简介：摘要儿童肾移植是儿童尿毒症的最佳治疗手段。我国儿童肾移植因优质供肾不足而受限。儿童供肾长期被归为扩大标准供肾，但实践探索中儿童供肾合理分配给儿童受者的临床效果满意。在数家中心推动下，儿童供肾儿童肾移植(PTP)模式被纳入分配政策，走出我国儿童肾移植发展的创新之路。

简介：摘要目的了解新型冠状病毒肺炎疫情期间武汉方舱医院隔离病房工作人员穿脱个体防护装备认知状况，为提供医院感染防护培训提供科学依据。方法采用问卷星的形式调查武汉方舱医院隔离病房工作人员(402名)穿脱个体防护装备认知状况，调查表包括穿防护装置，脱防护装置和手部卫生消毒等14项相关量表。结果非医务工作者的量表总评分48.82±9.65，低于医生的量表总评分55.46±1.29，低于护士的量表总评分55.0±2.36，P<0.05，差异有统计学意义；非医务工作者的量表评分中的14个项目评分均低于医生、护士，P<0.05，差异有统计学意义；医生、护士和医技人员之间比较，量表评分差异均无统计学意义。非医务工作者后期工作时的量表总分55.23±3.26，明显高于前期工作时的量表总分44.50±10.14，P<0.001，差异有统计学意义。护士、医技人员在后期工作时的量表总分高于前期工作，差异有统计学意义；医生后期工作时的量表总分与前期工作时的总分比较，差异无统计学意义。结论武汉方舱医院中，非医务工作者对穿脱个体防护装备的认知水平低于医生护士，加强对穿脱个体防护装备培训和学习，能改善认知水平。

简介：摘要突发公共事件情况下，儿童心理健康问题应得到关注。1型糖尿病儿童作为一类特殊的群体，其心理健康问题更应引起家庭、社会的迫切关注，这有助于减轻情绪困扰对1型糖尿病儿童预后的影响，从而更好应对社会应激事件。

简介：摘要目的探讨腹腔内脏脂肪面积预测肥胖症行减重手术患者合并多重代谢危险因素的价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2015年6月至2020年5月四川大学华西医院收治的146例肥胖症行减重手术患者的临床资料；男57例，女89例；年龄为(33±9)岁，年龄范围为15～65岁。患者行多排螺旋CT检查，测量总腹部脂肪面积(TFA)，内脏脂肪面积(VFA)和皮下脂肪面积(SFA)。观察指标：(1)腹部脂肪面积CT检查结果及患者合并多重代谢危险因素情况。(2)不同临床指标预测多重代谢危险因素的受试者工作特征(ROC)曲线分析。(3)不同VFA与患者临床病理特征的关系。(4)影响患者合并多重代谢危险因素的相关因素分析。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示，组间比较采用非参数秩和检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验。采用ROC曲线分析不同临床指标对患者合并多重代谢危险因素的预测价值。采用Logistics回归模型进行单因素和多因素分析。结果(1)腹部脂肪面积CT检查结果及患者合并多重代谢危险因素情况：146例患者CT检查结果显示VFA为(212±122)cm2，SFA为(419±147)cm2，内脏皮下脂肪比为0.60±0.54。146例患者收缩压为(131±16)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，舒张压为(86±12)mmHg，空腹血糖为(6.4±2.5)mmol/L，三酰甘油为4.43mmol/L(1.23～9.99 mmol/L)，高密度脂蛋白胆固醇为(1.5±1.3)mmol/L。146例患者中，85例有空腹血糖受损或糖尿病，82例有高血压病，139例有高甘油三酯血症，91例有低血清高密度脂蛋白胆固醇血症；128例患者合并多重代谢危险因素。(2)不同临床指标预测多重代谢危险因素的ROC曲线分析：ROC曲线显示VFA对预测或诊断患者合并多重代谢危险因素的能力更佳(风险比＝0.617，95%可信区间为0.470～0.764，P<0.05)，通过ROC曲线计算约登指数得出VFA临界值为163.52 cm2。(3)不同VFA与患者临床病理特征的关系：根据ROC曲线VFA临界值163.52 cm2，146例患者中高VFA(≥163.52 cm2)和低VFA(<163.52 cm2)患者分别为49例和97例。高VFA患者高血压病、收缩压、空腹血糖受损或糖尿病、合并多重代谢危险因素分别为64例、(134±17)mmHg、63例、90例，低VFA患者上述指标分别为18例、(127±13)mmHg、22例、38例，两者上述指标比较，差异均有统计学意义(χ2＝11.309，t＝6.916, χ2＝5.380，6.988，P<0.05)。(4)影响患者合并多重代谢危险因素分析：单因素分析结果显示VFA是影响患者合并多重代谢危险因素的相关因素(风险比＝3.722，95%可信区间为1.341～10.328，P<0.05)。多因素分析结果显示：VFA≥163.52 cm2是影响患者合并多重代谢危险因素的独立危险因素(风险比＝5.182，95%可信区间为1.441～18.641，P<0.05)。结论VFA与高血压病、收缩压、空腹血糖受损或糖尿病相关。VFA≥163.52 cm2是影响肥胖症行减重手术患者合并多重代谢危险因素的独立危险因素。

