简介:摘要糖尿病自我管理教育与支持(DSMES)是改善我国糖尿病防控严峻形势的重要一环。基层医疗机构是DSMES的主战场,基层医疗工作者是实施DSMES的主力军。为了在基层医疗机构有效开展DSMES,中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会和深圳市糖尿病防治中心组成专家小组编写了《基层医疗机构成人2型糖尿病患者自我管理教育与支持专家共识》。该共识从DSMES的核心涵义、责任目标、主要内容、实施方式、实施时机和质量评估等六个方面详细阐述,提出体系化知识清单、规范化流程与路径和质量考评方法,旨在推动和规范基层开展DSMES,改善2型糖尿病患者管理和教育及其健康状况,减少糖尿病相关医疗费用。
简介:摘要成人斯蒂尔病是一种少见的全身性自身炎症性疾病。在我国,成人斯蒂尔病规范化诊疗的普及依然欠缺。中华医学会风湿病学分会查阅了该领域最新进展,在借鉴国内外诊治经验的基础上,制定了本规范,旨在规范成人斯蒂尔病的诊断,以减少误诊和漏诊,并对其治疗原则、方案予以建议,以减少不可逆损伤的发生,改善患者预后。
简介:摘要由于患者可能使用非典型的其他语言来描述自己的疾病,因此我们提醒临床医生应该更仔细地倾听患者的陈述。在此,Desmond O′Neill解释了音乐如何帮助我们体验人类的病痛,尤其是对痛风的体验。
简介:摘要成人肾外肾母细胞瘤(extrarenal Wilms′ tumor)很少见。发生在纵隔的肾母细胞瘤更加罕见。患者男,27岁,体检发现前上纵隔占位,肿瘤大小约14 cm×11 cm×5 cm,切面灰白、质软、分叶状,可见直径6 cm的坏死区域。镜下肿瘤由未分化的胚芽组织、上皮成分和间叶成分构成,可见胚胎性肾小管及肾小球样结构。免疫组织化学显示胚芽细胞弥漫强表达WT-1、CD56、PAX8;上皮成分表达WT-1、广谱细胞角蛋白、上皮细胞膜抗原、CD56、PAX8,间质成分表达波形蛋白;均不表达胎盘碱性磷酸酶、CD30、甲胎蛋白、S-100蛋白、嗜铬粒素A、突触素、甲状腺转录因子1、OCT3/4、结蛋白,过碘酸雪夫染色阴性及荧光原位杂交检测EWSR1基因未发生断裂。
简介:摘要目的:评估长期配戴2种类型的防蓝光眼镜对成人色觉的影响。方法:前瞻性随机对照研究。收集2017年1月至2018年6月期间于温州医科大学附属眼视光医院就诊的长期戴镜成年人144例,年龄20~39岁,等效球镜度-6.00~-0.50 D,随机分为A组(45例,配戴普通眼镜)、B组[49例,配戴无底防蓝光眼镜(15%蓝光滤过功能)]和C组[50例,配戴琥珀色基片防蓝光眼镜(30%蓝光滤过功能)]。在初始戴镜、戴镜后1、3、6个月时分别进行FM-100色棋检查和色觉相关生活问卷检查,比较3组的色棋错误总分平方根(Sqrt TES)、4个色区(红-黄绿、黄绿-蓝绿、蓝绿-蓝紫、蓝紫-红)的错误分值平方根(Sqrt PES)和3个问卷条目得分。采用重复测量方差分析进行统计分析。结果:6个月内,3组间的Sqrt TES比较差异无统计学意义(F=0.82,P=0.411),3组间在同个色区的Sqrt PES数值上比较差异均无统计学意义(F红-黄绿=0.28, P=0.758;F黄绿-蓝绿=0.95, P=0.390;F蓝绿-蓝紫=0.62, P=0.539;F蓝紫-红=0.43,P=0.653),3组间在同个条目(颜色辨别困难度、衣服搭配困难度、整体满意度)的问卷得分上比较差异均无统计学意义(F=0.25, P=0.777;F=0.10, P=0.905;F=0.63, P=0.533)。结论:6个月内,与配戴普通眼镜相比,配戴2种类型的防蓝光眼镜均不影响成年人的正常色觉。蓝光滤过比例控制在30%以内的防蓝光眼镜均不会影响成人色觉。
简介:摘要人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)可直接入侵中枢神经系统造成原发性感染,导致相关症状。然而其往往发病隐匿,易被误诊。本研究报道1例因"左手抖动伴反应迟钝10余天"入院的青年患者,其初诊为"弥漫性星形细胞瘤?",通过脑组织活检、脑脊液相关检查诊断为人类免疫缺陷病毒相关神经认知障碍(human immunodeficiency virus-associated neurocognitive disorder,HAND),确诊后予以高效抗反转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy,HAART),治疗后症状消失。提示HIV感染的青年患者出现快速进展性痴呆时,应考虑HAND的可能,并尽快进行相关检查等以明确诊断,及时开展HAART。
