简介：无

简介：摘要1例57岁男性2型糖尿病合并高血压病患者，因服用西格列汀、格列美脲和二甲双胍血糖控制不佳，改用二甲双胍0.5 g口服、3次/d，阿卡波糖0.1 g口服、3次/d，利司那肽注射液20 μg皮下注射、1次/d。并用药物有甲钴胺注射液、前列地尔注射液、厄贝沙坦和比索洛尔。治疗前患者血压为116/71 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。首次注射利司那肽2 h后患者出现面部潮红、轻微恶心，血压上升至179/98 mmHg，口服尼群地平10 mg后血压下降至125/74 mmHg。次日减量给予利司那肽10 μg皮下注射，患者再次出现面部潮红和血压升高（160/90 mmHg），口服尼群地平10 mg后血压恢复正常。此后停用利司那肽，患者未再出现血压升高。

简介：摘要氯胺酮是常用的麻醉药物，但是由于术后噩梦、锥体外系综合征等不良反应，在20世纪90年代后期临床的应用有所减少。而艾司氯胺酮作为氯胺酮的异构体，与消旋体氯胺酮相比，应用剂量较小，具有较强的镇痛和镇静作用，心血管和精神方面不良反应小。此外，还可以应用于难治、重度抑郁症和癫痫患者，尤其在儿童麻醉中具有很好的前景。

简介：摘要2型糖尿病（T2DM）是临床常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量，缩短患者的预期寿命。随着越来越多循证医学证据的出现，糖尿病治疗的理念也不断变迁，从强化降糖到兼顾个体化差异，再到强调代谢多因素综合管理。胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）类药物在指南中的地位也越来越重要，笔者主要结合工作实践浅谈在我国最新上市的长效GLP-1RA司美格鲁肽的临床应用疗效及多重获益。司美格鲁肽在强效降糖之外还有心血管保护、肾脏保护、减重及改善脂代谢异常等作用，且低血糖风险低，在临床工作中，笔者对此也深有体会。司美格鲁肽在我国应用时间尚短，还需要积累更多的临床经验并进行机制方面的研究。

简介：摘要氯胺酮是常用的麻醉药物，但是由于术后噩梦、锥体外系综合征等不良反应，在20世纪90年代后期临床的应用有所减少。而艾司氯胺酮作为氯胺酮的异构体，与消旋体氯胺酮相比，应用剂量较小，具有较强的镇痛和镇静作用，心血管和精神方面不良反应小。此外，还可以应用于难治、重度抑郁症和癫痫患者，尤其在儿童麻醉中具有很好的前景。

简介：摘要目的建立基于同位素稀释液相色谱串联质谱法（ID-LC-MS/MS）同时测定人全血中4种免疫抑制剂环孢素A、他克莫司、西罗莫司和依维莫司的候选参考方法。方法分别采用环孢素A、他克莫司、西罗莫司和依维莫司同位素标记物为内标，重量法取样，标准曲线法进行定量；采用蛋白沉淀和固相萃取对制备的全血样本进行前处理，超高液相色谱-三重四级杆质谱检测。对方法的特异性、基质效应、检测限、定量限、批内变异系数（CV）、实验室内CV、加标回收率和不确定度等指标进行评价。结果方法选择性和特异性良好，结构类似物和基质效应均不影响检测结果。环孢素A、他克莫司、西罗莫司和依维莫司的检测限及定量限满足临床需求，批内CV为 1.4%~1.8%、1.7%~2.8%、1.3%~3.7%和2.3%~3.2%，实验室内CV为1.8%~2.9%、1.7%~3.8%、2.6%~4.7%和3.5%~4.6%，加标回收率分别为97.9%~100.3%、98.4%~103.1%、99.4%~102.0%和98.3%~99.4%。4个浓度质控品相对扩展不确定度分别为4.2%~4.4%、1.5%~2.4%、4.4%~4.9%和2.2%~2.7%。结论本研究建立了ID-LC-MS/MS测定全血中环孢素A、他克莫司、西罗莫司和依维莫司4种免疫抑制剂的方法，方法准确、精密、快速，有望成为候选参考方法。