简介：摘要：改革开放以来，随着人民物质生活和精神文明水平的不断提高，美容行业在我国得到了迅猛发展。现如今医疗美容行业乱象丛生，服务质量参差不齐，威胁着人民生命财产安全，也给主管部门带来了监管风险。因此笔者接下来介绍一宗典型的无证开展医疗美容行政处罚案件，希望给大家在查处医疗美容违法行为卫生执法过程中带来一些启发。

简介：摘要回顾性分析我科近年来经我科治疗的69例结核性缩窄性心包炎的临床资料，总结临床经验，探讨结核性缩窄性心包炎患者术前抗结核药物治疗时间的制定和手术时机的选择。本组患者术前抗结核药物治疗时间为(6.86±9.11)周，其中≤2周者31例(44.9%)，>2周者38例(55.1%)，术后均经病理学、分子生物学或病原学确诊为结核性心包炎，其中经病理学检查确诊者66例(95.7%)，经抗酸杆菌涂片或培养等常规病原学检查确诊者21例(34.8%)，经结核DNA、RNA、Xpert等病原分子生物学检测确诊者55例(79.7%)。所有患者术后症状均明显缓解，术后住ICU时间(3.48±2.63)天，总住院时间(11.52±4.62)天，术后出现并发症19例(27.5%)，其中低心排血量综合征10例(14.5%)，肺部感染8例(11.6%)，肾功能衰竭2例(2.9%)，切口愈合不良2例(2.9%)，无围手术期死亡。对于结核性心包炎，尽早明确病因，并及时给予有效的抗结核治疗，一旦心包缩窄形成，应综合结核感染活动度及心包缩窄程度制定合适的治疗策略，合理的安排术前抗结核药物治疗时间和选择手术时机。

简介：摘要目的探讨吸烟对矽肺患者肺泡巨噬细胞（AMs）自噬的影响。方法2019年12月，采用随机抽样选择2017年8至12月在中国煤矿工人北戴河疗养院进行治疗并行大容量全肺灌洗术的42例男性矽肺患者（矽肺贰期19例、叄期23例）作为调查对象。根据其吸烟指数的不同（吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数），将其分为高（吸烟指数>400）、中（200≤吸烟指数≤400）、低（吸烟指数<200）以及不吸烟组，采用蛋白免疫印迹（Western blotting）方法检测各组自噬相关蛋白微管相关蛋白轻链3（LC3）、Beclin1、p62和凋亡相关蛋白Cleaved Caspase-3的表达水平，分析吸烟对矽肺患者肺泡巨噬细胞自噬活动的影响。结果与中、低吸烟组和不吸烟组比较，高吸烟组自噬相关蛋白LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值、Beclin1、自噬降解底物蛋白p62、凋亡相关蛋白Cleaved Caspase-3的表达均升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论吸烟可加重矽肺患者AMs自噬降解障碍，可能通过加重AMs凋亡加速矽肺纤维化的发病进程。

