简介：摘要：历史教育肩负着培养公民历史思维和实证探究能力的重任，这对于增强国民文化自信和家国情怀至关重要。在当前初中历史教学中，仍然存在着着重于知识传授，忽视实证能力培养的问题。本文提出一系列策略，旨在培养初中生运用史料进行实证探究的核心素养，提高其历史思维和问题解决能力，为今后更好地学习和研究历史打下坚实基础，从而更好地理解国家历史。

简介：摘要：建筑工程建设管理中的合同管理是保障工程质量、进度和成本的重要手段，合同管理的运用对于建筑工程的成功实施至关重要。本文将探讨在建筑工程建设管理中合同管理的具体应用，包括合同签订、履行和变更等内容，并分析其在工程建设管理中的作用和影响。

简介：摘要：小学阶段是学生道德发展的关键时期，而班主任作为学生的第一位教师，承担着重要的德育教育责任。为了促进学生实现全面发展，为学生构建良好的学习环境，文章提出了以立德树人理念为基础的小学班主任德育教育开展策略，旨在为相关教育人员提供借鉴参考。

简介：摘要：在现代教育管理中，“以人为本”理念逐渐成为关键的指导原则。本文以初中班主任管理为研究对象。通过深入分析理念的内涵，从师生关系、教学管理、情感沟通等方面展开讨论，旨在为班主任提供有效的管理策略，推动教育管理向更加人性化的方向发展。

简介：摘要：我国城市化建设和我国交通工程的快速发展，现代化城市建设工作，随着社会经济的发展而持续进步，社会也越发关注市政道路工程的质量，在人们实际出行过程中，市政道路工程的整体成效与质量，将会直接关系着也影响着人们是否可以安全出行与正常交通，因此必须提高对道路工程质量的关注程度。但是在实际施工中，道路工程质量问题较多，严重影响着道路工程的实际使用。为了更好地推动交通领域发展进步，笔者将会对道路质量问题进行分析，并提出解决措施，希望可以为城市建设做出贡献。

简介：摘要角膜胶原交联术（CXL）是利用光照射被光敏剂浸润的角膜，诱导角膜中胶原纤维之间以及胶原和其他基质蛋白之间形成共价键（即交联），从而增加角膜硬度并维持角膜生物力学稳定性的一种光化学方法。传统的核黄素-紫外光诱导的角膜胶原交联术（UVX）是以核黄素作为光敏剂，370 nm的紫外光进行照射，虽然能在一定程度上维持角膜生物力学稳定性，但不良反应和局限性也不可忽视。玫瑰红-绿光角膜胶原交联术（RGX）是一种新的CXL技术，以孟加拉玫瑰红作为光敏剂，然后用532 nm的绿光进行照射，可用于治疗圆锥角膜、感染性角膜炎和促进角膜伤口愈合。现将从RGX的原理和过程、安全性与有效性、与UVX的比较及其在眼部的应用研究等进行综述。

简介：摘要角膜胶原交联术（CXL）可以用于治疗进展期圆锥角膜、感染性角膜炎、角膜融解和角膜基质水肿等病变。临床上常用的CXL方案为核黄素-紫外光交联，角膜中的核黄素浓度和分布是影响疗效和安全性的重要因素之一。目前对角膜中核黄素浓度进行检测的方法主要包括荧光显微镜成像、高效液相色谱法、分光光度法、无创实时检测、眼前节裂隙灯显微镜观察法以及基质辅助激光解吸/电离质谱成像技术（MALDI-IMS）等，不同方法之间结果可能存在差异。现对目前研究中的核黄素浓度及其检测方法做一概述。

简介：摘要二次谐波（SHG）成像利用非线性光学效应，具有空间分辨率高、无需染色、无光毒性等优点，在医学领域已经得到广泛应用。眼部的角膜基质、小梁网、巩膜和神经节细胞轴突中的微管等结构主要呈高度非中心对称，可以采用SHG成像直观地评估。SHG成像在角膜扩张性疾病、角膜感染和青光眼等眼病的诊治方面已有初步应用。现对SHG的产生原理、成像特点及其在眼科的应用进行综述。

简介：摘要：互联网的发展进一步推动了新媒体时代的到来，本质上，新媒体相对于传统媒体最大的变化在于媒介上的创新与应用，推动了原有线下图书、报纸等媒介向网络媒介转型，同时将原有的资料、文献等信息进行数字化转化，实现一键搜索、聚集呈现的效果。新媒体时代到来后，也对原有的汉语言文学教学产生了冲击，成为汉语言文学教学改革的重要动力构成，能够为大学生群体提供更加直观与便捷的文学接触方式，将汉语言文学的学科魅力进行多元呈现。鉴于此，文章结合笔者多年工作经验，对汉语言文学教学构建翻转课堂的策略分析提出了一些建议，仅供参考。

