简介：摘要目的研究维持性腹膜透析(PD)患者的残余肾功能(RRF)对罗沙司他治疗效果的影响。方法选取2019年12月至2020年12月本院应用罗沙司他治疗肾性贫血的146例维持性PD患者，分为无RRF组[RRF< 2 mL·(min·1.73 m2)－1，75例]和有RRF组[RRF≥2 mL·(min·1.73 m2)－1，71例]。比较两组患者治疗12周后的血红蛋白(Hb)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白蛋白、转铁蛋白饱和度(TS)、铁蛋白以及Hb达标率。采用logistic回归分析Hb达标率的影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RRF预测罗沙司他治疗后Hb达标率的价值。结果治疗12周后，两组患者的Hb均较治疗前明显升高(均P<0.001)。有RRF组患者治疗后的Hb和Hb达标率均高于无RRF组(119.99 g/L vs. 100.31 g/L、74.6% vs. 21.3%，均P<0.001)。两组患者的hs-CRP、白蛋白、TS、铁蛋白指标比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素logistic回归分析结果表明：RRF、尿量、治疗前Hb与罗沙司他治疗后的Hb达标率均有相关性(均P<0.05)；多因素logistic回归分析结果表明：RRF(OR＝3.169，95%CI：2.098~4.787)、治疗前Hb(OR＝1.061，95%CI：1.027~1.096)是罗沙司他治疗后Hb达标率的独立影响因素(均P<0.001)。ROC曲线分析结果表明：RRF预测Hb达标率的曲线下面积是0.861，截点值为2 mL·(min·1.73 m2)－1时，灵敏度为0.768，特异度为0.766。结论保护RRF和尿量有利于维持性PD患者应用罗沙司他后Hb达标。PD患者应用罗沙司他治疗早期需加强监测Hb，尤其是保留RRF患者，及时调整罗沙司他的治疗方案，合理控制肾性贫血。

简介：摘要目的探究不同蛋白饮食方案对腹膜透析钙、磷代谢紊乱患者营养参数及残余肾功能的影响。方法选取洛阳市中心医院肾病风湿免疫科2018年8月至2020年8月收治的103例腹膜透析钙、磷代谢紊乱患者作为研究对象，依据蛋白饮食方案不同分为对照组和观察组。对照组予常规低蛋白饮食，观察组予α-酮酸配伍改良低蛋白饮食，比较两组患者钙和磷代谢水平、营养参数、残余肾功能。结果干预4个月末两组血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平较干预前降低，并且观察组低于对照组；血钙水平较干预前升高，并且观察组高于对照组(P<0.05)。干预4个月末两组血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、甘油三酯(TG)、体质指数(BMI)、上臂肌围(AMC)水平较干预前升高，并且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组干预4个月末血肌酐(Scr)、残余肾功能(RRF)、尿素清除指数(Kt/V)水平高于对照组，尿素氮(BUN)水平低于对照组(P<0.05)。结论α-酮酸配伍改良低蛋白饮食通过抑制肠道对磷的吸收进程，调节钙、磷代谢紊乱状态，改善腹膜透析钙、磷代谢紊乱患者营养参数，调控残余肾功能。

简介：摘要老年人群慢性疾病的共病现象已经成为全球普遍性的问题，增加了慢病管理的复杂性。老年共病中常包含慢性肾脏病，多种共病与肾功能损伤相互作用，共同影响患者的预后。

简介：摘要目的探讨补肾消癥汤治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效及对肾功能的影响。方法选取2018年9月至2019年8月本院收治的慢性肾功能衰竭患者94例，随机分为两组，每组47例，对照组应用常规治疗，研究组应用补肾消癥汤对患者进行治疗，观察两组患者的治疗效果，以及治疗4 d后对患者肾功能的影响。结果研究组患者治疗有效率为91.5%，优于对照组的68.1%（P<0.05）；研究组肾功能优于对照组（P<0.05）；研究组的血清肌酐水平为（221.8±65.1）μmol/L，低于对照组的（435.1±72.1）μmol/L，尿素氮水平为（14.1±6.4）mmol/L，低于对照组的（23.3±6.1）mmol/L，内生肌酐水平为（28.1±8.3）ml/min，高于对照组的（18.9±9.1）ml/min，均P<0.05；研究组并发症发生率为8.5%，低于对照组的25.5%（P<0.05）。结论应用补肾消癥汤对慢性肾功能衰竭患者实施治疗，疗效较为理想，患者的肾功能获得了极大地提升，极大地降低了并发症的发生率，可以推广应用。