简介：摘要目的研究加速康复理念在严重肱骨近端骨折治疗中应用的意义。方法成都大学附属医院2017年1月至2020年1月应用加速康复方法治疗37例Neer分型属于3部分或4部分骨折的肱骨近端骨折患者，其中采用骨折切开复位内固定术29例（内固定组）、人工肱骨头置换手术8例（关节置换组）。从手术时间、术中出血量、手术操作难度、术后患者骨愈合情况以及术后肩关节功能情况进行对比分析，评估手术治疗疗效并总结手术治疗体会及加速康复经验。结果内固定组和关节置换组患者在平均手术时间、平均出血量、平均住院时间和引流管放置时间上差异无统计学意义。加速康复理念始终贯穿于术前病情评估、术中细节处理、术后功能锻炼等整个治疗过程中。术后随访，内固定组有27例术后3个月时达到骨愈合，1例因术后2个月时外伤再发骨折行翻修手术，1例发生骨折延迟愈合，予患肢悬吊，术后5个月时达到骨愈合。关节置换组8例患者均在术后3 ~ 4个月达到术后骨性愈合，术后无肩峰骨折及肩胛骨骨折病例。两组患者术后视觉模拟评分无显著差异，内固定组患肢肩关节功能评分在术后3个月、6个月及1年时明显优于关节置换组（P<0.05）。结论严重的肱骨近端骨折应根据不同的骨折类型选择手术方案。加速康复治疗理念自始至终贯穿于肱骨近端骨折的诊治过程中，对术后疗效影响显著。

简介：摘要瑞德西韦（remdesivir）是核苷类似物前药，在宿主细胞中代谢成为其活性形式remdesivir-TP，主要作用于RNA病毒依赖RNA的RNA聚合酶，在临床前研究中对丝状病毒[如埃博拉病毒（Ebola virus，EBOV）、马尔堡病毒（Marberg virus，MARV）]、副黏病毒[如尼帕病毒（Nipah virus，NiV）、戊型肝炎病毒（hepatitis E virus，HEV）]、肺炎病毒[如呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）]和多种冠状病毒[如中东呼吸综合征冠状病毒（Middle East respiratory syndrome coronavirus，MERS-CoV）、严重急性呼吸综合征病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus，SARS-CoV）、严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）]都有抑制作用。瑞德西韦是由美国吉利德公司（Gilead Sciences，Inc.）研制的在研药物，目前已完成治疗急性EBOV感染患者Ⅱ/Ⅲ期临床研究和治疗EBOV脱落延长的EBOV感染幸存者的Ⅱ期临床研究，并已在中国和美国分别开展治疗2019冠状病毒病（coronavirus disease 2019，COVID-19）的Ⅲ期临床研究。本文就瑞德西韦的药物特性、临床前研究及临床研究进行综述。

