简介：摘要遗传性牙本质发育异常的分类及临床表现已被广泛关注和解读，对其遗传学基础的认识也日益深入。牙本质涎磷蛋白（dentin sialophosphoprotein，DSPP）是牙本质发育不全Ⅱ型、牙本质发育不全Ⅲ型和牙本质发育不良Ⅱ型的致病基因。本文对DSPP的突变分类及其突变后导致的蛋白转运和功能障碍进行阐述，初步分析DSPP突变类型与临床表现的对应关系，以期为遗传性牙本质发育异常的研究和诊治提供可借鉴的思路。

简介：摘要病理损伤和临床医源性操作均可导致牙本质脱矿，形成脱矿牙本质基质（demineralized dentin matrix，DDM）。牙本质脱矿激活内源性基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase，MMP）和半胱氨酸组织蛋白酶（cysteine cathepsin，CC）；同时DDM力学性能降低，因此在酶促降解和物理破坏下DDM易丧失结构完整性，降低DDM在牙本质-树脂粘接修复中的临床价值。采用交联剂和MMP/CC抑制剂是保护DDM结构完整性和实现其临床价值的有效策略。多种化学合成试剂和植物来源提取物能显著改善DDM力学性能，增强DDM酶解耐受性，但化学合成试剂的细胞毒性和植物提取物引起的牙齿着色可显著影响其临床适用性。在保护牙本质胶原的同时发挥抗菌性能是未来DDM保护剂研究的新方向。因此，本综述分别从胶原交联剂、胶原降解酶抑制剂和集两者功效于一体的化合物展开，探讨DDM保护的最新研究进展，并展望其在牙本质-树脂粘接中的应用前景，以期为DDM保护策略的临床应用提供参考。

简介：摘要目的评价槲皮素对人牙本质抗酸蚀性能的影响，为探寻理想的牙侵蚀症预防和治疗方案提供依据。方法选择福建医科大学附属口腔医院口腔颌面外科门诊提供的因正畸需要而拔除的人第三磨牙50颗，制备牙本质试件128个，用随机数字表法将试件随机分为8组（每组16个）。各组（每组选12个试件）分别用去离子水（对照组）、无水乙醇（对照组）、12.300 mg/L氟化钠、0.120 mg/L氯己定、0.183 mg/L表没食子儿茶素没食子酸脂（epigallocatechin gallate，EGCG）和0.075、0.150、0.300 mg/L槲皮素进行处理。每天37 ℃下用各组相应试剂浸泡试件2 min、去离子水冲洗并静置于人工唾液2 h后，使用柠檬酸（pH=2.45）进行4次酸蚀循环；连续7 d。分别检测试件酸蚀前后的表面显微硬度及表面轮廓（计算表面硬组织丧失量），用扫描电镜观察试件表面形貌。各组剩余4个试件用10%磷酸脱矿后干燥过夜，37 ℃下用各组相应试剂浸泡2 min，置于人工唾液中浸提7 d，检测浸提液中Ⅰ型胶原吡啶交联终肽（cross-linked carboxyterminal telopeptide of type Ⅰ collagen，ICTP）含量。结果相比对照组，氯己定、槲皮素、EGCG均可显著抑制酸蚀循环引起的牙本质表面软化和硬组织丧失，0.300 mg/L槲皮素组试件酸蚀后表面显微硬度减小率最小[（8.75±4.95）%]，表面硬组织丧失量最小[（2.26±1.16）μm]，ICTP含量最低[（5.72±0.88）ng]，均显著低于氯己定及EGCG组（P<0.05）。各槲皮素组表面硬组织丧失量和ICTP含量差异均无统计学意义（P>0.05）；0.300 mg/L槲皮素组酸蚀后表面显微硬度减小率均显著小于0.075和0.150 mg/L槲皮素组（P<0.05）。结论槲皮素可显著提高人牙本质抗酸蚀性能，其中0.300 mg/L槲皮素的作用最佳。

