摘要我国目前面临着严峻的人口老龄化和高龄化形势，老年人特别是高龄老人作为我国人口中寿命最长和最脆弱的特殊群体，亟需针对此人群开展深入的科学研究。老年流行病学是研究流行病学理论与方法在老年人研究中的应用科学，整合多种方法开展老年人特殊健康特征分析，获取老年人健康流行病学规律。本期“老年流行病学”重点号文章围绕老年人群慢性病、心理健康、认知功能和死亡等识别出一系列健康长寿的生活方式、生物标志物和环境内暴露指标等可修饰性危险因素，以期为科学指导老年健康防控提供循证医学证据。未来研究不仅需要持续关注慢性病、失能和失智等传统老年健康问题，也要重视新冠肺炎等呼吸道传染病对老年人健康的影响。

简介：摘要目的通过检测先天性肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)患儿梗阻段组织上皮屏障结构分子、缺氧诱导因子和血管内皮标志分子的分布和表达情况，了解UPJO梗阻段上皮屏障缺陷和缺氧表型，探讨尿路上皮细胞屏障缺陷和缺氧的相关性。方法收集2019年1～8月复旦大学附属儿科医院手术切除的UPJO患儿梗阻段17例作为UPJO组，另收集2019年5月至2020年1月因肾肿瘤行肾全切患儿的正常输尿管5例作为正常对照组。利用免疫荧光染色观察石蜡切片UPK3A、E-cadherin、ZO-1、HIF-1α以及CD34的表达与分布情况。利用氯化钴(cobalt chloride，CoCl2)建立尿路上皮细胞系SV-HUC-1的缺氧模型，并用CCK-8法筛选最佳建模CoCl2浓度。采用实时荧光定量RT-qPCR和蛋白质印迹法检测E-cadherin、ZO-1在mRNA和蛋白水平的表达情况，使用Stata 13.0对比分析组间差异，并用GraphPad Prism 7.0绘图。结果UPJO组梗阻段UPK3A、E-cadherin、ZO-1蛋白的相对表达量分别为0.338(0.154，0.585)、0.739±0.155和0.146±0.130，与对照组0.898(0.779，0.925)、1.000±0.050和1.000±0.404比较均显著减少，差异有统计学意义(P＝0.020 8、0.001 5和<0.000 1)。UPJO梗阻段HIF-1α和CD34蛋白的相对表达量分别为5.473(2.896，15.969)和3.021±0.949，较对照组1.256(0.615，1.299)和1.000±0.752明显增加，组间比较差异亦均有统计学意义(P＝0.000 9和0.000 4)。蛋白质印迹法和CCK-8实验显示，诱导SV-HUC-1细胞缺氧模型的最适CoCl2浓度为200 μmol/L(24 h)，对细胞活力无显著影响。缺氧组SV-HUC-1细胞的ZO-1和E-cadherin的相对表达量在mRNA水平分别为0.452±0.083和0.693±0.100，与空白对照组1.029±0.291和1.000±0.045比较均显著下降，差异均有统计学意义(P＝0.008 9和0.008 2)。缺氧组SV-HUC-1细胞的相对表达量在ZO-1和E-cadherin蛋白水平分别为0.572±0.241和0.942±0.022，与空白对照组1.000±0.253和1.000±0.026比较，差异亦有统计学意义(P＝0.025 3和0.041 1)。结论UPJO患儿梗阻段存在上皮屏障缺损，同时也存在缺氧。在细胞水平，缺氧会使SV-HUC-1细胞间连接分子表达减少，缺氧可能是引起上皮屏障破坏的原因之一。

简介：摘要神经鞘瘤是一种少见的良性肿瘤，发生于下咽部的神经鞘瘤更为罕见，目前仅查阅到十余例报道。本文报道一例47岁女性下咽部神经鞘瘤患者，肿块位于右侧梨状窝。在气管切开后全麻，应用麻醉喉镜暴露术野，30°鼻内镜作为光源，应用低温等离子射频刀完整切除肿物，术中几乎无出血。术后恢复良好，随访1年无复发。

简介：摘要作者介绍了某院将医院信息系统与医院微信公众号无缝对接，构建离院患者的用药管理平台(以下简称"智慧药师"平台)，向离院患者自动定时推送个性化的用药提醒；同时通过移动互联网建立用药咨询等服务窗口，拓宽药学服务范围。建立了涵盖用药提醒、用药打卡记录、语音播报、用药咨询、处方查询、药品说明书查询6项功能的"智慧药师"平台，实现了离院配药患者居家用药有提醒，并提供了触手可及的"药师-患者互动"服务窗口，保障了离院患者的用药安全有效。