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简介：摘要全球范围内，肥胖已经成为一个严重的公共健康危机，且发病率不断增高。肥胖和一系列并发疾病给医疗保健系统带来了巨大负担，如何更有效减轻体质量已经成为当今社会的一个热点，仅靠单纯的生活干预很难控制，因此作为辅助手段的抗肥胖药物受到广泛的关注，但目前被批准用于减轻体资料的药物相对较少。司美格鲁肽是一种新型的胰高血糖素样肽-1受体激动剂（glucagon-like peptide-1 receptor agonist，GLP-1RA），相比传统的GLP-1RA，其具有半衰期长、稳定性高等优点。本文重点以司美格鲁肽治疗肥胖的研究进展进行讨论，为减轻肥胖提供一种新选择。

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简介：摘要1例73岁男性骨髓增生异常综合征患者因长期输血出现铁负荷过载，给予地拉罗司分散片（地拉罗司）500 mg口服、1次/d。肾功能检查未见明显异常。10个月后，因铁负荷过载治疗效果不佳，将地拉罗司剂量增至1 000 mg、1次/d。剂量调整约1个月后，患者乏力加重，实验室检查示血尿素氮（BUN）11.5 mmol/L，血清肌酐（Scr）143 μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）45 ml/(min·1.73 m2)。诊断为肾损伤，考虑可能为地拉罗司所致。停用该药，并给予百令胶囊。约1个月后，患者肾功能改善[BUN 9.1 mmol/L，Scr 111 μmol/L，eGFR 60 ml/(min·1.73 m2)]。患者因铁负荷过载再次加用地拉罗司1 000 mg口服、1次/d。服药约1个月后，再次出现肾损伤[BUN 9.7 mmol/L，Scr 131 μmol/L，eGFR 49 ml/(min·1.73 m2)]，遂将地拉罗司减量为500 mg、1次/d。约3个月后，患者肾功能改善[BUN 8.8 mmol/L，Scr 104 μmol/L，eGFR 65 ml/(min·1.73 m2)]。

简介：摘要1例39岁男性患者因减肥自行口服奥利司他0.12 g、3次/d，用药4个月余出现四肢肌肉酸痛和双下肢无力，下肢肌力3级。实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）65 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）125 U/L，肌红蛋白>3 997 μg/L，肌酸激酶（CK）2 889 U/L，CK-MB 71 U/L，血清肌酐（Scr）1 418 μmol/L；尿蛋白（+++），尿潜血（+）。考虑为奥利司他导致的横纹肌溶解症。停用奥利司他，并给予补液、碱化尿液、利尿等对症治疗。7 d后患者症状好转，下肢肌力恢复至4级。实验室检查示ALT 52 U/L，AST 68 U/L，肌红蛋白1 737 μg/L，CK 475 U/L，Scr 657 μmol/L，尿蛋白（+），尿潜血（-）。1个月后，患者下肢肌力恢复至6级，实验室检查示ALT 35 U/L，AST 38 U/L，肌红蛋白624 μg/L，CK 192 U/L。患者未再出现肌痛及下肢无力症状。

简介：摘要1例56岁女性患者因糖尿病周围神经病变给予依帕司他50 mg口服、3次/d。当天服药3次后（首次用药后约10 h），患者面部出现红色丘疹，头颈部出现风团样红斑。服药第2天，皮疹进行性加重并诊断为多形红斑型药疹。考虑为依帕司他所致，将该药换为硫辛酸注射液，并给予地塞米松、维生素C注射液、葡萄糖酸钙注射液对症治疗。3 d后，患者过敏症状减轻，逐步停用抗过敏药物，其他药物继续使用；6 d后，患者无不适，停药出院。20 d后随访，患者皮疹未复发。

简介：摘要随着全球工业的发展，社会对能源的需求也与日俱增，不仅体现在能源的需求量越来越多，同时也体现在对能源的利用效率有着越来越高的要求。作为一种新型的绿色能源载体，储氢材料走入了人们的视线，成为社会各界研究的重点。本文围绕储氢材料在含能材料中的应用问题进行了探讨，阐述了储氢材料的分类及目前储氢的一些方式方法，对于储氢材料在含能材料中的应用进行了论述，供相关人士参考。

简介：摘要1例6岁女性患儿因过敏性鼻炎给予欧龙马口服滴剂及糠酸莫米松鼻喷雾剂1个月余，症状未好转。因腺样体肥大加用孟鲁司特钠咀嚼片（孟鲁司特钠）4 mg、每晚睡前口服。服药7 d后，出现梦游，1次/周，表现为梦中突然坐起，1 min后躺下入睡。2个月后因患儿鼻部症状减轻停用所有药物，停药1周后未再梦游。1年余后，因患儿鼻炎复发，家长自行予上述3种药物治疗。服药5 d后患儿出现梦游且症状较前加重。继续用药2周后，患儿梦游继续加重。停用孟鲁司特钠咀嚼片，2 d后患儿梦游减轻，1个月后消失。考虑患儿梦游为孟鲁司特钠咀嚼片不良反应，改用氯雷他定5 mg每晚睡前口服。电话随访3个月，患儿未再梦游。