简介：摘要目的研究四氟化钛（TiF4）溶液对酸蚀症牙本质粘接强度的影响。方法选取24颗新鲜拔除的人第三磨牙，获取冠部近髓腔的牙本质，随机分为6组，每组4颗牙，其中4组通过酸蚀和机械力方法建立人工酸蚀症牙本质模型，另外2组为健康牙本质。随机选取1组人工酸蚀症牙本质和1组健康牙本质，使用扫描电镜和显微硬度仪测定其表面形貌与表面硬度，评价人工酸蚀症牙本质的建模效果。另外3组人工酸蚀症牙本质和1组健康牙本质用于粘接测试，按不同处理分为4组：4.0% TiF4处理酸蚀症牙本质组（4.0% TiF4-ED组）、2.5% TiF4处理酸蚀症牙本质组（2.5% TiF4-ED组）、无处理酸蚀症牙本质组（ED组）及健康牙本质组（SD组）。使用SE Bond自酸蚀粘接系统进行粘接，AP-X复合树脂分层充填，测定即刻微拉伸粘接强度并观察断裂模式。结果人工酸蚀症牙本质和健康牙本质的显微硬度值分别为（56.92±5.27）HV和（60.19±4.52）HV，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。扫描电镜结果证实，人工酸蚀症牙本质与自然酸蚀症牙本质的微观形貌特征相符。4.0% TiF4-ED组、2.5% TiF4-ED组、ED组和SD组的微拉伸粘接强度分别为（28.94±8.04）MPa、（46.08±8.19）MPa、（20.39±7.46）MPa和（45.16±7.86）MPa。2.5% TiF4-ED组和SD组的微拉伸粘接强度比较，差异无统计学意义（P=0.529），二者均高于4.0% TiF4-ED组和ED组（均P<0.05）。4组断裂模式分布比较，差异有统计学意义（χ2=54.91，P<0.001）。2.5% TiF4-ED组以内聚牙本质断裂为主，提示其粘接强度可能高于微拉伸测试均值。结论酸蚀症牙本质粘接强度低于健康牙本质，2.5% TiF4溶液可显著提高酸蚀症牙本质的粘接强度。

简介：摘要目的通过筛选能成功诱导人牙髓细胞（human dental pulp cell，HDPC）向成牙本质细胞样细胞分化的腺苷三磷酸（adenosine triphosphate，ATP）的有效浓度，探讨体内诱导HDPC进行牙本质再生的ATP适宜浓度。方法用0（对照组）、10、400、600、800 μmol/L ATP处理HDPC后，采用细胞计数试剂盒-8（cell counting kit-8，CCK-8）、实时荧光定量PCR（quantitative real-time PCR，qPCR）和蛋白质印迹法分别检测HDPC增殖以及成牙本质分化相关基因和蛋白[牙本质基质蛋白1（dentin matrix protein 1，DMP1）、牙本质涎磷蛋白（dentin sialophosphoprotein，DSPP）]的表达；用茜素红染色评估诱导21 d后矿化结节情况（各组样本量均为5），并溶解矿化结节后定量分析各组溶液吸光度值（A值）。筛选既能有效诱导HDPC成牙本质向分化，又能降低ATP对HDPC增殖抑制作用的浓度作为ATP的适宜浓度，并选用此浓度进行动物体内实验。HDPC经此浓度ATP预处理7 d后接种于明胶海绵上，并置入6~7 mm长、管径1.0~2.5 mm的人牙根管片段内（ATP处理组，样本量为8）；非ATP处理组的明胶海绵接种未经ATP预处理的HDPC（样本量为8），空白对照组的明胶海绵未接种细胞（样本量为2）。各组根管片段移植于免疫缺陷鼠（9只）背部双侧皮下，3个月后取材进行HE染色和组织学观察。结果培养5 d时与对照组相比，10 μmol/L ATP组HDPC增殖显著增加（P<0.05），而600和800 μmol/L ATP组HDPC增殖显著减小（P<0.05），且800 μmol/L ATP组HDPC增殖显著小于600 μmol/L ATP组（P<0.05）。与对照组相比，600和800 μmol/L ATP组DMP1、DSPP的基因和蛋白表达均显著上调（P<0.05），且两组间差异无统计学意义（P>0.05），而其他各组DMP1、DSPP的基因和蛋白表达均无显著上调（P>0.05）。诱导21 d后600和800 μmol/L ATP组均可见明显的矿化结节，其他组均未见矿化结节；定量分析显示0、10、400、600、800 μmol/L ATP组A值分别为1.05±0.15、1.11±0.23、1.15±0.17、3.65±0.30、3.40±0.43，600与800 μmol/L ATP组A值均显著大于其他各组（P<0.05），且600与800 μmol/L ATP组间差异无统计学意义（P>0.05）。HE染色结果显示，600 μmol/L ATP可诱导HDPC在根管牙段内分化形成牙本质样结构。结论600 μmol/L为ATP诱导HDPC成牙本质向分化的适宜浓度，该浓度ATP可在免疫缺陷小鼠体内诱导HDPC形成牙本质样结构。