简介：摘要目的探讨五步营养管理方案对终末期糖尿病肾病(ESDN)透析患者营养状态、胰岛素抵抗及残余肾功能的影响。方法选取我院2018年1月至2019年10月收治的125例ESDN且行血液透析串联血液灌流的患者，使用简单随机化法将其分为营养组(n＝63)和对照组(n＝62)，对照组予以常规营养支持，营养组予以五步营养管理方案营养支持。干预3个月后，比较两组营养状态、胰岛素抵抗及残余肾功能。结果干预后，营养组血清总蛋白(TP)、转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)高于对照组(P<0.05)；胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素水平(FINS)、空腹血糖水平(FPG)营养组低于对照组(P<0.05)；尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)营养组低于对照组(P<0.05)。结论五步营养管理方案能够显著提高ESDN透析患者的营养状态，降低胰岛素抵抗，改善残余肾功能。

简介：摘要目的分析心脏移植术前合并肾功能不全受者的心脏移植临床预后和术后肾功能变化趋势，并总结相关处理经验。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院接受原位心脏移植受者(≥18岁)的临床资料，并采用CKD-EPI公式计算受者术前的估算肾小球滤过率(eGFR)。根据2012年改善全球肾脏疾病预后组织发布的eGFR分类标准，将受者分为四组：M1组(术前eGFR≥90 ml/min/1.73 m2)，M2组(术前eGFR为60～89 ml/min/1.73 m2)，M3组(术前eGFR为45～59 ml/min/1.73 m2)，M4组(术前eGFR<45 ml/min/1.73 m2)。比较各组受者术后1年的临床预后。主要终点分析术前eGFR是否是受者全因死亡的独立预测因子，次要终点包括术后连续肾脏替代治疗(CRRT)使用率、住院周期和肾功能的变化趋势等。结果共纳入276例受者，其中eGFR<60 ml/min/1.73 m2的受者占24.6%。与eGFR≥90 ml/min/1.73 m2相比，调整模型后的1年内死亡率风险比分别为1.78(M3组，95%CI为1.31～3.39)和2.74(M4组，95%CI为1.41～5.32)，且M4组受者的死亡率风险比、CRRT使用率及住院周期风险也明显增加；移植前eGFR中位数为73 ml/min/1.73 m2，术后3个月后降至61 ml/min/1.73 m2，此后逐渐趋于稳定，各组eGFR的改变趋势基本相似。结论心脏移植术前的eGFR是受者术后短期存活率的独立预测因子；移植术后3个月eGFR可能逐渐恶化，经过恰当处理，术后3个月后eGFR甚至好转。

简介：摘要目的研究五步协同营养支持方案对终末期糖尿病肾病(end-stage diabetic nephropathy, ESDN)透析患者营养指标、胰岛素抵抗及残余肾功能的影响。方法选取2018年1月至2019年8月于我院就诊的ESDN透析患者125例，按照数字表法随机分为对照组和研究组。对照组给予常规营养支持，研究组给予五步协同营养支持方案。3个月后观察两组患者营养状态、胰岛素抵抗、残余肾功能情况。结果干预后研究组血清总蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、白蛋白显著高于对照组(均P<0.05)，空腹血糖水平、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、血清尿素氮、血肌酐显著低于对照组(均P<0.05)。结论五步协同营养支持方案能够显著提高ESDN透析患者的营养指标，改善胰岛素抵抗，减轻肾脏炎症反应，改善残余肾功能。