简介：摘要:随着互联网的普及，网络技术的日益发展，在很大一定程度上影响了教师的教学方式，能够极好的辅助教师的教学，使课堂散发出新的活力。“微课”是教师在教学中能够利用简短的时间，帮助学生掌握教学重点和难点的教学工具。美术课堂教学中，运用微课能够极好的促进小学美术的教学，能够帮助学生有一个更加清晰直观的了解，对美术中的线条，色彩，搭配理解的更加透彻，从而能够增强学生的观察力，想象力以及创造力。

简介：摘要角膜具有各向异性、非线性和黏弹性等复杂的生物力学性能，随着基础和临床研究的不断深入，生物力学在角膜疾病的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。离体角膜与在体角膜的力学性能存在显著差异，探索在体测量角膜生物力学的方法对角膜疾病的诊断与治疗有直接的指导意义。目前在体测量的仪器主要有眼反应分析仪和可视化角膜生物力学分析仪，但二者只提供角膜整体的生物力学参数，无法精确反映角膜局部性能。Brillouin显微镜使用低功率近红外激光束聚焦到角膜组织，通过分析角膜的返回信号谱来确定组织的纵向模量，可实现角膜各部分生物力学性能的在体无接触测量。现就Brillouin显微镜的测量原理、安全性，与其他设备的比较及其临床应用进展等做一综述。

简介：摘要： 目的：探讨托珠单抗治疗重型新型冠状病毒肺炎患者应用效果。方法：在基于医护一体化精准护理下密切观察在火神山医院病房 8例重型新型冠状病毒肺炎患者使用托珠单抗的用药效果及不良反应。结果：有效性： 8例患者实验室指标中 IL-6检查结果平均值治疗后较治疗前下降，但是不明显，白细胞计数、中性粒细胞计数及 C反应蛋白差异性不大，均无统计学意义。患者在治疗前后未吸氧状态下指脉氧饱和度有明显差异，有统计学意义 (P<0.05)）。不良反应： 1例患者出现皮疹反应，其余患者无不良反应。结论：实施医护一体化模式下的精准护理能及时有效的观察患者用药效果及出现的不良反应并能及时有效处理不良反应，对临床新药使用起到重要作用，值得推广。

简介：摘要目的结合校标法和分布法以计算中文版视功能指数量表(VF-11R-CN)用于日常低视力白内障人群围手术期的最小临床意义差异(MCID)，基于MCID值比较不同特点人群术后视觉相关生活质量(VRQol)的改善率。方法采用横断面研究方法，纳入2018年5月至2019年6月在温州医科大学附属眼视光医院收治的术前日常低视力白内障患者98例，所有患者均接受白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，分别于术前和术后1～3个月行VF-11R-CN量表调查，且术后调查时增加校标条目。通过天花板效应和地板效应、术前术后的得分差异和效应值来评估VF-11R-CN量表的适用性。分布法测定MCID值时采用0.5个标准差(SD)和1.96个测量标准误(SEM)进行估算，校标法测定MCID值时采用线性回归分析法进行估算。在应答者分析中计算MCID的敏感性和特异性，对不同特点人群基于MCID值的VRQol提高率进行比较。结果共85例受试者完成随访。受试者围手术期VF-11R-CN量表得分变化为(399.51±234.92)分，视力变化为(0.65±0.36)。量表术前的天花板和地板效应均为1.18%，术后地板效应为22.35%。受试者术前VF-11R-CN量表总分高于术后，差异有统计学意义(t＝15.68，P<0.001)，VF-11R-CN量表的效应值为1.63。基于0.5个SD和1.96个SEM的MCID估值分别为122.23分和123.10分；校标条目的得分增加1分，围手术期得分变化下降106.17分。平均化分布法和回归分析法得到的MCID值为117.17分。受试者中术后得分超过MCID值者76例，占89.41%，MCID值的灵敏度为96.67%，特异性为46.67%。不同性别间、单种眼病与多种眼病间及手术前视力(以LogMAR 1.3为界)间术后VRQol提高率差异均无统计学意义(P＝0.73、0.88、0.27)。结论VF-11R-CN量表适用于中国日常低视力白内障手术人群术后生活质量的客观评估，手术的MCID估值为117.17分，MCID估值敏感性高，特异性偏低。