简介：摘要低温常压等离子体（non-thermal atmospheric pressure plasma，NTAPP）是一种简便、有效的表面改性技术，近年成为提高牙本质粘接质量的研究热点。NTAPP能通过改变牙本质表面性质促进粘接剂渗透及聚合、促进胶原交联以及改变牙本质表面微观形貌和元素含量，改善牙本质粘接质量。本文就NTAPP于牙本质粘接领域的应用进展作一综述，以期为牙本质粘接的优化研究提供参考。

简介：摘要目的对比传统穿刺法与改良穿刺法在移植肾穿刺活检中的安全性及标本质量。方法回顾性分析2017年7月—2018年12月于首都医科大学附属北京友谊医院行移植肾穿刺活检术的54例肾移植术后肾功能异常患者的病例资料，根据穿刺方法不同将其分为两组：试验组(n＝29)和对照组(n＝25)。试验组患者采用改良穿刺法，对照组患者采用传统穿刺法。分析并对比两组患者的平均有效穿刺标本长度、肾小球数量、小动脉数量、标本合格率及患者术后是否发生血尿及其他并发症。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用Student t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果试验组患者的平均有效穿刺标本长度为(1.15±0.06) cm，肾小球数量为(16.4±0.7)个，小动脉数量为(5.2±0.2)个，均高于对照组[(0.90±0.04) cm、(10.3±0.5)个、(2.8±0.2)个]，差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组及对照组患者的标本合格率分别为93.1%和48.0%，差异具有统计学意义(P＝0.01)。穿刺术后，试验组和对照组分别有3、2例患者出现肉眼血尿，但其差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生术后严重出血及其他并发症。结论改良穿刺法在用于移植肾穿刺时可以获取更高质量的穿刺标本，并发症发生率与传统穿刺法类似。

简介：摘要多巴是贻贝足丝蛋白的主要成分，其可通过形成双氢键、π-π/π-阳离子键以及螯合金属促进贻贝在固体物质表面产生较牢固的黏附。因此，将仿多巴化合物应用于牙本质-树脂粘接领域有广阔的前景。本文综述贻贝足丝蛋白的黏附机制以及仿多巴化合物在牙本质-树脂粘接领域的应用，以期为牙本质-树脂粘接的优化研究提供参考。

简介：摘要目的比较不同类型粘接剂对牙本质粘接强度及耐久性的影响，从而为临床上选择粘接剂提供参考。方法选取2019年1月至2020年6月在暨南大学附属深圳市宝安区妇幼保健院口腔科就诊患者50例，其中男25例、女25例，年龄（42.21±8.27）岁。患者因治疗需要拔除50颗完整无龋人离体第三磨牙，采用随机数字表法将其分A、B、C、D、E组，每组各10颗。A组采用全酸蚀粘接剂处理方法，B组采用二步法自酸蚀粘接剂处理方法，C组采用一步法自酸蚀粘接剂处理方法，D组采用通用型粘接剂处理方法，E组采用全酸蚀处理+通用型粘接剂处理方法。严格按照说明书进行树脂粘接操作，每组牙可以切割出60个牙本质-树脂条，按照储存时间再分为2个亚组，每组30个，分别在人工唾液中储存24 h及12个月后，切割制作试件，测试每个试件的粘接强度，并用体视显微镜分析试件的断裂模式，并比较5种牙齿粘接剂的粘接强度及断裂模式。计量资料多组间比较采用单因素方差分析，进一步组间两两比较采用SNK-q检验，组内比较采用配对t检验；等级资料采用秩和检验。结果A组、B组储存24 h后的粘接强度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组（30.73±2.56）MPa、B组（31.42±9.17）MPa储存24 h后的粘接强度均大于C组（22.22±5.67）MPa、D组（25.04±1.87）MPa、E组（24.54±2.09）MPa，差异有统计学意义（P<0.05），且D组储存24 h后的粘接强度大于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。各组储存12个月后的粘接强度比较，B组（30.56±2.54）MPa>A组（28.35±3.25）MPa>D组（24.91±6.46）MPa>E组（20.18±3.08）MPa>C组（17.43±1.28）MPa，差异有统计学意义（P<0.05）。A组、C组、E组储存12个月后粘接强度均小于储存24 h的粘接强度，差异均有统计学意义（均P<0.05）；B组、D组储存12个月后粘接强度与储存24 h的粘接强度比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。各组试件分别储存24 h、12个月后，混合断裂的数量始终最多，每组断裂结构构成比之间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论二步法自酸蚀粘接剂处理与全酸蚀粘接剂处理后牙本质粘接强度最高，一步法自酸蚀粘接剂处理后粘接强度最低。随着时间推移，二步法自酸蚀粘接剂处理后的牙本质粘接强度仍然最高，一步法自酸蚀粘接剂处理后的粘接强度下降最明显。

