简介：摘要判断结直肠癌外科手术的切缘，是影响肿瘤局部复发及远处转移的重要因素，对患者预后至关重要。如何选择规范的、理想的手术切缘，对结直肠肿瘤外科医生提出了挑战。结直肠癌手术切缘包括纵向切缘及环周切缘，不同指南中安全切缘的距离有所不同。手术切缘的判断，术前主要依靠影像学检查；术中结合术者的经验、手术方式、超光普显像和荧光血管造影等进行；术后需要病理检查确定。重视结直肠癌手术中的安全切缘，以减少肿瘤局部复发及远处转移，是结直肠肿瘤外科医生不变的追求。

简介：摘要随着腔镜技术的进一步发展以及微创理念应用于结直肠外科疾病的诊治中，结直肠相关疾病的诊治发生了翻天覆地的变化。由传统的经腹手术到腹腔镜手术、经自然腔道手术，再到经自然腔道取标本手术(NOSES)，结直肠疾病的外科诊治在微创领域取得了巨大成果。NOSES技术是目前结直肠外科在微创领域前沿的手术方式之一，它通过经直肠、阴道取标本来避免了腹壁的辅助取标本切口，从而将结直肠外科手术进一步微创化。NOSES技术集传统腹腔镜手术的优势与现代微创外科的理念于一体，它在确保手术效果的基础上集中体现了微创、加速康复外科、功能外科、"无疤"等理念的特点。本文主要就国内外各中心开展NOSES技术在结直肠外科诊治开展中的相关经验、心得和体会进行综述。

简介：摘要随着医学模式的转变、外科技术和影像技术的快速发展，吲哚菁绿荧光造影技术被越来越广泛地用于临床，其在结直肠外科手术中获得了初步良好的效果。笔者检索PubMed、Web of Science和万方、中国知网数据库中有关吲哚菁绿分子荧光影像技术应用于结直肠外科领域的研究文献，并行归纳总结，以综述吲哚菁绿荧光造影技术的应用现状及不足。

简介：加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS）.又称快速虐复外科或快通道外科,最旱由丹麦HenrikKelilet教授乎1997年提出.ERAS是指采用有循证医学证据的围术期（术前、术中和术后）处理的一系列优化措施,其核心是减少手术和麻醉对患者生理和心理的创伤应激,减少并发症,达到术后快速康复.

简介：【摘要】目的 探析腹腔镜联合快速康复直肠外科手术在老年人结直肠癌治疗中的应用效果。方法 选取2021年6月-2022年9月本院接收的78例老年结直肠癌患者，随机分组，对照组采取常规开腹手术治疗，观察组实施腹腔镜联合快速结直肠外科手术治疗，对比治疗效果。结果 两组术前肾上腺素、皮质醇差异较小，对比无统计学意义（P>0.05）；术后24h，观察组比对照组低，对比有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨结肠镜检查治疗所致结直肠穿孔的外科治疗方法及其疗效。方法采用回顾性研究方法，收集2015年1月-2020年12月南京医科大学第一附属医院普外科收治的21例结直肠穿孔手术患者的临床资料，其中男性15例，女性6例，年龄35~84岁，中位年龄64岁。观察指标：(1)人口学特征，包括性别、年龄、基础疾病、腹部手术病史等；(2)结肠镜检查治疗情况，包括肠镜目的、穿孔时间等；(3)手术及术后恢复情况，包括穿孔部位、穿孔大小、手术方法、术后并发症等。结果21例患者中，诊断性穿孔8例，治疗性穿孔13例，其中内镜下黏膜切除术(EMR)2例、内镜黏膜下剥离术(ESD)7例、支架置入术4例。13例穿孔发生于操作过程中。11例穿孔位于乙状结肠，其次升结肠3例、直肠3例、降结肠2例、回盲部1例、结肠肝曲1例。穿孔大小0.3~10.0 cm。7例患者行穿孔修补，其中3例联合近端肠管造口；4例行穿孔部位造口；6例行肠管切除或肠癌根治术及一期吻合，其中2例联合末端回肠预防性造口；4例行Hartmann术。9例行腹腔镜手术，其中3例中转开放。6例患者出现术后并发症，包括1例肠漏、2例切口感染、1例切口感染合并腹腔感染、1例左肾积脓、1例感染性休克导致死亡。结论面对结肠镜所致结直肠穿孔，依据手术指征，积极进行外科手术是有效的补救措施。

简介：摘要目的探讨通过外科手术治疗直肠癌的临床效果。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年5月间收治的直肠癌患者的临床资料，对比观察保肛手术与传统手术在手术时间、术中出血量、术后每日排便次数以及术后并发症情况的差异，探讨外科手术治疗直肠癌的临床效果。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后每日排便次数以及术后并发症情况对比，保肛手术组均优于传统手术组。结论针对可以进行保肛手术治疗的直肠癌患者，保肛手术治疗是一种理想的手术治疗方案。