简介：摘要目的探讨低钙腹膜透析液(LCD)对慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清钙磷代谢、肾损伤分子-1(KIM-1)、白细胞介素-18(IL-18)及肾功能的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月驻马店市中心医院收治的100例CRF患者的临床资料，根据钙离子浓度分为标准钙腹膜透析液(SCD)组(钙离子浓度1.75 mmol/L，48例)和LCD组(钙离子浓度1.25 mmol/L，52例)。比较两组血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)、iPTH达标率、KIM-1、IL-18、肾功能[血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、24 h尿蛋白、白蛋白(ALB)]及3年生存率。结果治疗后，LCD组血钙、血磷及钙磷乘积水平分别为(2.10±0.85)mmol/L、(1.40±0.52)mmol/L、(40.81±7.63)mg2/dl2，低于SCD组的(2.54±1.17)mmol/L、(1.72±0.92)mmol/L、(50.12±9.67)mg2/dl2 (P<0.05)。治疗前后，两组iPTH水平、iPTH达标率、KIM-1、IL-18、BUN、Scr、UA、24 h尿蛋白、ALB水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组1、2年生存率比较差异未见统计学意义(P>0.05)，LCD组3年生存率(94.23%，49/52)高于SCD组(81.25%，39/48)，P<0.05。结论LCD可改善CRF患者的钙磷代谢，维持血清PTH水平及甲状旁腺功能稳定，提高生存质量。

简介：摘要患者女，65岁。因血肌酐升高（155μmol/L）2月余就诊。入院后肾脏穿刺活检组织病理提示，肾小血管闭塞及肾间质纤维化，起初考虑为全身动脉粥样硬化一部分，予瑞舒伐他汀20 mg 每晚1次、福辛普利10 mg 每日1次、倍他乐克47.5 mg 每日1次、阿司匹林0.1 g 每日1次治疗，血肌酐仍波动于200 μmol/L左右。进一步完善肾组织病理刚果红染色，发现砖红色物质普遍沉积于肾小叶间动脉及入球小动脉管壁内，结合血游离轻链κ 340 mg/L，血游离轻链κ/λ为 10.932，肾轻链型淀粉样变诊断明确。予硼替佐米（2 mg，第1、8、15、22天皮下注射）、环磷酰胺（0.3 g，第1、8、15、22天口服）、地塞米松（40 mg，第1、8、15、22天口服）方案（BCD）化疗，每28天 1个疗程，化疗3个疗程后，患者达到部分缓解，血肌酐降至180 μmol/L。

简介：无

简介：摘要目的研究尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭(CRF)患者肾功能、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、一氧化氮(NO)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法抽取2017年4月至2019年4月于南阳市第二人民医院接受治疗的102例CRF患者为受试对象，按照随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(52例)。两组均给予基础治疗，对照组加用常规西药，观察组加用尿毒清颗粒，连续治疗2个月后比较两组临床疗效，比较两组肾功能，包括血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、血清尿酸(UA)，肾纤维化指标，包括TGF-β1、结缔组织生长因子(CTGF)、血清Ⅳ型胶原(ColⅣ)。结果观察组临床有效率(84.62%，44/52)高于对照组(66.00%，33/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者SCr、BUN、CysC、NGAL、UA、TGF-β1、CTGF、ColⅣ水平均低于治疗前(P均<0.05)，且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。结论尿毒清颗粒治疗CRF疗效理想，其作用机制可能与改善肾功能、减轻肾纤维化有关。

简介：摘要目的分析大剂量他汀药物对冠心病合并肾功能不全患者肾功能、血管内皮功能、炎性因子水平的影响。方法抽取焦作市第二人民医院2015年1月至2018年12月收治的60例冠心病合并肾功能不全患者，经随机数字表法分为对照组与研究组，每组30例。对照组接受常规剂量瑞舒伐他汀治疗，研究组接受大剂量的瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者肾功能、血管内皮功能、炎性因子水平、不良反应发生情况。结果两组患者治疗前24 h尿蛋白、血肌酐水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组24 h尿蛋白、血肌酐水平降低，且研究组水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前同型半胱氨酸(HCy)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(eNOS)水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组HCy水平降低，NO、eNOS水平升高，且研究组患者HCy水平低于对照组，NO、eNOS水平高于对照组(P<0.05)。治疗前，两组患者白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组IL-6及MMP-9水平降低，且研究组患者IL-6、MMP-9水平低于对照组(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率(33.33%，10/30)高于对照组(26.67%，8/30)，但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论大剂量他汀药物既能明显改善冠心病合并肾功能不全患者肾功能、血管内皮功能，抑制炎性因子释放，且不增加不良反应发生率。