简介：摘要目的探讨低氧环境下通过低氧诱导因子-1α（HIF-1α）调控Notch信号通路对人牙髓干细胞（HDPSC）成牙本质向分化能力的影响。方法组织块酶消化法培养HDPSC，给予氯化钴（CoCl2）诱导的化学性低氧环境，Western blot检测HIF-1α蛋白表达，茜素红染色检测细胞矿化结节形成能力，反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测Notch下游靶基因Hes1与成牙本质相关基因的表达；进一步加入Notch信号通路特异性阻断剂γ分泌酶抑制剂（GSI），观察以上指标的变化。报告基因方法检测HIF-1α对Notch信号通路的调控作用。采用R version 3.5.3软件进行统计分析，计量资料进行正态检验，多组间比较采用单因素方差分析（方差齐）或Kruskal-Wallis H检验（方差不齐），两两比较采用LSD-t检验（方差齐）或Mann-Whitney U检验（方差不齐）。结果（1）CoCl2诱导的低氧条件下HDPSC中的HIF-1α蛋白水平上调，Notch下游靶基因Hes1 mRNA相对表达量为1.46 ± 0.12，相比常氧组（1.06 ± 0.09）显著增高（t = -4.64，P = 0.012）；GSI处理阻断Notch信号通路后，低氧条件下HDPSC中HIF-1α蛋白水平下调，Hes1 mRNA相对表达量降低至0.82 ± 0.14，与处理前相比差异有统计学意义（t = 5.98，P = 0.004）；常氧条件下GSI处理后的HDPSC中HIF-1α蛋白水平也明显下调，Hes1 mRNA相对表达量（0.30 ± 0.09）相比处理前也显著降低（t = 10.08，P = 0.001）；（2）矿化诱导后的茜素红染色结果显示：低氧处理后，HDPSC细胞成牙本质分化能力下降；GSI处理后，成牙本质向分化能力增强。成骨/牙本质相关基因mRNA表达水平检测结果显示：低氧处理后，BSP、OCN和DSPP的mRNA相对表达量分别为0.53 ± 0.14、0.43 ± 0.20、0.48 ± 0.11，相比常氧组（1.21 ± 0.12、1.08 ± 0.19、1.03 ± 0.13）显著降低（tBSP = 6.30，PBSP = 0.003；tOCN = 4.07，POCN = 0.015；tDSPP = 5.67，PDSPP = 0.005）；GSI处理后，低氧条件下BSP、OCN和DSPP mRNA相对表达量分别为0.99 ± 0.13、1.09 ± 0.13、0.95 ± 0.16，与处理前相比显著增高（tBSP = -4.17，PBSP = 0.014；tOCN = -4.83，POCN = 0.012；tDSPP = -4.30，PDSPP = 0.017），常氧条件下BSP、OCN和DSPP mRNA相对表达量分别为1.73 ± 0.20、1.55 ± 0.08、1.52 ± 0.14，与处理前相比显著增高（tBSP = -3.84，PBSP = 0.027；tOCN = -3.99，POCN = 0.035；tDSPP = -4.43，PDSPP = 0.011）。（3）荧光素酶报告基因结果显示，HIF-1α可调控NICD启动子，使双荧光素酶相对表达活性为5.37 ± 0.12，与对照组（2.09 ± 0.15）相比显著增强（t = -28.92，P<0.001），提示HIF-1α可能使Notch信号通路激活。结论低氧引起HDPSC中HIF-1α升高并可能通过激活Notch信号通路抑制其成牙本质向分化能力。

简介：摘要目的探究生物活性玻璃+氟保护漆在老年根面牙本质敏感症患者中的应用效果。方法选取本院2017年3月至2018年12月老年根面牙本质敏感症患者99例，根据治疗方案不同分为观察组（n＝33，50颗患牙）、对照1组（n＝33，48颗患牙）、对照2组（n＝33，52颗患牙）。对照1组给予氟保护漆治疗，对照2组给予生物活性玻璃治疗，观察组给予生物活性玻璃+氟保护漆治疗。对比3组治疗即刻及治疗后1周、1个月、6个月总有效率。结果观察组即刻、治疗后1周、治疗后1个月、治疗后6个月总有效率分别为94.00%（47/50）、90.00%（45/50）、84.00%（42/50）、70.00%（35/50），较对照1组、对照2组高（均P<0.05）。结论生物活性玻璃+氟保护漆治疗老年根面牙本质敏感症患者，可提高治疗效果，值得临床推广。

