简介:【内容摘要】在十九大和十九届五中全会精神的贯彻落实下,中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的意见》,避免校内减负,校外增负,我们提出双减的初衷是为了让学生的身心健康发展受到保护,而在双减条件下,如何提高学生学业水平则成了更值得探索的教育话题。
简介:摘要目的对比不同方法构建累及主动脉弓部的主动脉夹层(AAD)动物模型的有效性及安全性,探索构建主动脉弓部夹层动物模型的安全有效方法。方法24只健康杂种犬采用随机数字表法分为4组(n=6)。A组:经静脉切开针高压水流冲击建模法;B组:经静脉切开针非高压水流冲击建模法;C组:经动脉鞘非高压水流冲击建模法;D组:双向球囊扩张联合弹性蛋白酶灌注建模法。于术后即时、术后7 d行影像学检查,术后15 d行主动脉活组织检查,并对AAD病变段进行组织病理学染色,观察AAD形成情况。收集4组实验犬的手术时间、主动脉阻断时间,计算模型构建成功率、夹层撕裂长度、术后存活率、生存时间等,比较不同方法构建AAD动物模型的有效性及安全性。结果4组实验犬性别、年龄、体重差异均无统计学意义(均P>0.05);4组实验犬的手术时间分别为(111.6±8.0)、(168.0±17.4)、(164.4±13.9)、(202.8±21.5)min,差异有统计学意义(F=39.973,P<0.001),其中A组手术时间低于B、C、D组(均P<0.001)。4组实验犬的主动脉阻断时间分别为(5.2±1.8)、(19.6±3.8)、(20.6±3.9)、(18.6±3.0)min,差异有统计学意义(F=27.598,P<0.001),其中A组主动脉阻断时间低于B、C、D组(均P<0.001)。4组实验犬分别有5、5、4、1只模型构建成功,差异有统计学意义(P=0.008),其中A组模型构建成功率高于D组(P=0.040)。4组实验犬的夹层撕裂长度分别为(14.4±3.0)、(11.3±4.2)、(7.0±2.3)、(4.7±0.6)cm,差异有统计学意义(F=8.103,P=0.003),其中A组夹层撕裂长度长于C、D两组(均P<0.05)。4组实验犬的术后中位生存时间[M(Q1,Q3)]分别为15.0(10.0,15.0)、5.0(3.0,10.0)、3.5(1.5,4.8)、10.0(2.8,15.0)d,差异有统计学意义(χ2=7.825,P=0.036),其中A组术后平均生存时间高于B、C两组(均P<0.05);4组实验犬的术后存活率差异无统计学意义(P=1.000)。病理染色结果可见AAD撕裂处弹性纤维被破坏,假腔外侧壁弹性纤维被过度拉伸,符合主动脉夹层的病理学改变。结论经静脉切开针高压水流冲击建模法术中主动脉阻断时间短、夹层撕裂范围广、术后生存时间长,可作为构建AAD动物模型的方法。
简介:摘要目的评价预防性滤器应用于无深静脉血栓形成(DVT)的高风险肺栓塞(PE)的创伤患者中预防PE的有效性和安全性。方法检索数据库中关于高风险PE的创伤患者预防性滤器的前瞻性研究以及随机对照试验研究文献,范围从数据库建立到2019年3月21日。再进行筛选文献、提取资料并评价质量,采用Rev Man 5.3软件进行统计学分析。结果共纳入6项研究,包括811例放置滤器患者和6 477例对照组患者,分析显示,预防性滤器可降低PE发生率(RR=0.32,95%CI:0.16~0.63,P=0.001),降低致死性PE发生率(RR=0.20,95%CI:0.04~0.96,P=0.05),同时尚不能认为预防性滤器与下肢DVT发生率的明显增加有关(RR=3.7,95%CI:0.23~60.54,P=0.36)。结论预防性滤器在高风险PE的创伤患者中可降低其PE发生率和死亡率,并且不会增加DVT发生率。