简介：摘要目的比较早期结直肠癌行外科手术与内镜切除术的疗效.方法分析４８７例早期结直肠癌患者行结直肠外科手术或内镜切除术后病灶病理资料,对内镜切除术疗效进行评价.结果病灶位置(P＝０．０１９)为影响整块切除的显著因素;病灶位置(P＝０．０２５)及浸润深度(P＝０．００４)为对完全切除有显著因素;浸润深度(P＜０．００１)与肿瘤直径(P＝０．０２５)为影响治愈性切除的显著因素.随访发现,内镜切除术组淋巴结转移发生率及复发率(P＝０．０１２)均低于结直肠外科手术组.结论早期的结直肠癌导致的淋巴结转移率低,术前对病灶性质位置及浸润深度进行判断,可以帮助治疗方式的选择.关键词早期结直肠肿瘤;内镜切除;结直肠外科手术;治疗TherapeuticEvaluationofEarlyColorectalCarcinomaTreatedbyEndoscopicResectionorSurgeryAbstractobjectiveTocomparetheeffectofsurgicalandendoscopicresectionforearlycolorectalcancer．Methods４８７casesofearlycolorectalcancerpatientsunderＧwentcolorectalsurgeryorendoscopicresectionofthelesionandpathologicaldata,theevaluationoftheefficacyofendoscopicresection．Resultsthetotalmetastasisrateoflymphnodeswas１．６％(８/４８７),andthelymphnodemetastasisratewas３％(８/２６８)．Therelatedfactorsofthedegreeofthelesionsintheearlystageofcolorectalcancerarethediameter,location,histologicaltypeandlymphnodemetastasis．Thedepthofinvasionisariskfactorforincompleteresectionandnonhealing(P＜０．０５)．TherateofrecurＧrenceandlymphnodemetastasisintheendoscopicresectiongroupwassignificantlylowerthanthatincolorectalsurgerygroup(P＜０．０５)．ConclusiontherateoflymphnodemetastKaseiysiwnoredasrlystageofcolorectalcancerislow,andthelocationofthelesionandthedepthofinvasioncanbejudged．earlycolorectalneoplasms;endoscopy;colorectalsurgery;treatment中图分类号R７３５．３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１３２２－０１

简介：外科手术是指医生依靠专门的设备,以外力方式排除病变或植入外来物的处理过程。问题一在进行手术的时候,病人通常要打麻醉剂,麻醉剂一般是以气体的形式通过面罩来传输给病人的。下面的几个人体系统,哪些参与了麻醉剂的传输?请在每个系统的'是'或者'否'上画圆圈。

简介：直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤。目前直肠癌的治疗方法很多,包括手术、放疗、化疗及靶向治疗等,但根治性手术切除依然是直肠癌治疗的首选方案。直肠癌外科手术的方式经历了萌芽、成熟、注重保护功能、器械改进、理念革新、微创化、多学科诊疗的过程,一直在不断地发展、完善。随着临床医学、临床流行病学、现代信息学、分子生物学、基因组学、组织工程、干细胞技术以及远程通讯、人工智能、激光手术器械、神经定位导航系统等生物工程学的发展,直肠癌手术必将从以往的毁损性切除、修复,进入重建、再生医学的阶段。手术方式的创新也向人性化、个体化、微创化、精准化方向发展,手术方式的发展也只有在满足患者个人生活的更大目标时才具有合理性。

简介：

简介：摘要目的针对结直肠手术患者临床上给予快速康复外科护理，分析其临床效果。方法选取我院外科收治的结直肠患者38例作为本次研究的对象（2017年4月~2018年4月），将38例结直肠患者随机平均分为观察组与对照组，各19例，观察组与对照组临床上分别给予快速康复外科护理方案与常规性护理方案；对比治疗护理后患者各项指标情况（住院时间、首次排气时间、首次排便时间等）；对比两组患者后期不良反应发生率。结果观察组患者治疗护理后各项数据指标（住院时间、首次排气时间、首次排便时间等）均优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；护理后患者发生并发症率对比上观察组要显然低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论针对结直肠手术患者，临床护理上应用快速康复外科护理方案相比于常规性护理方案有明显的临床疗效，加速患者康复，保障患者后期生活质量，值得临床上推广进行使用。