简介：摘要目的：研制国人版角膜接触镜配戴者生活质量量表（CLIQ）并评估其信度和效度，分析得分的影响因素。方法：采用横断面研究。对英国原版CLIQ进行翻译、回译、文化调试，形成国人版量表。选择2015年4─12月在温州医科大学附属眼视光医院就诊的角膜接触镜配戴者205例进行问卷调查，其中再随机选取20例由2名调查员分别进行调查，对问卷数据进行统计分析。结果：回收有效问卷201例。视功能维度因应答率小于50%被删除。量表Cronbach'sα系数为0.77，眼部症状维度为0.68，便利性、经济和情感维度均>0.7，量表Guttmann Split-Half系数为0.89，眼部症状、便利性、经济和情感维度分别为0.75、0.78、0.65和0.93。认知维度Cronbach'sα系数和Guttmann Split-Half系数均为0.49故被删除；删除条目20后健康关注维度Cronbach'sα系数和Guttmann Split-Half系数分别为0.68和0.73。2名调查员之间的评分结果高度相关（r=0.87～0.99，P<0.001）。各条目的条目水平内容效度指数为0.83～1.00，量表的平均水平内容效度指数为0.95。探索性因子分析提取的5个因子分别对应各维度，累计方差贡献率60.43%。眼部症状维度与年龄（r=-0.153，P=0.03）和戴镜年数（r=-0.167，P=0.018）轻度相关，情感维度与戴镜年数轻度相关（r=0.209，P=0.003）。量表总分在不同戴镜年数[（3.60±0.34）年vs.（3.71±0.32）年，P=0.026]、每月戴镜天数[（3.60±0.33）dvs.（3.70±0.33）d，P=0.041]和无/有眼部症状（3.71±0.32vs. 3.60±0.34，P=0.021）的配戴者间差异有统计学意义。软镜配戴者的经济维度得分高于硬镜配戴者（t=2.588，P=0.017）。结论：删去视功能维度、认知维度和条目20后，CLIQ量表的信度和效度较好，戴镜年数越长、每月戴镜天数越多以及无眼部症状的患者得分较高，硬镜配戴者在花费方面的担忧更多。

简介：摘要目的：评估Catquest 9SF-CN量表应用于白内障手术人群的反应度，并结合校标法和分布法确定最小临床重要差异值（MCID）。方法：前瞻性队列研究。对纳入温州医科大学附属眼视光医院的213例白内障术前患者进行Catquest 9SF-CN量表调查。术后1～3个月对来院复查的患者再次进行量表调查和7个选项的校标条目调查。分析量表的天花板和地板效应，通过配对t检验分析手术前后量表得分和视力的差异，采用效应值、标准化反应均数和变化率3个指标联合评估量表的反应度。然后根据术前视力、术前并发症（有/无）和术眼数量（单眼/双眼）分组，计算手术带来的得分变化。通过单因素方差分析（根据术前视力分组）或独立样本t检验（根据并发症或者术眼数量分组）分析组间差异。分布法通过1个效应值、1个测量标准误和1/2个得分变化标准差估算MCID，校标法通过校标选项和得分变化的线性回归分析估算MCID，最后根据平均值法确定取值。结果：共144例完成Catquest 9SF-CN量表的随访调查。量表术前的天花板和地板效应为4.2%，术后提高至17.4%。手术带来的量表总得分变化为11.0±7.9，logMAR视力变化为0.4±0.4，两者有相关性（r=0.30，P<0.001），且各自手术前后的差异具有统计学意义（t视力=13.44，t得分=16.75，P<0.001）。量表的效应值、标准化反应均数和变化率分别是1.71、1.40、44.46%。有完整随访资料的患者根据术前视力分成3组，或者根据术眼数量分成2组后，组间的得分变化差异均无统计学意义。根据并发症分组后，差异有统计学意义（t=2.90，P=0.004）。分布法中1个效应值、1个测量标准误和1/2个得分变化标准差估算MCID分别为1.71、2.12、3.96分。校标法中量表得分变化和校标条目选项呈负相关（r=-0.35，P<0.001），回归公式中的β系数为3.74，用来估计MCID值。结合分布法和校标法取平均值得到最终MCID值2.88分。结论：Catquest 9SF-CN量表适用于白内障患者生活质量评估，在中国白内障患者手术前后的反应度良好，并建立了MCID值2.88分作为应用参考。

简介：

简介：什么样的语文课堂是有深度的呢？日前,有幸听了特级教师张玉坤的一节语文课——《鞋匠的儿子》。张老师的课堂教学层次分明,独具匠心,问题设计能引发学生深层次的思考。张老师循循善诱、诙谐幽默的讲解把学生带入一个轻松愉快的学习氛围,在40分钟的教学过程中,学生发展的不仅仅是知识,更多的是终身受益的学习方法、思维能力等。听完课后,我兴奋不已,因为我看到了有深度的课堂!之后,我又听了教育专家成尚荣先生的一席话,对深度课堂有了更深的认识。