简介：摘要目的探讨以阑尾炎起病的阑尾肿瘤行急诊手术后追加右半结肠切除术的临床意义以及对预后的影响。方法收集32例阑尾肿瘤急诊手术后再行补救性右半结肠切除术患者的病例资料，分析其临床病理特征，并对预后进行评价。结果32例患者均以阑尾炎起病，其中30例于外院行单纯阑尾切除术，2例行阑尾及回盲部切除术。术后中国医学科学院肿瘤医院病理会诊15例为类癌（类癌组），17例为腺癌、黏液腺癌或者印戒细胞癌（非类癌组），均在本院接受补救性右半结肠切除术。术后类癌组均未发现有癌残留及淋巴结转移，非类癌组有11例（64.7%）发现癌残留或者淋巴结转移。全组患者中位随访时间为60.5（12~156）月，其中类癌组均无复发、转移或死亡；非类癌组有6例出现疾病进展，4例因肿瘤死亡，其5年无病生存率（DFS）及总生存率（OS）分别为67.6%和68.6%。结论对于以阑尾炎起病的阑尾肿瘤行急诊手术后病理结果提示类癌者，追加右半结肠根治术后可获得良好的长期预后。而对于腺癌、黏液腺癌或者印戒细胞癌者，有较高的肿瘤残存或淋巴结转移率，应及早追加右半结肠根治术，以决定最终的病理分期，指导后续辅助治疗，进而提高预后。

简介：摘要目的探讨80岁以上高龄结直肠癌患者行根治性手术的安全性和可行性及结局。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月中国医学科学院肿瘤医院372例结直肠癌患者的临床病理资料，包括术前临床特征、围手术期评估结果及术后病理结果。结果单因素分析结果显示，性别、年龄、BMI、术前HGB、生活习惯、手术方式、T分期、N分期、神经浸润、淋巴浸润及再次手术与肿瘤特异性生存率均有关（均P<0.20）。多因素COX回归分析结果显示，BMI>30 kg/m2（HR：2.30，95% CI：1.27~4.17，P=0.006）和N1~N2期（HR：2.97；95%CI：1.48~5.97，P=0.002）是80岁以上高龄结直肠癌患者根治术后影响肿瘤特异性生存率的独立危险因素。结论80以上的高龄结直肠癌患者行根治性手术治疗是安全可行的，同时BMI和N分期是影响高龄结直肠癌患者术后预后的独立因素。

简介：摘要目的探讨腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES）术后发生并发症的相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法，收集并分析自2014年1月~2019年6月在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科行结直肠癌NOSES IV式手术患者的临床病理资料。共纳入172例患者，分析患者一般资料、病理资料、术者经验、术中情况等临床资料与术后并发症的关系，应用χ2检验进行单因素分析，并将有意义因素纳入logistic回归模型进行多因素分析。结果172例患者中，共21例（12.2%）患者出现术后并发症，常见并发症依次为腹盆腔感染（4.7%）、吻合口漏（3.5%）、腹腔出血（1.7%）、肺部感染（1.7%）、吻合口狭窄（1.2%）、直肠阴道瘘（1.2%）、肺栓塞（1.2%）、切口感染（1.2%）。单因素分析结果显示：肿瘤直径（χ2=5.144，P=0.023）、术者经验（χ2=4.412，P=0.042）、手术时间（χ2=4.713，P=0.030）是影响NOSES IV式术后出现并发症的相关因素。进一步将单因素分析有统计学意义的因素纳入Logistic回归分析，结果显示，手术时间（OR=3.317，95%CI：1.024~10.747；P=0.046）是NOSES IV式术后并发症发生的独立危险因素。结论手术时间≥135 min是结直肠癌腹腔镜NOSES IV式术后并发症发生的独立危险因素。严格把握NOSES适应证、熟练灵活使用腔镜器械是降低NOSES术后并发症的有效保障。