简介：摘要目的通过Meta分析系统评价弹性髓内钉与外固定支架治疗儿童股骨干骨折的疗效及并发症的发生情况。方法检索万方、维普、CNKI、中国生物医学文献数据库、EMbase、PubMed等数据库，收集包括运用弹性髓内钉(elastic stable intramedullary nailing，ESIN)与外固定支架(external fixation，EF)治疗儿童股骨干骨折的对照试验。提取数据，进行质量评价，并通过RevMan 5.3软件进行Meta分析，比较两组患儿在末次随访对疗效的满意情况、术后成角或旋转畸形、再骨折、感染、皮肤激惹、双下肢不等长、固定物失效、关节活动受限等并发症及相关时间指标(手术时间、住院时间、临床愈合时间、骨性愈合时间)的差异。结果共纳入17篇文献，包括732例股骨干骨折患儿；按照治疗方式的不同将患儿分为弹性髓内钉组(ESIN组)385例，外固定支架组(EF组)347例。Meta分析结果显示，对于儿童股骨干骨折，ESIN组与EF组在末次随访疗效满意情况[RR＝0.98，95%CI(0.90，1.06)，P＝0.55]、术后双下肢不等长[RR＝2.44，95%CI(0.88，6.71)，P＝0.09]、术后固定物失效[RR＝2.38，95%CI(1.01，5.60)，P＝0.05]、术后关节活动受限[RR＝2.12，95%CI(0.34，13.06)，P＝0.42]、手术时间[RR＝0.15，95%CI(-1.08，1.38)，P＝0.82]等方面的差异无统计学意义。与EF组相比，ESIN组在术后皮肤激惹发生率方面明显增加[RR＝0.17，95%CI(0.06，0.46)，P＝0.0 006]，差异具有统计学意义；在术后再骨折发生率[RR＝3.31，95%CI(1.53，7.18)，P＝0.002]、术后感染发生率[RR＝7.72，95%CI(4.12，14.44)，P<0.00 001]、术后成角或旋转畸形发生率[RR＝3.01，95%CI(1.22，7.40)，P＝0.02]等方面明显减少，差异具有统计学意义；在住院时间[RR＝1.18，95%CI(0.19，2.16)，P＝0.02]、临床愈合时间[RR＝0.89，95%CI(0.45，1.33)，P<0.0 001]、骨性愈合时间[RR＝0.89，95%CI(0.39，1.40)，P＝0.005]等方面明显缩短，差异具有统计学意义。结论ESIN治疗儿童股骨干骨折具有疗效可靠、住院时间短、骨折愈合快、并发症少等优点，对于不伴严重软组织损伤的患儿，可以考虑作为首选的治疗方法。以上结论需要更多大样本、双盲、高质量的随机对照研究加以论证。

简介：摘要目的调查我国健康管理（体检）机构2018年的发展状况，为行业发展提供支撑数据。方法采用问卷调查法，获取30个省份348家健康管理示范基地单位和候选单位2018年度的机构规模（面积、体检量、收入），人才队伍建设（医护人员人数、研究生学历人数），科研能力和水平（发表论文数量、承担科研课题数量），适宜技术应用情况等资料，按机构所在省份、城市类别、所有制性质进行分类后作统计分析。结果2018年度，我国健康管理（体检）机构的面积为3 000（2 000，4 434）m2，年体检量为5.00（3.37，7.97）万人次，年收入为3 791（2 391，6 168）万元，平均受检者费用为788（550，1 046）元/人。各省市的平均受检者费用和当地人均国民生产总值（GDP）呈正相关（r=0.438，P<0.05）。若按机构平均受检者费用进行排序，排名前五的省市分别为北京、浙江、重庆、广东、四川。省会及直辖市、地市级城市、县（市）级城市中健康管理（体检）机构的体检量、收入、平均受检者费用、医护人员数量、研究生学历人数、课题数量、团检比例等差异均具有统计学意义（均P<0.05），均为省会及直辖市市机构的值最大、县（市）级城市机构的值最小，地市级城市机构的值居中。在体检量、收入、平均受检者费用、适宜技术的数量、团检比例等指标上，优秀的独立民营体检机构与优秀公立体检机构之间差异均无统计学意义（均P>0.05），但优秀的独立民营健康体检机构数量比较少（28家，8.05%）。结论2018年度我国健康管理（体检）机构发展势头良好，服务规模持续扩大，质量和效益不断提升。但健康管理（体检）机构发展仍然不均衡，存在地域差异。部分优秀的独立民营健康体检机构已经接近或达到优秀公立健康体检机构的水平，但其数量还较少。