简介：摘要现有牙本质粘接体系基于酸蚀技术使胶原纤维内外磷灰石同时丧失，造成过度脱矿，而粘接剂难以渗入纤维内部，导致混合层裸露的胶原酶解、树脂降解，严重危害树脂修复体的临床寿命。选择性胶原纤维外脱矿技术可选择性地将胶原纤维外的磷灰石脱矿，保留胶原纤维内的磷灰石晶体，从而有效避免酸蚀技术导致的粘接界面结构完整性损坏，提高牙本质粘接耐久性。本文就选择性胶原纤维外脱矿技术的作用机制及其在牙本质粘接领域应用的研究进展进行综述。

简介：摘要建立稳定的树脂-牙本质混合层是提高修复体粘接耐久性的有效方法。交联剂对牙本质的生物改性可增强胶原的力学性能及抗酶解性，抑制脱矿进程并促进牙本质再矿化，具有预防龋齿以及改善粘接剂性能的临床价值。本文分类阐述不同交联剂对牙本质Ⅰ型胶原的生物改性作用。

简介：摘要目的探讨一个遗传性牙本质发育不全(dentinogenesis imperfecta，DGI)Ⅱ型家系的临床表型和遗传学特点，明确其致病原因，并为遗传咨询提供依据。方法收集先证者及其家系成员的临床资料，采集外周血样，提取全基因组DNA，通过全外显子组测序检测潜在的致病变异位点。结果该家系患病成员表现为患牙呈琥珀色半透明状、球状牙冠、牙颈短缩、牙齿磨耗、髓腔及根管闭锁，与DGI-Ⅱ型相符，其牙本质涎磷蛋白(dentin sialophosphoprotein，DSPP)基因第5外显子均存在c.2837delA(p.Asp946Valfs*368)杂合移码变异，未见文献报道和数据库收录，根据美国医学遗传学与基因组学学会指南评级为疑似致病变异(PVS1_Strong+PM2)。结论DSPP基因第5外显子c.2837delA(p.Asp946Valfs*368)杂合移码变异可能是该家系的致病原因。上述发现丰富了DSPP基因的变异谱，为该家系的分子诊断和遗传咨询提供了依据。

简介：摘要目的探讨不同参数设定下氦气源低温常压等离子体（non-thermal atmospheric pressure plasma，NTAPP）射流处理对牙本质表面温度、润湿性以及胶原纤维微观形貌的影响，为NTAPP在口腔领域的研究和应用提供参考。方法将NTAPP发生装置的氦气气体流量分别设定为3、4、5 L/min，放电输入功率分别设定为8、9、10、11 W，分别处理12组人牙本质试件（西安医学院第一、第二附属医院口腔科提供，每组样本量为6），采用红外热像仪连续测量NTAPP射流处理60 s内试件表面温度，绘制温度曲线。测量上述气体流量、输入功率设定下NTAPP射流处理5、10、15、20 s后牙本质和未经NTAPP处理的牙本质（阴性对照组）接触角（每组样本量均为6）。场发射扫描电镜（field emission scanning electron microscopy，FE-SEM）观察氦气气体流量为5 L/min，输入功率分别为8、9、10、11 W设定下NTAPP射流处理5、10、15、20 s的各NTAPP组及阴性对照组（未行NTAPP处理）（每组样本量均为4）牙本质试件胶原纤维的微观形貌。结果气体流量、输入功率和处理时间对牙本质表面温度及润湿性均有显著影响（P<0.01）。随着处理时间延长，牙本质表面温度呈上升趋势；输入功率越大，牙本质表面温度越高；气体流量越大，升温越迅速。气体流量为5 L/min、输入功率为11 W处理60 s时，牙本质试件表面温度最高，为（35.10±0.24） ℃。随着NTAPP处理时间延长，与阴性对照组牙本质表面接触角（75.57°±1.45°）相比，各NTAPP组牙本质表面接触角均显著减小（P<0.05）；随着气体流量及输入功率增加，接触角呈减小趋势，气体流量为5 L/min、输入功率为10 W处理20 s后牙本质表面接触角最低，为13.19°±2.01°。FE-SEM显示，随着输入功率增大及处理时间延长，胶原纤维出现断裂、融合等不同程度的破坏。结论NTAPP处理可显著改变牙本质表面温度、润湿性及微观形貌，效果与设备的气体流量、输入功率和处理时间密切相关。

简介：摘要疼痛性疾病机制复杂，但终究是疼痛感觉神经系统的结构与功能异常。分析、诊断疼痛性疾病的过程就是检查疼痛感觉神经系统损伤和病理改变；治疗疼痛性疾病无疑是纠正疼痛感觉神经系统的结构与功能异常。