简介：摘要目的探讨中等强度有氧训练对慢性肾功能不全合并高血压老年患者动态血压水平及肾功能的影响。方法选取河南省直属机关第一门诊部老年慢性肾功能不全合并高血压患者135例，按照数字表法随机分为两组，对照组67例进行自我管理能力训练，试验组68例增加中等强度有氧训练，观察1年后两组患者血压、肾脏功能及血浆致动脉硬化指数。结果试验组24 h收缩压(24 h SBP)、24 h舒张压(24 h DBP)、24 h收缩压变异系数(24 h SSD)、24 h舒张压变异系数(24 hDSD)控制效果显著优于对照组(P<0.05)，肌酐、尿酸、尿素氮显著低于对照组(P<0.05)，肾小球滤过率(eGFR)显著高于对照组(P<0.05)，血浆致动脉硬化指数(AIP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)低于对照组(P<0.05)。结论中等强度有氧训练通过改善患者血压、心率水平，调节患者肾功能进而降低慢性肾功能不全合并高血压老年患者血浆致动脉硬化指数。

简介：摘要目的评估性别对健康人群肾小球滤过率(GFR)增龄变化的影响。方法回顾性研究，共纳入健康研究对象36 911例，其中男性占43.61%(16 096例)、女性占56.39%(20 815例)，依年龄分为6个亚组(18~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁和≥70岁)，使用基于肌酐的全年龄阶段(FASScr)公式估算肾小球滤过率(eGFR)，采用一般线性回归分析计算eGFR年下降率，男女性别间eGFR下降率的差异采用协方差分析评估，χ2检验比较男女性别不同eGFR水平占比的差异。结果无论男女，随增龄体质指数(BMI)、收缩压、空腹血糖均逐渐上升，而舒张压呈先上升后下降的变化，但上述指标男性的均值普遍高于同龄女性。40岁前男女性eGFR水平相对平稳，但女性eGFR均值明显高于男性[(121.98±16.77)ml·min-1·1.73 m-2比(111.01±13.36)ml·min-1·1.73 m-2，t＝-53.793，P＝0.000]；40岁后男女性的eGFR均随增龄而下降，且70岁前女性eGFR的下降率显著高于男性。男性血尿素氮、血清肌酐、血尿酸均值普遍高于同龄女性，男女性尿素氮水平随增龄呈现上升趋势，女性Scr水平在40岁后也开始升高，而男性Scr水平未见随增龄上升的变化。结论增龄过程中多项指标存在性别差异，中青年女性的eGFR水平高于同龄男性，但女性的eGFR随增龄下降速度更快。

简介：摘要静脉血栓栓塞症（VTE）是临床常见、多发病。肾功能不全发生率高而病程隐匿，患者常存在凝血系统功能异常。近年来研究发现，肾功能不全患者VTE发病率高，同时合并肾功能不全或慢性肾脏病的患者VTE发病率以及不良结局发生率均升高，提示肾功能不全是影响VTE预后的重要因素。肾功能情况亦是影响VTE诊断手段选择和药物剂量调整的重要因素。本文拟就肾功能不全与VTE的发病、机制、转归以及对诊治的影响等方面，结合国内外研究的最新进展进行综述，为VTE临床防治提供线索。

简介：尿液检查是检测某些疾病的必须的诊断方法，而肾功能是反映肾脏功能的一些指标，所以它两个不是一回事。尿液检查往往是检测和肾脏有关的某些疾病，或者肾脏本身的一些疾病的检查方法，例如查尿中的蛋白质，查尿中的红细胞、白细胞，以及查尿中的酸碱度、尿中的氨基酸和葡萄糖等，这些检测可以反映一定的肾脏功能或者与肾脏相关的其他系统功能。下面带大家了解尿液检查和肾功能检查到底有什么区别。