简介：摘要： 目的探究伴发疾病对原发性胃癌腹腔镜手术患者腹部并发症发病率的影响。方法回顾性分析 2018 年 1月 -2020 年 1月该院收治的 138例行腹腔镜辅助胃癌根治术治疗后发生腹部并发症的胃癌患者的临床资料。其中 62例患者存在术前伴发疾病为伴发组 , 其余 76例患者术前无伴发疾病为非伴发组。分析伴发疾病情况 , 比较两组患者术后腹部并发症发病情况和短期生存状况。结果 62例患者中 1例伴发 3种疾病 , 9例伴发 2种疾病 , 以轻度贫血、高血压、低蛋白血症和中度贫血为常见伴发疾病。伴发组患者的腹腔出血、吻合口出血、腹腔感染、吻合口瘘和切口感染发生率均高于非伴发组患者 , 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者的胰瘘、十二指肠残端瘘、肠梗阻、乳糜漏发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。伴发组和非伴发组患者术后 3、 6和 12个月生存率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论胃癌微创手术患者腹部伴发疾病以贫血、高血压、低蛋白血症为主 , 患者术后腹部并发症发生率升高 , 但不会影响短期生存状况。

简介：摘要目的探讨乳腺癌甲醛固定石蜡包埋（formalin-fixed and paraffin-embedded，FFPE）穿刺样本杂交捕获法二代测序（next-generation sequencing）样本优选条件。方法纳入多中心乳腺癌FFPE穿刺样本共计435例，选取燃石36基因检测试剂盒二代测序数据分析。纳入样本保存时间、切片厚度、降解等级、建库后的浓度、核酸片段大小、下机数据质量等质控信息。结果435例样本中111例核酸总量低于30 ng，剩余28例DNA质量低于C级，最终296例进入质控分析。保存时间分布为：<1年188例；1~2年74例；>2~3年34例，其DNA降解程度分布为：A级（>2 500 bp）67例（22.6%）；B级（1 500~2 500 bp）155例（52.4%）；C级（<1 500 bp）74例（25.0%）。预文库质控合格样本（300 ng）的分布为：A级65例（97.0%）；B级138例（89.0%）；C级64例（86.0%）。终文库片段大小280 bp以上合格样本分别为：A级66例（98.5%）；B级151例（97.4%）；C级72例（97.3%）。保存<1年、1~2年、>2~3年样本根据下机数据插入片段质控合格（>170 bp），所占比率分别为：156例（83.0%）、45例（60.8%）和25例（73.5%）。降解程度分布分别为：A级 54例（80.6%）；B级 127例（81.9%）；C级 46例（62.2%）。结论FFPE穿刺样本杂交捕获法二代测序样本优选条件：（1）切片总厚度不低于50 μm；（2）保存时间优选<1年样本；（3）核酸降解优选A级。

简介：摘要目的探讨滤泡辅助性T细胞（Tfh）在重症肌无力（MG）伴胸腺瘤患者胸腺组织中的表达变化。方法采用免疫荧光染色技术、免疫组织化学法和蛋白质印迹法，检测30例MG伴胸腺瘤患者（MG组）、20例无MG的胸腺瘤患者（NMG组）的瘤旁组织及10例心脏手术患者（对照组）萎缩胸腺组织中的Tfh细胞比例及其蛋白分子CXCR-5、ICOS、PD-1和Bcl-6的表达水平。结果与NMG组和对照组相比，MG组胸腺组织中Tfh细胞比例及其CXCR-5、ICOS、PD-1和Bcl-6的表达水平显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）；NMG组胸腺组织中Tfh细胞比例及其CXCR-5、ICOS表达水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；NMG组与对照组胸腺组织中Tfh细胞PD-1和Bcl-6的表达水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论MG伴胸腺瘤患者瘤旁胸腺组织中的Tfh可能通过提高自身免疫活性参与MG的发生和进展，抑制Tfh信号通路可能为MG的治疗提供新途径。