简介：

简介：摘要目的探讨早期结直肠癌非治愈性内镜切除术后追加外科手术的临床应用价值。方法采用描述性病例系列研究方法。病例纳入标准：（1）病理证实结直肠原发性腺癌；（2）内镜治疗后追加外科手术；（3）限期手术患者。排除标准：家族性腺瘤性息肉病、阑尾肿瘤、肛管肿瘤、神经内分泌肿瘤以及内镜治疗并发穿孔或出血而追加手术的病例。追加外科手术指征：（1）切除标本侧切缘和基底切缘阳性；（2）黏膜下层高度浸润（黏膜下层浸润1 000 μm以上）；（3）脉管侵袭阳性；（4）低分化腺癌、未分化癌、黏液腺癌；（5）癌瘤出芽分级G2以上；（6）非完整切除或标本破碎切缘无法评价；（7）病理检查结果不明确，经与患者共同商讨决定手术。根据以上标准，收集2013年1月至2018年12月期间，就诊于南京医科大学第一附属医院结直肠外科92例早期结直肠癌患者的临床资料。总结患者内镜切除肿瘤后追加外科手术治疗情况，包括追加外科手术指征、病变定位方法、手术术式、术后并发症、术后病理等。结果全组患者男61例（66.3%），女31例（33.7%），年龄（58.2±10.7）岁，体质指数（23.8±3.5）kg/m2。病变位于右半结肠19例、左半结肠37例、直肠36例。内镜治疗采用圈套器电切16例、内镜下黏膜切除术45例、内镜黏膜下剥离术31例。追加外科手术的指征包括切缘阳性（22例，23.9%）、黏膜下层高度浸润（9例，9.8%）、脉管侵犯（4例，4.3%）、低分化腺癌及黏液腺癌（5例，5.4%）、非完整切除或标本破碎切缘无法评价（13例，14.1%）和病理检查结果不明确（52例，56.5%）。内镜治疗至追加外科手术中位间隔时间为16 d。病变采用纳米碳示踪剂定位34例（37.0%），钛夹定位5例（5.4%）。腹腔镜手术74例（80.4%），开腹手术17例（18.5%），1例（1.1%）因为定位钛夹无法探寻，中转开腹。采用经肛局部切除3例（3.3%），肠段切除2例（2.2%），肠癌根治术87例（94.6%）。追加外科手术术后病理示：肿瘤残留5例（5.4%），淋巴结转移8例（8.7%），脉管侵犯1例（1.1%），癌结节1例（1.1%）。术后并发症12例（13.0%），其中4例（4.3%）吻合口漏或吻合口出血，均为中低位直肠癌患者。全组患者肿瘤病理分期：0~Ⅰ期83例（90.2%），Ⅱ~Ⅳ期患者共9例（9.8%）；1例Ⅳ期患者同期行肝转移灶切除，1例Ⅱ期患者术后定期随访复查，7例Ⅲ期患者及1例Ⅳ期患者均接受术后化疗。85例（92.4%）患者获得随访，中位随访时间12.8（P25，P75：8.1，24.3）个月，未见复发和转移。结论外科手术是早期结直肠癌内镜下非治愈性切除的补救措施。追加外科手术同样存在并发症风险，需要明确适应证，必要时做好术前定位，确保追加外科手术的安全与疗效。

简介：摘要目的讨论结、直肠癌外科护理。方法配合治疗进行护理。结论严密监测生命体征，同时注意病人的一般情况、渗血情况及造瘘口血运是否良好。病人同时有胃管、尿管、氧气管、锁穿管、腹腔引流管或会阴部引流管，要注意维持管道的正确位置，妥善固定，保持通畅，注意无菌操作，特别要记录好各管道的引流量、颜色

简介：摘要目的研究快速康复外科护理在围手术期对结直肠癌患者的护理效果。方法本文主要选取2017年1月份至2018年1月份来本院接受治疗结直肠癌的患者100例，随机分成对照组和观察组，每组患者50例，对照组实施常规的护理方法，观察组实施快速康复外科护理。结果观察组患者并发症的总发生率为4%明显低于对照组的16%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论快速康复外科护理对结直肠癌患者手术后的康复情况起着很大的促进作用，能有效的减少患者并发症和感染的发生率，缩短患者的住院时间，降低患者的住院费用，在提高治疗效果的同时还减轻了患者的负担，应在临床上大力推广使用。

简介：摘要：目的:分析快速康复外科护理应用在接受结直肠手术治疗患者护理中的效果。方法：随机选择100例在我院接受结直肠手术治疗患者，并将患者设置成实施快速康复外科护理的观察组和实施常规护理的对照组。对比效果。结果：相比于对照组，观察组患者的手术相关指标、应激反应指标改善情况存在显著优势，（P＜0.05）。结论：将快速康复外科护理介入到结直肠手术患者护理中，有助于患者康复速度的加快，使患者的术后应激反应得以减轻，具有突出的综合效能。

简介：结直肠息肉病与结直肠息肉的区别在于息肉数目的多少。根据Morson等的标准：结直肠息肉数目100个以上属息肉病范畴。结直肠息肉病又分为错构瘤型与腺瘤型,其外科治疗原则不尽相同。

简介：摘要手术是多种结直肠疾病的主要治疗手段。手术及围手术期处理（如术前禁食、机械性肠道准备、抗生素的使用）可改变肠道菌群的构成和功能。肠道菌群失调可增加术后感染、胃肠功能失调、吻合口漏及疾病复发等风险。本文探讨了结直肠外科围手术期干预对肠道菌群的影响及其作用机制，为围手术期的微生态干预提供新的视角及理论依据。

简介：摘要目的探讨结直肠癌并发急性肠梗阻在塞内加尔Pikine医院的外科手术治疗方法。方法回顾性分析2011年9月～2013年7月收住入塞内加尔Pikine医院的21例结直肠癌并发急性肠梗阻患者手术病例资料。结果全部患者经切除吻合手术后均恢复良好出院。结论适时、合理的手术方式及尽量采用一期手术治疗可以提高术后临床效果和降低治疗费用、手术并发症、死亡率至关重要。