简介：摘要目的探讨尿毒清颗粒联合厄贝沙坦治疗老年肾功能不全的疗效及对患者肾功能和蛋白尿的影响。方法选择2018年1月至2019年12月本院收治的老年慢性肾功能不全患者100例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，各50例。参照组采用传统西药治疗，试验组则采用尿毒清颗粒联合厄贝沙坦片治疗。比较两组患者临床疗效、肾功能、24 h尿蛋白排泄率（24 h UAER）以及药物不良反应的发生情况。结果试验组总有效率为94.00%，明显高于参照组80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者MAP、BUN、m-Alb、Scr、eGFR、24 h UAER比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，试验组MAP、BUN、m-Alb、Scr、eGFR、24 h UAER指标分别为（92.41±8.25）mmHg、（6.74±0.65）mmol/L、（68.27±10.68）mg/L、（127.28±81.26）μmol/L、（30.98±8.64）ml/（min·1.73 m2）、（68.46±7.15）mg/24 h，均优于参照组（96.87±6.24）mmHg、（7.62±0.74）mmol/L、（79.42±11.90）mg/L、（236.69±86.47）μmol/L、（27.23±8.26）ml/（min·1.73 m2）、（78.70±7.56）mg/24 h，差异均有统计学意义（均P<0.05）；试验组不良反应发生率为8.00%与参照组10.00%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论尿毒清颗粒联合厄贝沙坦治疗老年肾功能不全疗效显著，可降低患者蛋白尿水平，改善患者的肾功能，值得临床推广和应用。

简介：摘要目的探讨综合护理干预对急性肾功能衰竭患者的干预效果。方法2018年12月至2021年6月期间于海南省人民医院选取56例急性肾功能衰竭患者作为研究对象展开分析，通过随机数字表法分为对照组和干预组，每组28例。对照组男13例，女15例；年龄23～72（44.14±13.19）岁；干预组男12例，女16例；年龄25～67（43.32±10.54）岁。对照组给予常规护理措施，干预组给予综合护理干预。使用生命质量核心量表对患者的生活质量进行比较，采用护理人员投票评价的方式评价患者的护理依从性。计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。结果护理前两组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情感功能、社会功能评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后两组患者的各项评分均升高，且干预组的各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。护理后，干预组护理依从性较好占64.3%（18/28）、一般占32.1%（9/28），对照组护理依从性较好占35.7%（10/28）、一般占39.3%（11/28），差异有统计学意义（χ2=5.250，P=0.022）。结论综合护理干预手段对于急性肾功能衰竭患者而言，能够取得更好的护理效果，增进医患之间的交流，提高医疗和护理质量，对于患者远期的预后和生活质量更加有益。

简介：摘要目的提高临床对SSc合并高血压、肾功能不全的鉴别诊断水平。方法报道1例SSc合并高血压、肾功能不全患者的临床特点及诊治经过，并进行分析讨论。结果中年女性，SSc病史5年，出现头痛、肉眼血尿10 d，伴血压升高，实验室检查血肌酐升高，肾小球源性血尿，蛋白尿，补体低，ANA、抗dsDNA抗体、核周型ANCA阳性，肾活检病理示LN（Ⅳ型），予激素冲击、环磷酰胺、贝利尤单抗及对症治疗后症状缓解，狼疮病情活动指标恢复正常。结论SSc患者出现血压和肌酐升高，除考虑硬皮病肾危象外，应考虑有无其他疾病，必要时行肾脏穿刺活检病理检查以明确诊断，避免漏诊。

简介：目的：探讨心理护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响。方法：选择232例慢性肾功能衰竭患者为研究对象。随机分为观察组120例与对照组112例。观察组120例采取心理护理干预。比较两组患者心理状态的差异，并评价患者生活质量及护理满意度。结果：干预后，观察组SDS、SAS评分明显降低，且低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量评分明显增高，且高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意率为94.2％，高于对照组的72.3％，差异具有显著性（P＜0.05）。结论：慢性肾功能衰竭患者实施心理护理干预能缓解焦虑抑郁情绪，值得临床推广。