简介:摘要目的通过分析人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)1储存库与HIV感染/艾滋病患者发生免疫重建不良的相关性,探讨HIV-1储存库对免疫重建功能的影响。方法筛选抗反转录病毒治疗2年以上、HIV RNA低于检测下限的HIV感染/艾滋病患者219例,其中郑州市第六人民医院195例,商丘市立医院12例,周口市传染病医院12例。采取横断面调查,采集外周静脉血检测HIV RNA和T淋巴细胞亚群,并分离外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC),进行HIV-1 DNA检测。统计学方法采用两独立样本t检验和秩和检验,相关性分析采用Spearman相关系数分析,采用拟合受试者操作特征曲线分析HIV-1储存库对HIV感染/艾滋病患者发生免疫重建不良的预测价值。结果免疫重建不良患者121例,免疫重建良好患者98例。免疫重建不良组的HIV-1 DNA为(2.50±0.52)拷贝/1×106 PBMC,高于免疫重建良好组的(2.11±0.66)拷贝/1×106 PBMC,差异有统计学意义(t=4.78,P<0.001)。免疫重建不良组的CD4+T淋巴细胞计数为192(139,227)/μL,低于免疫重建良好组的573(457,730)/μL,差异有统计学意义(Z=12.68,P<0.001)。HIV-1 DNA与CD4+T淋巴细胞计数、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值均呈负相关(调整年龄和抗反转录病毒治疗时间的影响后r=-0.277、-0.316,均P<0.001);HIV-1 DNA预测免疫重建不良的受试者操作特征曲线下面积为0.679(95%可信区间为0.604~0.750),临界值为100拷贝/1×106PBMC时灵敏度、特异度分别为90.13%和42.91%;CD4+/CD8+T淋巴细胞比值预测免疫重建不良的受试者操作特征曲线下面积为0.905(95%可信区间0.863~0.942),临界值为0.536时灵敏度、特异度分别为77.68%和89.84%。结论HIV-1储存库与HIV感染/艾滋病患者免疫重建不良的发生相关,HIV-1储存库高于100拷贝/1×106PBMC且CD4+/CD8+T淋巴细胞比值低于0.536可作为发生免疫重建不良的预测指标。
简介:摘要目的探讨成人颈部淋巴管瘤的临床特征、诊断、治疗及预后。方法对北京世纪坛医院淋巴外科2017年2月至2020年6月收治的成人颈部淋巴管瘤病例进行回顾性分析。结果25例成人颈部淋巴管瘤患者中,男5例,女20例,年龄18~58岁。25例行核素淋巴显像检查,其中8例可见颈部肿物区域放射性增高表现;17例行直接淋巴管造影检查,14例发现颈段胸导管出口梗阻。手术治疗21例,随访6~47个月,无1例复发;未行手术治疗4例,1例失访,另3例随访16~48个月,颈部肿物有不同程度进展。结论成人颈部淋巴管瘤是一种淋巴管畸形疾病,完整切除肿物以及改善胸导管通畅性是治疗的关键。
简介:摘要目的探讨成人门静脉海绵样变的治疗方法及效果。方法回顾性分析2011年4月至2021年4月在郑州大学第一附属医院就诊并且随访资料完整并接受侵入性治疗的65例成人门静脉海绵样变患者的临床资料,根据患者治疗方法的不同将其分为经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)组24例,脾-肺固定组11例,脾切除断流组22例,套扎组8例,采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验比较4组患者肝性脑病发生时间和再出血时间的差异。结果4组患者的性别、年龄、术前血清AST、血清总胆红素、血清白蛋白及肝功能分级差异均无统计学意义(均P>0.05)。TIPS组术后半年、1、3年肝性脑病的发生率分别为33.3%±9.6%、46.5%±10.3%、64.4%±13.1%,肝性脑病的发生时间与其他3组比较差异具有统计学意义(χ2=31.191,P=0.000)。TIPS组有3例患者在术后半年内出现上消化道出血,与脾-肺固定组再出血发生时间相比差异具有统计学意义(χ2=7.542,P=0.006)。结论治疗门静脉海绵样变方法较多,应根据患者的病因、临床症状及梗阻部位选择个体化的治疗方案。