简介：摘要目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎患者的脑结构网络改变、认知障碍及其相互关系。方法本研究为回顾性研究。收集2012年9月至2019年12月在重庆医科大学附属第一医院就诊的抗NMDAR脑炎患者39例作为自身免疫性脑炎组（AE组），男16例、女23例，年龄13~66（34±15）岁，病程11~110（31±20）d。另招募常规头颅MR检查正常且既往无神经系统疾病史的32名健康志愿者作为对照组，男14名、女18名，年龄20~67（34±12）岁。对所有受检者进行扩散张量成像（DTI）并评估认知功能。采用确定性纤维追踪法构建2组脑结构网络，运用图论法分别分析2组脑结构网络全局网络拓扑属性［聚类系数（Cp）、最短路径长度（Lp）、局部效率（Eloc）、全局效率（Eglob）、标准化Cp（γ）、标准化Lp（λ）、小世界指数（σ）］和局部网络拓扑属性的差异，并进一步分析脑结构网络特征性参数与认知功能评分的相关性。结果AE组与对照组患者年龄、性别分布差异无统计学意义（P>0.05）。AE组CP值［0.005（0.004，0.007）］、γ（1.76±0.13）、λ（0.51±0.03）及σ值（1.57±0.13）与对照组［分别为0.007（0.004，0.017）、2.13±0.63、0.55±0.06、1.73±0.36］比较均下降（Z=-939.00、t=-3.58、t=-4.16、t=-2.58，P<0.05）。与对照组相比，AE组左侧眶部额中回、双侧补充运动区、左侧嗅皮质、左侧回直肌、双侧脑岛、左侧中央后回、左侧中央旁小叶及右侧颞横回节点效率改变（P<0.05）。AE组与对照组有5个相同核心节点，分别为右侧中央前回、双侧补充运动区及双侧楔前叶；AE组较对照组减少3个核心节点为左侧枕中回、左侧颞中回、右侧颞中回，增加的核心节点为左侧中央前回。AE组左侧补充运动区（r=0.393、P=0.013）、右侧补充运动区（r=0.384、P=0.016）及左侧中央旁小叶（r=0.356、P=0.026）节点效率与蒙特利尔认知评估量表评分呈正相关。结论抗NMDAR脑炎患者大脑存在广泛白质改变，部分脑区网络拓扑属性改变与认知功能下降相关。

简介：摘要目的探讨复发缓解型多发性硬化(relapsing-remitting multiple sclerosis，RRMS)中皮层下U形纤维受累的频率、U形纤维病灶的体积和分布特征，并探讨其与躯体残疾程度和神经心理损伤之间的相关性。材料与方法回顾性分析经临床确诊的49例RRMS患者病例，行三维T2液体衰减反转恢复(three-dimensional T2 fluid attenuation inversion recovery，3D T2-FLAIR)成像、T1加权磁化强度预备快速梯度回波(T1-weighted magnetization-prepared rapid acquisition of gradient echo，T1 MPRAGE)序列扫描，以及临床扩展残疾状态量表(Extended Disability Status Scale，EDSS)和神经心理学量表测试。基于ITK-SNAP软件在3D T2-FLAIR图像上手动勾画U形纤维病灶，统计U形纤维病灶的数量、体积、分布特征并绘制U形纤维病灶的概率分布图。使用SPSS 26.0软件进行U形纤维病灶数量或体积与EDSS量表和神经心理学量表评分的相关性分析。结果47例(95.9%) RRMS患者在全脑的3D T2-FLAIR图像上共发现434个U形纤维病灶，其中，额叶209个(48.2%)，顶叶85个(19.6%)，颞叶55个(12.7%)，枕叶61个(14.1%)，岛叶24个(5.5%)。U形纤维病灶数量和体积与汉密尔顿抑郁量表17项版(Hamilton Depression-17，HAMD-17)和疲劳严重程度量表(Fatigue Severity Scale，FSS)评分呈正相关，与符号数字模态测试(Symbolic Digital Modal Test，SDMT)评分呈负相关(P均＜0.05)，与EDSS评分无明显相关性(P＞0.05)。结论U形纤维受累在RRMS患者中普遍存在，且在额叶发生频率高，其与患者的抑郁、疲劳及认知障碍均有关。

简介：摘要目的研究MR高清扩散张量成像技术在甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy，TAO)患者早期视神经微结构损伤的应用。材料与方法收集临床确诊的无明显视神经病变的TAO患者及年龄与性别相匹配的健康志愿者(healthy controls，HC)各30例，分别进行眼眶常规MRI序列扫描及Resolve DTI序列扫描，分别测量双侧视神经的部分各向异性分数(fractional anisotropy，FA)，表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)，轴向扩散率(axial diffusivity，AD)，径向扩散率(radial diffusivity，RD)值，比较患者与健康志愿者之间双侧视神经各DTI相关定量参数值的差异。结果TAO患者的双侧视神经的FA值明显小于健康对照组(P=0.009，P=0.003；P＜0.05)，ADC及AD值差异无统计学意义(P=0.364，P=0.053，P=0.955，P=0.211；P＞0.05)，RD值高于正常对照组(P=0.010，P=0.009；P＜0.05)。结论Resolve DTI技术有助于为TAO患者早期视神经微结构的损伤提供客观依据，对TAO患者视神经病变的治疗提供帮助。

简介：摘要征收拆迁可谓基层政府工作的第一难事，协议拆迁为上策，所以，要营造协议拆迁氛围，比较有效的方法有持续关注或刷新媒体，加大宣传和思想工作力度，征收补偿方案引导被征收人签订拆迁协议，严厉打击一般违法行为，等等。

简介：摘要目的探讨混合痔术后继发性大出血的原因和处理方法。方法2014年1月—2016年12月在我院治疗的451例进行手术治疗的混合痔患者，其中有8例患者出现术后继发性大出血症状，观察分析其临床病因以及治疗措施。结果患者术后大出血分类显示高血压、血小板减少症导致出现的继发性大出血6例，由于内痔结扎线脱落、缝针贯穿过深，伤及大的动脉血管导致继发性大出血患者2例，经过相应的术后处理，8例患者的出血病症都得到有效控制，病情都好转并康复出院。结论在混合痔患者的临床手术治疗中，针对患者的病情选择适当的术式能够改善患者的临床状况，在术前做好相应准备，手术过程中严格按照操作进行规范手术，避免术后出现继发性大出血，并且在术后对患者基础疾病进行严密监察控制，能够有效降低术后继发性大出血的发生。?

简介：吕叔湘曾指出：＂少数语文水平较好的学生,你要问他的经验都是得益于课外看书。＂纵观近几年中考成绩,农村学生的语文总体水平相对落后,尤其是缺少高分。我想其中很大的原因就是课外阅读不够,导致学生知识面不宽,理解力不强,写作水平也不高。为此,有必要提高农村初中生语文课外阅读的有效性。

简介：乳腺癌放疗术后放射性肺损伤主要表现为刺激性咳嗽、气短、呼吸困难。中医辨证大多属于肺胃阴伤、肺燥气逆，治疗大法当从养阴润肺，降气止咳，主方应选沙参麦冬汤合桑杏汤加减，但需兼顾乳腺癌本病，给予调和肝脾气血。