简介：摘要目的评价自拟柴牡醒脑汤联合康复训练治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效。方法将符合入选标准的2015年1月-2018年12月海口市中医医院82例脑卒中认知功能障碍患者，按随机数字表法分为2组，每组41例。对照组在常规治疗基础上给予康复训练，观察组在对照组基础上服用自拟柴牡醒脑汤。2组均连续治疗12周。采用神经行为认知状态检查量表(Neurobehavioral Cognitive Status Examination, NCSE)评价患者的认知功能，采用全自动血流变测试仪行全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原检测，采用ELISA法检测神经生长因子(nerve growth factor, NGF)和神经营养因子(neurotrophic factor, NTF)水平，评价临床疗效。结果观察组总有效率为90.2%(37/41)、对照组为70.7%(29/41)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.970，P＝0.026)。治疗后，观察组NCSE评分高于对照组(t＝3.689，P<0.01)；全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原低于对照组(t值分别为12.406、14.638、10.947、12.546、8.451，P值均<0.001)；血清NGF[(119.82±16.73)pg/ml比(93.31±15.20)pg/ml，t＝7.510]、NTF[(5.58±0.59)ng/ml比(4.01±0.52)ng/ml，t＝12.783]水平高于对照组(P<0.01)。2组治疗期间均未发生严重不良反应。结论自拟柴牡醒脑汤联合康复训练可有效改善脑卒中后认知功能障碍患者的血液流变学指标，调节神经细胞因子水平，提高临床疗效。

简介：摘要目的总结19家移植中心已开展ABO血型不相容亲属活体肾移植(ABOi-KT)的临床效果，为临床开展ABOi-KT提供可借鉴经验。方法收集2006年12月至2019年12月各中心已开展ABOi-KT和同期ABO血型相容亲属活体肾移植(ABOc-KT)的临床资料，从组织配型、术前处理方案、术后并发症、移植物及受者存活率方面进行统计分析，评估国内现阶段ABOi-KT的效果。结果342例ABOi组和779例ABOc组供、受者相比，(1)年龄、体重指数、供受者关系及术前透析等待时间等没有显著差别；(2)ABO血型：各移植中心O型受者等待名单最长，实施O型受者ABOi-KT，特别是A型给O型的比例最高；(3)HLA配型：两种手术在错配率、群体反应性抗体(PRA)I类、PAR Ⅱ类的阳性率无明显差异；(4)术前抗CD20单抗的使用根据不同时期应用方案不同；(5)外科并发症：开展ABOi-KT的早期以出血最为常见，现阶段可见血管内微血栓形成，与ABOc-KT相比，并发症发生率并无显著性差异；(6)术后1、3、5、10年移植肾存活率和受者存活率均较高，1年内急性排斥反应(AR)发生率和血肌酐水平较低，与ABOc-KT相当。结论ABOi-KT技术成熟、安全有效，各移植中心可根据需要开展。

简介：摘要随着我国社会、经济的发展，人们对健康的认识发生了深刻变化，越来越重视体育运动健身，为满足科学、安全、有效的体育健身运动，真正促进全民的健康，在长春市体育局的指导下，吉林大学中日联谊医院健康管理(体检)中心与长春市奥方体育传媒有限公司共同积极探索"互联网＋体育＋医学＋护理＋营养"服务模式，在"奥运动"大众健身服务平台基础上，采用混合式方法，开展体医融合健康促进大数据服务平台建设。本研究主要分析总结在体医融合健康促进大数据服务平台建设发展过程中的平台架构、技术功能、平台总体功能，探讨研究体医融合发展增加平台服务内容、提升平台服务水平的作用和平台促进体医融合发展的作用。本研究认为平台未来发展趋势：①平台服务范围区域化，②平台服务全面化和精准化，③平台服务技术智能化，④平台服务措施科学化，⑤平台服务流程和管理规范化。

简介：无

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