简介：摘要心血管疾病是导致中国糖尿病患者死亡的最主要原因。随着心血管结局试验证据的增加，各大指南的糖尿病管理路径导向开始由降糖向个体化治疗转变，其中优先考虑患者有无心血管疾病，对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的患者推荐使用具有心血管获益的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA），其兼顾降糖与心血管结局。司美格鲁肽是中国首个且唯一具有心血管适应证的GLP-1RA周制剂，它不仅能够强效降糖，而且能够显著减重、降压、改善血脂谱，有降低主要心血管不良事件风险，从而提高患者的依从性、改善患者的生活质量。

简介：摘要司美格鲁肽是一种新型的长效胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA），和传统的GLP-1RA比较，半衰期延长至7 d。笔者就分子结构和作用机制、降糖、心血管保护作用、减重、肾脏保护作用、在非酒精性脂肪肝病和神经退行性疾病中的治疗进展进行综述。除了降糖、减重作用显著外，司美格鲁肽还可从多方面实现对心脑血管的保护，包括保护血管内皮、降低血压、改善血脂、减轻炎症、改善微循环等，且耐受性良好。同时，司美格鲁肽还能降低2型糖尿病患者的白蛋白尿、保护肾脏、降低肾脏复合终点事件发生风险，可用于糖尿病肾脏病的防治。司美格鲁肽还具有改善肝脏和大脑中的胰岛素抵抗，发挥保护肝脏、减少肝脏中的脂肪含量以及提高认知能力、保护神经的作用，亦是非酒精性脂肪性肝病和神经退行性疾病的治疗选择。

简介：摘要静脉畸形多见于儿童和青少年，是最常见的低流速脉管畸形，可导致肢体功能障碍甚至危及生命，严重影响生命健康和生活质量。西罗莫司通过抑制PI3K-AKT-mTOR信号通路成为治疗静脉畸形的第一种靶向药，在难治性静脉畸形的治疗上体现出了巨大优势。本文就西罗莫司在静脉畸形中的研究应用进行综述。

简介：摘要1例37岁女性因减肥口服奥利司他胶囊120 mg、3次/d，4周后出现乏力、纳差、恶心，6周后出现黄疸及尿量减少；实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）7 631 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）6 295 U/L，总胆红素（TBil）46.0 μmol/L，血清肌酐（Scr）266 μmol/L，国际标准化比值（INR）1.73，考虑为奥利司他胶囊导致的急性肝、肾损伤。停用该药，给予保肝、降酶、补液、改善肾脏灌注等对症支持治疗，10 d后患者上述不适症状明显好转，实验室检查示ALT 181 U/L，AST 25 U/L，TBil 9.8 μmol/L，Scr 121 μmol/L，INR 0.9。3个月和1年后随访，患者肝、肾功能均正常。

简介：摘要艾司氯胺酮作为氯胺酮的同分异构体与消旋氯胺酮有相似的药理学特点，目前广泛应用于临床。与消旋氯胺酮相比，同等剂量下具有更强的镇痛和镇静效果，具有可控性更强、不良反应更少、不添加防腐剂、静脉及椎管内用药更安全等优点。

简介：摘要1例58岁女性患者因皮肌炎给予环孢素75 mg口服、2次/d，7 d后突发胸痛伴呼吸困难；血氧饱和度79%，血压190/125 mmHg （1 mmHg=0.133kPa）；实验室检查示B型钠尿肽(BNP)1 470.0 ng/L；心电图检查示胸前导联T波高尖，胸部X线片示心影增大，右肺满布阴影，诊断为急性左心衰竭，考虑与环孢素有关。立即停用环孢素，给予氧气吸入，甲泼尼龙80 mg静脉滴注、呋塞米80 mg静脉注射。8 d后，患者症状逐渐好转；实验室检查示BNP 318.0 ng/L。为继续治疗皮肌炎给予他克莫司2 mg口服、2次/d，次日患者述胸闷，BNP再次升至1 010.0 ng/L，考虑为他克莫司引起的急性左心衰竭。立即停用他克莫司，给予利尿等对症治疗。停药3 d后，患者胸闷症状消失；BNP降至57.5 ng/L。