简介：摘要目的探讨空腹血糖对重度急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者静脉溶栓后临床转归的预测价值。方法回顾性连续纳入2016年1月至2020年11月在胜利油田中心医院神经内科接受静脉溶栓治疗的重度AIS患者。重度AIS定义为基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分≥15分。主要终点事件为发病后90 d时根据改良Rankin量表评价的临床转归，0~2分定义为转归良好，>2分定义为转归不良。次要终点事件为任何颅内出血和有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage, sICH)，颅内出血定义为在住院期间治疗后颅脑影像学检查显示的任何局部或远隔部位实质性出血，sICH定义为在治疗后7 d内影像学检查显示任何颅内出血且NIHSS评分增加≥4分。采用单变量和多变量logistic回归分析确定各种终点事件的独立影响因素。应用受试者工作特征曲线评估空腹血糖水平对转归事件的预测价值。结果共纳入113例接受静脉溶栓治疗的重度AIS患者，73例(64.6%)转归不良；29例(25.7%)发生颅内出血，其中10例(8.8%)为sICH。多变量分析显示，空腹血糖是患者发病后90 d时转归不良[优势比(odds ratio, OR)1.451，95%置信区间(confidence interval, CI) 1.053~2.000；P＝0.023]以及sICH(OR 1.235，95% CI 1.013~1.504；P＝0.036)的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析显示，空腹血糖预测发病后90 d时临床转归不良的曲线下面积为0.731(95% CI 0.637~0.824)，最佳截断值为6.25 mmol/L，对应的敏感性和特异性分别为63.0%和82.5%。空腹血糖预测sICH的曲线下面积为0.728(95% CI 0.577~0.878)，最佳截断值为7.98 mmol/L，对应的敏感性和特异性分别为70.0%和77.7%。结论空腹血糖是接受静脉溶栓治疗的重度AIS患者发病后90 d时转归不良和sICH的独立预测因素。

简介：摘要卒中是全世界范围内人口残疾和死亡的主要原因。在经济状况及教育水平相对较差的农村地区，卒中发病率和死亡率更高，给患者及家庭带来巨大的生活和经济负担。中国农村人口众多，研究农村人口卒中危险因素，对于有针对性地预防和控制卒中发病以及减少卒中总体负担具有重要意义。

简介：摘要缺血性脑卒中后恶性脑水肿可导致颅内压增高、神经系统症状迅速恶化及脑疝形成，死亡率和致残率都较高，早期发现和治疗意义重大。本文现围绕缺血性脑卒中后恶性脑水肿的形成机制、预测因素和治疗方法综述如下。